rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2410-1893-2024-11-4-3WYABNKrpmj-1053Research ArticleОригинальные статьи. Онкология, лучевая терапияOriginal Articles. ОncologyКлиническая эффективность внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением при комбинированном лечении впервые выявленного рака яичников с перитонеальным канцероматозом и асцитомPressurized intraperitoneal aerosolized chemotherapy clinical efficacy in the combined treatment of newly diagnosed ovarian cancer with peritoneal carcinomatosis and asciteshttps://orcid.org/0000-0003-4977-3533ДзасоховА. С.DzasochovA. S.

 

Дзасохов Алексей Сергеевич – к.м.н., заведующий отделением онкогинекологии ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г. о. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4977-3533, SPIN: 9396-9145, AuthorID: 687196

 

Aleksey S. Dzasochov – Cand. Sci. (Med.), Head of the Oncogynecology Department of the Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4977-3533, SPIN: 9396-9145, AuthorID: 687196

apprentice@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0792-6012КостинА. А.KostinA. A.

 

Костин Андрей Александрович – чл.‑корр. РАН, д.м.н., профессор РАН, первый проректор – проректор по научной работе ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Российская Федерация; заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Российская Федерация; ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0792-6012, SPIN: 8073‑0899, AuthorID: 193454, Scopus Author ID: 16175361500

 

Andrey А. Kostin – Corresponding Member of RAS, Dr. Sci. (Med.)., Professor of the RAS, First Vice–Rector – Vice‑Rector for Research, Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation; Head of the Department of Urology and Operative Nephrology with a course in Oncourology of the Medical Institute, Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation; Leading Researcher at the National Medical Research Radiological Centre, Ministry of Health of the Russian Federation, Obninsk, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0792-6012, SPIN: 8073‑0899, AuthorID: 193454, Scopus Author ID: 16175361500

andocrey@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1075-3797АсташовВ. Л.AstashovV. L.

 

Асташов Владимир Леонидович – д.м.н., профессор, главный врач ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г. о. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1075-3797, SPIN: 2917-3217, AuthorID: 1084592

 

Vladimir L. Astashov – Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physician, Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1075-3797, SPIN: 2917-3217, AuthorID: 1084592

astashov095@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4863-7655АндрееваМ. А.AndreevaM. A.

 

Андреева Марина Александровна – заведующая патолого-анатомическим отделением ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г. о. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4863-7655

 

Marina А. Andreeva – Head of the Pathology Department, Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4863-7655

muzlot@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9284-4873ТуриевА. В.TurievA. B.

 

Туриев Артур Валерьевич – врач‑онколог онкогинекологического отделения ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г.о. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000‑0001‑9284‑4873, SPIN: 5505‑0498, AuthorID: 610061

 

 

Artur V. Turiev – MD, Oncologist of Oncogynecological Department, Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000‑0001‑9284‑4873, SPIN: 5505‑0498, AuthorID: 610061

 

docturiev@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-2330-1071УразовскийН. Ю.UrazovskiiN. Yu.

 

Уразовский Николай Юрьевич – заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г.о. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0009-0001-2330-1071

 

Nikolai Yu. Urazovskii – Deputy Chief Medical Officer, Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0009-0001-2330-1071

nacmedmood@yandex.ruМосковский областной онкологический диспансер <p> г. о. Балашиха, Российская ФедерацияMoscow Regional Oncological Dispensary <p> Balashikha, Russian FederationРоссийский университет дружбы народов; <p> Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации <p> г. Москва, Российская ФедерацияPeoples’ Friendship University of Russia; <p> National Medical Research Radiological Centre <p> Moscow, Russian Federation2024041220241143645Copyright &#x00A9; Дзасохов А.С., Костин А.А., Асташов В.Л., Андреева М.А., Туриев А.В., Уразовский Н.Ю., 20242024Дзасохов А.С., Костин А.А., Асташов В.Л., Андреева М.А., Туриев А.В., Уразовский Н.Ю.Dzasochov A.S., Kostin A.A., Astashov V.L., Andreeva M.A., Turiev A.B., Urazovskii N.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/1053Цель исследования

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (ВАХД), дополняющей комбинированное лечение рака яичников с перитонеальным канцероматозом.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование были включены 175 пациенток с впервые выявленным раком яичников с перитонеальным канцероматозом (88 – в основной группе, 87 – в контрольной). Всем пациенткам была проведена экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника и химиотерапия по схеме ТС (Taxol, Carboplatin). В основной группе дополнительно проводили 3 сеанса ВАХД. Оценивалась длительность безрецидивной выживаемости, индекс перитонеального канцероматоза (PCI), объем асцита и морфология брюшины.

