Совпель Олег Владимирович – д.м.н., доцент, профессор кафедры онкологии и радиологии им. акад. Г. В. Бондаря ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Донецк, Донецкая Народная Республика, Российская Федерация; заведующий отделением онкохирургии № 6 Республиканского онкологического центра им. проф. Г. В. Бондаря Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, г. Донецк, Донецкая Народная Республика, Российская Федерация
ORCID:
Oleg V. Sovpel – Dr. Sci. (Medicine), MD, Associate Professor, Professor at the Department of Oncology and Radiology named after Academician G. V. Bondar, M. Gorky Donetsk State Medical University, Donetsk, Donetsk People's Republic, Russian Federation; Head of the Oncosurgery Department No. 6 of the G. V. Bondar Republican Oncological Center, Donetsk People's Republic Ministry of Health, Donetsk, Donetsk People's Republic, Russian Federation
ORCID:
Малик Александр Владимирович – врач гинекологического отделения Республиканского онкологического центра им. проф. Г. В. Бондаря Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, г. Донецк, Донецкая Народная Республика, Российская Федерация
ORCID:
Aleksandr V. Malik – MD, physician at the Gynecological Department of the G. V. Bondar Republican Oncology Center, Donetsk People's Republic Ministry of Health, Donetsk, Donetsk People's Republic, Russian Federation
ORCID:
Стрельченко Юрий Игоревич – д.м.н., доцент, профессор кафедры патофизиологии ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Донецк, Донецкая Народная Республика, Российская Федерация
ORCID:
Yuriy I. Strelchenko – Dr. Sci. (Medicine), MD, Associate Professor, Professor at the Pathophysiology Department, M. Gorky Donetsk State Medical University, Donetsk, Donetsk People's Republic
ORCID:
Совпель Игорь Владимирович – д.м.н., доцент кафедры онкологии и радиологии им. акад. Г. В. Бондаря ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Донецк, Донецкая Народная Республика, Российская Федерация; заведующий операционным отделением Республиканского онкологического центра им. проф. Г. В. Бондаря Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики, г. Донецк, Донецкая Народная Республика, Российская Федерация
ORCID:
Igor V. Sovpel – Dr. Sci. (Medicine), MD, Associate Professor at the Department of Oncology and Radiology named after Academician G. V. Bondar, M. Gorky Donetsk State Medical University, Donetsk, Donetsk People's Republic; Head of the Operating Department of the G. V. Bondar Republican Oncology Center, Donetsk People's Republic Ministry of Health, Donetsk, Donetsk People's Republic, Russian Federation
ORCID:
Михайличенко Вячеслав Юрьевич – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой общей хирургии, анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи Медицинской академии им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», г. Симферополь, Республика Крым, Российская Федерация
ORCID:
Viacheslav Yu. Mykhaylichenko – Dr. Sci. (Medicine), MD, Associate Professor, Head of the General Surgery, Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine Department, S. I. Georgievsky Medical Academy of V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Republic of Crimea, Russian Federation
ORCID:
Паршин Дмитрий Сергеевич – д.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Астрахань, Российская Федерация
ORCID:
Dmitriy S. Parshin – Dr. Sci. (Medicine), MD, Associate Professor at the Department of General Surgery with a postgraduate course, Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russian Federation
ORCID:
Цель исследования. Изучить патоморфологическую и патогистологическую характеристику рака вульвы, ассоциированного со склерозирующим лихеном.
Пациенты и методы. В исследование были включены 73 пациентки, проходившие обследование и лечение в Республиканском онкологическом центре им. Г. В. Бондаря в период с 2002 по 2019 гг. Выполнено комплексное морфологическое исследование, включающее оценку удельного объема сосудов микрогемоциркуляторного русла и клеточных инфильтратов.
