Гаранина Анна Эдуардовна – аспирант кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация; врач ультразвуковой диагностики Клиники СМТ АО «Поликлинический комплекс», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
ORCID:
Anna E. Garanina – PhD student of the Department of Radiation Diagnostics, I. I. Mechnikov North-Western State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation, St. Petersburg, Russian Federation; ultrasound doctor, СМТ Clinic AO, Polyclinic Complex, St. Petersburg, Russian Federation
ORCID:
Холин Александр Васильевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
ORCID:
Alexander V. Kholin – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics, I. I. Mechnikov North-Western State Medical University, St. Petersburg, Russian Federation
ORCID:
Автоматизированное ультразвуковое исследование молочной железы (3D УЗИ) является важным инструментом в диагностике рака молочной железы (РМЖ). Установлено, что 3D УЗИ обладает высокой воспроизводимостью, низкой зависимостью от оператора, меньшими временными затратами на получение изображений, автоматической трехмерной реконструкцией всей молочной железы.
Цель исследования. Разработать показания к 3D УЗИ на основании предикторных моделей скрининга пациенток с низким риском развития опухолей молочной железы на основе выявления наиболее значимых факторов риска.
Пациенты и методы. С февраля 2019 по май 2023 г. проводилось ретропроспективное клиническое исследование. Всего в исследование были включены 2794 пациентки. Всем пациентам проводили клинический осмотр, пальпацию, собрали информацию о социально-демографических данных и потенциальных факторах риска РМЖ, также было проведено 2D УЗИ. В выборку до 40 лет вошли 1511 пациенток, из них 628 выполнено 3D УЗИ. В выборку 40 лет и старше вошли 1283 пациенток, из них 655 выполнено 3D УЗИ. У пациенток от 40 лет и старше проводилась маммография. Фиксировались количественные и качественные показатели анамнеза и клинического осмотра, а также результаты маммографии у пациенток старше 40 лет. На основании этих данных составлялась логистическая регрессия с последующим подбором наиболее значимой модели путем отсечения незначимых факторов по p-уровню значимости и представлением модели в виде ROC-кривой.
Результаты. Были выявлены наиболее значимые факторы риска выявления РМЖ. На их основании скрининг с 3D УЗИ в выборке до 40 лет в 95,96 % можно использовать, и он не показан в 4,04 %. Представленная модель в выборке до 40 лет сработала корректно в 99,21 %. В то время как скрининг с 3D УЗИ в выборке 40 лет и старше в 84,26 % целесообразен и не показан в 15,74 %. Представленная модель сработала корректно в 97,12 %.
Заключение. Исследование выявило важные преддиагностические факторы для выбора алгоритма обследования молочной железы у женщин разных возрастных групп и определило показания для 3D УЗИ. Разработанные алгоритмы помогут оптимизировать скрининг и направление на дополнительные обследования, что имеет практическую значимость для улучшения диагностики и оптимизации ресурсов здравоохранения.
Automatic ultrasound examination of the breast (3D ultrasound) has become an important tool in the diagnosis of breast cancer. It is believed that 3D ultrasound has high reproducibility, low dependence on the operator, less time spent on obtaining images, and automatic three-dimensional reconstruction of the entire breast.
Purpose of the study. To develop indications for 3D ultrasound based on predictive screening models for patients with a low risk of developing breast tumors based on the identification of the most significant risk factors.
Patients and methods. A retro-prospective clinical study has been conducted from February 2019 to May 2023. A total of 2794 patients were included in the study. All patients underwent clinical examination, palpation, collected information on socio-demographic data and potential risk factors for breast cancer, and 2D ultrasound was also performed. The group under the age of 40 included 1,511 patients, of whom 628 underwent 3D ultrasound. The sample of 40 years and older included 1,283 patients, 655 of whom underwent 3D ultrasound. Mammography was performed in patients aged 40 and older. Quantitative and qualitative indicators of anamnesis and clinical examination, as well as MMH results in patients over 40 years old, were recorded. Based on these data, a logistic regression was compiled, followed by the selection of the most significant model by cutting off insignificant factors according to the p-level of significance and presenting the model as a ROC curve.
Results. The most significant risk factors for the detection of breast cancer were identified. Based on their screening with 3D ultrasound in a group up to 40 years of age, it can be used in 95.96 % and is not indicated in 4.04 %. The presented model in the group up to 40 years worked correctly in 99.21 %. While screening with 3D ultrasound in a group of 40 years and older in 84.26 % is appropriate and not indicated in 15.74 %. The presented model worked correctly in 97.12 %.
Conclusion. The study identified important pre-diagnostic factors for the choice of a diagnostic algorithm for breast examination in women of different age groups, and determined the indications for 3D ultrasound. The developed algorithms will help optimize screening and referral for additional examinations, which is of practical importance for improving diagnostics and optimizing healthcare resources.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.