Результаты

Результаты. При втором сеансе ВАХД отмечена полная регрессия канцероматоза у 44 (52,4 %) пациенток (PCI = 0); полная резорбция асцита – у 74 (88,1 %); полный терапевтический патоморфоз – 48 (57,2 %) случаев. При третьем сеансе ВАХД полная регрессия канцероматоза отмечена в 73 (87,0 %) случаях, полная резорбция асцита – 80 (95,2 %) случаев, полный морфологический патоморфоз – 69 (82,2 %) случаев. Через 6 мес. после лечения полная регрессия канцероматоза (PCI = 0) была выявлена у 81 (96,4 %) пациентки, полная резорбция асцита – у 83 (98,8 %), полная морфологическая регрессия – у 72 (85,7 %). Преимущество основной группы по медиане безрецидивной выживаемости составило 7 мес.

Заключение

Заключение. Резорбция асцита, снижение индекса PCI и лекарственный патоморфоз перитонеальных метастазов, выявленные при втором сеансе ВАХД, имели нарастающую динамику в процессе лечения и сохранялись длительно. Преимущество по медиане безрецидивной выживаемости в основной группе с нашей точки зрения обусловлено локальным воздействием ВАХД, дополнившей стандартное лечение рака яичника с перитонеальным канцероматозом.

Purpose of the study. To study the clinical efficacy of pressurized intraperitoneal aerosolized chemotherapy (PIPAC), which complements the combined treatment of ovarian cancer with peritoneal carcinomatosis.Patients and methods. The study included 175 patients with newly diagnosed ovarian cancer with peritoneal carcinomatosis (87 in the main group, 88 in the control group). All patients underwent extirpation of the uterus with appendages, removal of the large omentum and chemotherapy according to the TC scheme (Taxol, Carboplatin). In the main group, 3 additional sessions of PIPAC were performed. The duration of relapse‑free survival, PCI index, ascites volume and peritoneal morphology were evaluated.Results. Complete regression of carcinomatosis was noted in the second session of PIPAC, in 44 (52.4 %) patients (PCI = 0); complete resorption of ascites – in 74 (88.1 %); complete therapeutic pathomorphosis – in 48 (57.2 %) cases. Complete regression of carcinomatosis was noted in the third session of PIPAC in 73 cases (87.0 %), complete resorption of ascites in 80 cases (95.2 %), complete morphological pathomorphosis in 69 cases (82.2 %). 6 months after treatment, complete regression of carcinomatosis (PCI = 0) was detected in 81 patients (96.4 %), complete resorption of ascites in 83 (98.8 %), complete morphological regression in 72 (85.7 %). The advantage of the main group in terms of median relapse‑free survival was 7 months.Conclusion. Ascites resorption, a decrease in the PCI index and drug pathomorphosis of peritoneal metastases, detected during the 2nd session of PIPAC, had an increasing dynamics during treatment and persisted for a long time. From our point of view, the advantage in median relapse‑free survival in the main group is due to the local effect of PIPAC, which complemented the standard treatment of ovarian cancer with peritoneal carcinomatosis.