Результаты. Опухоль чаще всего локализовалась в области больших половых губ (57,5 %), с вовлечением клитора (12,3 %) и мочеиспускательного канала (6,8 %), иногда поражая малые и большие половые губы (23,3 %). Макроскопически преобладала инфильтративно‑ отечная форма (63 %), затем эндофитная (20,6 %) и экзофитная форма (16,4 %). У больных с инвазивной карциномой вульвы, ассоциированной со склерозирующим лихеном, часто выявлялись недифференцированные типы вульварной интраэпителиальной неоплазии (VIN): из 73 наблюдений в 52 случаях (71,2 ± 5,3 %). VIN1 был отмечен в 11 (15,1 ± 4,2 %), VIN2 в 16 (21,9 ± 4,8 %) и VIN3 в 25 (34,2 ± 5,5 %) случаях. Так, при VIN3, ассоциированной со склерозирующем лихеном (СЛ), удельный объем сосудов составил 0,1104 ± 0,0103. В высоко дифференцированной инвазивной плоскоклеточной карциноме у пациенток со СЛ этот показатель был статистически значимо больше – 0,1677 ± 0,0090 (р < 0,001). Количество клеток на 1 мм² стромы увеличивалось с уменьшением степени дифференцировки: при G1–1439 ± 56, при G2–1550 ± 74, и при G3–1729 ± 138. Среднее число клеток в поле зрения также возрастало: при G1–356 ± 05, при G2–396 ± 30, при G3–520 ± 35. Удельный объем лимфоцитов снижался с повышением злокачественности опухоли: G1–96,3 ± 2,1 %, G3–78,4 ± 3,9 %. Содержание нейтрофильных лейкоцитов и клеток макрофагального ряда увеличивалось: нейтрофилы G1–3,3 ± 0,5 %, G3–5,9 ± 0,2 %; макрофаги G1–2,6 ± 0,13 %, G3–4,8 ± 0,3 %. Удельный объем паренхимы при G1 составлял 0,3501 ± 0,0194, при G2–0,3711 ± 0,0203, и при G3–0,4030 ± 0,0219. Удельный объем стромы, напротив, снижался: G1–0,2052 ± 0,0218, G2–0,1650 ± 0,0206, G3–0,1477 ± 0,0198.
Заключение. Исследование показало значительное влияние степени дифференцировки рака вульвы на морфологические характеристики опухоли и сосудов микрогемоциркуляторного русла, что может быть использовано для улучшения диагностических и лечебных подходов.
Purpose of the study. To study the pathomorphological and pathophysiological characteristics of vulvar cancer associated with sclerosing lichen.
Patients and methods. The study included 73 patients who underwent examination and treatment at the G. V. Bondar Republican Cancer Center in the period from 2002 to 2019. We performed a comprehensive morphological study, including an assessment of the specific volume of microhemocirculatory vessels and cellular infiltrates.
Results. The tumor was most often localized in the area of the labia majora (57.5 %), with affected of the clitoris (12.3 %) and urethra (6.8 %), sometimes affecting both the labia minora and labia majora (23.3 %). Macroscopically, the infiltrative‑ edematous form predominates (63 %), followed by endophytic (20.6 %) and exophytic forms (16.4 %). In patients with invasive vulvar carcinoma associated with lichen sclerosus, undifferentiated types of VIN are often detected: in 52 cases out of 73 observations (71.2 ± 5.3 %). VIN1 was noted in 11 (15.1 ± 4.2 %), VIN2 in 16 (21.9 ± 4.8 %) and VIN3 in 25 (34.2 ± 5.5 %) cases. Thus, in VIN3 associated with LS, the specific volume of vessels was on average 0.1104 ± 0.0103. In well‑differentiated invasive squamous cell carcinoma in patients with LS, this indicator was statistically significantly higher – 0.1677 ± 0.0090 (p < 0.001). The number of cells per 1 mm² of stroma increased with decreasing differentiation degree: 1439 ± 56 in G1, 1550 ± 74 in G2, and 1729 ± 138 in G3. The average number of cells in the field of view also increased: 356 ± 05 in G1, 396 ± 30 in G2, and 520 ± 35 in G3. The specific volume of lymphocytes decreased with increasing tumor malignancy: G1–96.3 ± 2.1 %, G3–78.4 ± 3.9 %. The content of neutrophilic leukocytes and macrophage cells increased: neutrophils, G1–3.3 ± 0.5 %, G3–5.9 ± 0.2 %; macrophages, G1–2.6 ± 0.13 %, G3–4.8 ± 0.3 %. The specific volume of the parenchyma was 0.3501 ± 0.0194 in G1, 0.3711 ± 0.0203 in G2, and 0.4030 ± 0.0219 in G3. The specific volume of the stroma, on the contrary, decreased: G1–0.2052 ± 0.0218, G2–0.1650 ± 0.0206, G3–0.1477 ± 0.0198.
Conclusion. The study showed a significant impact of the degree of differentiation of vulvar cancer on the morphological characteristics of the tumor and vessels of the microhemocirculatory bed, which can be used to improve diagnostic and therapeutic approaches.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.