доктор медицинских наук, старший научный сотрудник торакального отделения отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России Адрес: 125284, Российская Федерация, Москва, 2‑й Боткинский проезд, д. 3. Телефон: +7 (916) 503‑29‑05
MD, senior researcher of thoracic department of thoracoabdominal division Moscow Oncology Institute of the Hertsen FMRC MH RF 3, 2 Botkinskiy proezd, 125284, Russian Federation, Moscow Теl: +7 (916) 503‑29‑05
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник торакального отделения отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России
MD, professor, major researcher of thoracic department of thoracoabdominal division Moscow Oncology Institute of the Hertsen FMRC MH RF
доктор медицинских наук, руководитель торакального отделения отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России
MD, head of thoracic department of thoracoabdominal division Moscow Oncology Institute of the Hertsen FMRC MH RF
доктор медицинских наук, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России
MD, head of thoracoabdominal division Moscow Oncology Institute of the Hertsen FMRC MH RF
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник торакального отделения отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России
senior researcher of thoracic department of thoracoabdominal division Moscow Oncology Institute of the Hertsen FMRC MH RF
Цель исследования. Изучение отдаленных результатов лечения больных резектабельным немелкоклеточным раком легкого с использованием хирургического метода позволило уточнить факторы прогноза.
Материалы и методы. Проведен анализ хирургического и комбинированного лечения 1420 больных немелкоклеточным раком легкого. У 42,7% пациентов регионарные метастазы не выявлены, у 28,1% – имелось поражение внутрилегочных и/или корневых узлов (N1), а у 28,9% – средостенных (N2). Радикальные операции выполнены 92,8% больным. Послеоперационные осложнения диагностированы у 22,2%. Летальность – 3,0%.
Основные результаты. Общая пятилетняя выживаемость больных после радикального лечения составила 42,0±1,6%, паллиативного – 19, 8±3,3%. При радикальном лечении более 5 лет пережили 65,0±3,6% больных IА стадии, 54,5±3,4% – IВ, 49,0±5,2% – IIA, 40,8±4,0% – IIB, 18,8±2,5% – IIIA и 13,4±5,8% – IIIB. У больных с N0 отдаленные результаты лечения были выше при плоскоклеточном раке (62,1±3,5%), чем аденогенном (52,5±4,6% р=0,048) и крупноклеточном (45,5±7,7%, р=0,008) и в целом составили 58,4±2,4%. Показатели пятилетней выживаемости после радикального комбинированного лечения у больных при N+ были ниже (30,9±2,3%) и зависели от уровня поражения узлов (N1 или N2), заинтересованности зон средостения, морфологической структуры опухоли, а также объема операции.
Заключение. Радикальное хирургическое и комбинированное лечение (с послеоперационной лучевой терапией) может быть проведено большинству больных резектабельным немелкоклеточным раком легкого с удовлетворительными отдаленными результатами. Основными факторами прогноза следует считать характер лечения, стадию заболевания, особенно состояние регионарных внутригрудных лимфатических узлов. К дополнительным неблагоприятным прогностическим факторам у больных при N0 относится аденогенный и крупноклеточный морфологический тип рака, при N1 – величинf опухоли Т4 и крупноклеточный рак, а N2 – метастазы в нескольких или всех зонах средостения и объеме операции билобэктомия.
Objective. Study based on long-term results of treatment of patients with resectable non-small cell lung cancer using surgical method specified prognostic factors.
Materials and methods. The analysis of surgical and multimodal treatment in 1420 patients with NSCLC. In 42.7% of patients metastases in the lymph nodes were absent in 28.1% revealed bronchopulmonary defeat and root nodes (N1), while 28.9% - mediastinal (N2). Radical surgery performed 92.8% of patients. Postoperative complications were diagnosed in 22.2%. The case fatality rate - 3.0%.
Results. The overall five-year survival of patients after radical treatment was 42,0 ± 1,6%, palliative - 19,8 ± 3,3%. When radical treatment for more than 5 years experienced a 65,0 ± 3,6% of patients with stage IA, 54,5 ± 3,4% - IB, 49,0 ± 5,2% - IIA, 40,8 ± 4,0% - IIB, 18,8 ± 2,5% - IIIA and 13,4 ± 5,8% - IIIB. In patients with N0 long-term results of treatment amounted to 58,4 ± 2,4%, were higher in squamous cell carcinoma (62,1 ± 3,5%), than adenocarcinoma (52,5 ± 4,6% p = 0.048) and largecancer (45,5 ± 7,7%, p = 0.008). Indicators of five-year survival after radical combined treatment in patients with N + were lower (30,9 ± 2,3%) and depended on the level of the lesion nodes (N1 or N2), interest areas of the mediastinum, the morphological structure of the tumor, as well as the volume of transactions.
Conclusions. Radical surgical and combined treatment (with postoperative radiotherapy) can be carried out by most of the patients with resectable non-small cell lung cancer with satisfactory long-term results. The main prognostic factors should be considered the type of the treatment, stage of disease, especially the state of regional hilar lymph nodes. Additional adverse prognostic factor in patients with N0 is adenogenous and macrocellular morphological type of cancer, at N1 - T4 tumors and macrocellular carcinoma, and N2 - Metastasis in some or all areas of the mediastinum and the volume of surgery - bilobectomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.