рак яичниковвнутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлениемперитонеальный канцероматозиндекс перитонеального канцероматозалекарственный патоморфозovarian cancerpressurized intraperitoneal aerosolized chemotherapyperitoneal carcinomatosisperitoneal carcinomatosis indexdrug pathomorphosisфинансирование данной работы не проводилось.this work was not funded.ReferencesSung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin (2021) 71:209–249. doi: 10.3322/caac.21660Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin (2021) 71:209–249. doi: 10.3322/caac.21660Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины. Клинические рекомендации. М., 2020. Доступно по: https://oncology.ru/specialist/treatment/references/actual/547.pdf Дата обращения: 29. 11. 2024Ovarian cancer, fallopian tube cancer, primary peritoneal cancer. Clinical recommendations. Мoscow, 2020. Available at: https://oncology.ru/specialist/treatment/references/actual/547.pdf Accessed: 29. 11. 2024Hamanishi J, Takeshima N, Katsumata N, Kimio U, Kimura T, Takeuchi S, et al. Nivolumab Versus Gemcitabine or Pegylated Liposomal Doxorubicin for Patients With Platinum‑Resistant Ovarian Cancer: Open‑Label, Randomized Trial in Japan (NINJA). J Clin Oncol. 2021 Nov 20;39(33):3671–3681. doi: 10.1200/jco.21.00334Hamanishi J, Takeshima N, Katsumata N, Kimio U, Kimura T, Takeuchi S, et al. Nivolumab Versus Gemcitabine or Pegylated Liposomal Doxorubicin for Patients With Platinum‑Resistant Ovarian Cancer: Open‑Label, Randomized Trial in Japan (NINJA). J Clin Oncol. 2021 Nov 20;39(33):3671–3681. doi: 10.1200/jco.21.00334Moore KN, Bookman M, Sehouli J, Miller A, Anderson C, Scambia G, et al. Atezolizumab, bevacizumab, and chemotherapy for newly diagnosed stage III or IV ovarian cancer: placebo‑controlled randomized phase III trial (IMagyn050/GOG 3015/ ENGOT‑OV39). J Clin Oncol. 2021 Jun 10;39(17):1842–1855. doi: 10.1200/jco.21.00306Moore KN, Bookman M, Sehouli J, Miller A, Anderson C, Scambia G, et al. Atezolizumab, bevacizumab, and chemotherapy for newly diagnosed stage III or IV ovarian cancer: placebo‑controlled randomized phase III trial (IMagyn050/GOG 3015/ ENGOT‑OV39). J Clin Oncol. 2021 Jun 10;39(17):1842–1855. doi: 10.1200/jco.21.00306Monk BJ, Colombo N, Oza AM, Fujiwara K, Birrer MJ, Randall L, et al. Chemotherapy with or without avelumab followed by avelumab maintenance versus chemotherapy alone in patients with previously untreated epithelial ovarian cancer (JAVELIN ovarian 100): an open‑label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 Sep;22(9):1275–1289. doi: 10.1016/s1470‑2045(21)00342‑9Monk BJ, Colombo N, Oza AM, Fujiwara K, Birrer MJ, Randall L, et al. Chemotherapy with or without avelumab followed by avelumab maintenance versus chemotherapy alone in patients with previously untreated epithelial ovarian cancer (JAVELIN ovarian 100): an open‑label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 Sep;22(9):1275–1289. doi: 10.1016/s1470‑2045(21)00342‑9Pujade‑Lauraine E, Fujiwara K, Ledermann JA, Oza AM, Kristeleit R, RayCoquard IL, et al. Avelumab alone or in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone in platinum‑resistant or platinum‑refractory ovarian cancer (JAVELIN ovarian 200): an open‑label, three‑arm, randomised, phase 3 study. Lancet Oncol. 2021 Jul;22(7):1034–1046. doi: 10.1016/s1470‑2045(21)00216‑3Pujade‑Lauraine E, Fujiwara K, Ledermann JA, Oza AM, Kristeleit R, RayCoquard IL, et al. Avelumab alone or in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone in platinum‑resistant or platinum‑refractory ovarian cancer (JAVELIN ovarian 200): an open‑label, three‑arm, randomised, phase 3 study. Lancet Oncol. 2021 Jul;22(7):1034–1046. doi: 10.1016/s1470‑2045(21)00216‑3Lim MC, Chang SJ, Park B, Yoo HJ, Yoo CW, Nam BH, et al. Survival after hyperthermic intraperitoneal chemotherapy and primary or interval cytoreductive surgery in ovarian cancer: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2022 May 1;157(5):374–383. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0143Lim MC, Chang SJ, Park B, Yoo HJ, Yoo CW, Nam BH, et al. Survival after hyperthermic intraperitoneal chemotherapy and primary or interval cytoreductive surgery in ovarian cancer: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2022 May 1;157(5):374–383. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0143Reymond MA, Hu B, Garcia A, Reck T, Köckerling F, Hess J, Morel P. Feasibility of therapeutic pneumoperitoneum in a large animal model using a microvaporisator. Surg Endosc. 2000 Jan;14(1):51–55. doi: 10.1007/s004649900010Reymond MA, Hu B, Garcia A, Reck T, Köckerling F, Hess J, Morel P. Feasibility of therapeutic pneumoperitoneum in a large animal model using a microvaporisator. Surg Endosc. 2000 Jan;14(1):51–55. doi: 10.1007/s004649900010Odendahl K, Solass W, Demtröder C, Giger‑Pabst U, Zieren J, Tempfer C, Reymond MA. Quality of life of patients with end‑stage peritoneal metastasis treated with Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC). Eur J Surg Oncol. 2015 Oct;41(10):1379–1385. doi: 10.1016/j.ejso.2015.06.001Odendahl K, Solass W, Demtröder C, Giger‑Pabst U, Zieren J, Tempfer C, Reymond MA. Quality of life of patients with end‑stage peritoneal metastasis treated with Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC). Eur J Surg Oncol. 2015 Oct;41(10):1379–1385. doi: 10.1016/j.ejso.2015.06.001Гомболевский В. А., Лайпан А. Ш., Шапиев А. Н., Владзимирский А. В., Морозов С. П. Применение критериев ответа солидных опухолей на химиотерапевтическое лечение (RECIST 1.1). М., 2018, 15 с.Gombolevsky VA, Vaypan ASh, Shapiev AN, Vladzimirsky AV, Morozov SP. Application of criteria for the response of solid tumors to chemotherapeutic treatment (RECIST 1.1). Moscow, 2018, 15 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.