Коршак Алина Владимировна – врач-онколог отделения абдоминальной онкологии № 2 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
Scopus Author ID:
Alina V. Korshak – MD, Oncologist, Department of Abdominal Oncology No. 2 (tumors of the hepatopancreatobiliary zone), N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
ORCID:
Scopus Author ID:
Подлужный Данил Викторович – к.м.н., врач-онколог абдоминального отделения Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательски й центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Danil V. Podluzhny – Cand. Sci. (Medicine), oncologist, Abdominal Department, A.Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Котельников Алексей Геннадьевич – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Alexey G. Kotelnikov – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Leading Researcher of the Department of abdominal oncology No. 2 (tumors of the hepatopancreatobiliary zone), N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian FederationORCID: https://orcid.org/0000-0002-2811-0549eLibrary SPIN: 8710-4003, AuthorID: 105352Scopus Author ID: 7005528750
Егоров Василий Иванович – к.м.н., ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань, Российская Федерация; врач-онколог ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан им. проф. М. З. Сигала», г. Казань, Российская Федерация; соискатель отделения абдоминальной онкологии №2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Vasiliy I. Egorov – Cand. Sci. (Medicine), Assistant of the Department of Oncology, Diagnostic Radiology and Radiation Therapy, Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation; MD, Oncologist, Republican Clinical Oncological Dispensary named after Professor M.Z. Sigal, Kazan, Russian Federation; Postgraduate Researcher (Applicant), Department of Abdominal Oncology No. 2, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Абгарян Микаэл Грантович – к.м.н., старший научный сотрудник, врач-онколог отделения абдоминальной онкологии №1 НИИ клинической онкологии им. Н.Н.Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Mikael G. Abgaryan – Cand. Sci. (Medicine), Senior Research Fellow, Medical Oncologist, Department of Abdominal Oncology No. 1, N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Баталова Мария Васильевна – к.м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. М. Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
Maria V. Batalova – Cand. Sci. (Medicine), radiologist of the Diagnostic Radiology Department, Buyanov City Clinical Hospital, Moscow, Russian Federation
ORCID:
Макиев Георгий Георгиевич – врач-онколог, аспирант отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 отдела лекарственных методов лечения НИИ клинической онкологии им. Н. Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Georgii G. Makiev – MD, Oncologist, PhD Student, Department of Anticancer Drug Therapy No. 2, Division of Drug Treatment Methods, N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
Трякин Алексей Александрович – д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе НИИ клинической онкологии им. Н. Н. Трапезникова, заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии №2 отдела лекарственного лечения НИИ клинической онкологии им. Н. Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
WoS ResearcherID:
Alexey A. Tryakin – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Deputy Director for Research, N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology, Head of the Department of Anticancer Drug Therapy No. 2, Division of Drug Treatment Methods, N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
WoS ResearcherID:
Кантиева Даяна Магомедовна – врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения отдела интервенционной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
Scopus Author ID:
WoS ResearcherID:
Dayana M. Kantieva – MD, Interventional Radiologist, Department of Endovascular Diagnosis and Treatment, Division of Interventional Radiology, Research Institute of Clinical and Experimental Radiology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
ORCID:
Scopus Author ID:
WoS ResearcherID:
Манукян Мариам Шираковна – врач-онколог, научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 отдела лекарственных методов лечения НИИ клинической онкологии им. Н. Н. Трапезникова, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
eLibrary SPIN:
Mariam Sh. Manukyan – MD, Oncologist, Research Fellow, Department of Anticancer Drug Therapy No. 2, Division of Drug Treatment Methods, N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
ORCID:
eLibrary SPIN:
AuthorID:
Поляков Александр Николаевич – д.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
WoS ResearcherID:
Alexander N. Polyakov – Dr. Sci. (Medicine), Senior Researcher, Department of Abdominal Oncology No. 2 (tumors of the hepatopancreatobiliary zone, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russian Federation
ORCID:
eLibrary SPIN:
Scopus Author ID:
WoS ResearcherID:
Цель исследования. Изучить диагностические возможности интраоперационной флуоресцентной лимфографии при метастазах колоректального рака (КРР) в печени.Пациенты и методы. В работу включены 55 пациентов с метастазами КРР в печени, которым за период с 2023 по 2025 г. во время лапаротомии при планировании лимфодиссекции ворот печени с последующей резекцией печени была применена флуоресцентная лимфография с индоцианином зеленым (ИЦЗ-лимфография). В течение 30–45 мин от перитуморального введения ИЦЗ под капсулу печени определяли первые три прокрашенных лимфатических узла (ЛУ) – сторожевые лимфатические узлы (СЛУ). Осуществляли лимфодиссекцию (ЛД) с удалением и маркировкой СЛУ и всех прокрашенных за время наблюдения ЛУ, а также ЛУ 12, 13 и 8 групп вне зависимости от наличия прокрашивания. Далее осуществляли резекцию печени.Результаты. У шести пациентов (10,9 %) не выявлено ни одного СЛУ. Этим пациентам выполнена ЛД с удалением ЛУ 12, 8, 13 групп, метастазов в ЛУ в этой группе не было. В остальных случаях (89,1 %, n = 49) отмечено накопление ИЦЗ в ЛУ. Поражение ЛУ по данным морфологического исследования отмечено у 11 пациентов из 55 (20,0 %). У четырех из этих одиннадцати (36,3 %) при выполнении селективной ЛД, осуществленной с учетом данных предоперационного обследования и интраоперационной ревизии, пораженные ЛУ не были бы распознаны и удалены. Чувствительность ИЦЗ-лимфографии составила 100 %: у всех 11 пациентов с положительными ЛУ был поражен хотя бы один СЛУ (№ 1, № 2 или № 3). В двух случаях (18,1 %) вовлечение ЛУ было выявлено только при изучении всех трех СЛУ без поражения СЛУ № 1 или № 2. Только у одного пациента из 11 (9,1 %) с положительными ЛУ был дополнительно поражен ЛУ вне СЛУ, при этом все три СЛУ у этого пациента были также поражены.Заключение. Лимфогенное метастазирование в ворота печени выявлено у каждого пятого пациента с колоректальными печеночными метастазами. Достоверно определить наличие и локализацию метастатических узлов ворот печени до или во время операции сложно. ИЦЗ-лимфография с диссекцией СЛУ позволяет выполнить ЛД более прецизионно. Необходимо изучить, улучшит ли такая тактика отдаленные результаты лечения после резекции печени по поводу метастазов КРР.
Purpose of the study. To evaluate the diagnostic performance of intraoperative fluorescence lymphography in patients with colorectal liver metastases (CLM).Patients and methods. The study included 55 patients with CLM who underwent intraoperative fluorescence lymphography with indocyanine green (ICG) during laparotomy to guide hepatic hilum lymph node dissection (LND) and liver resection. The first three fluorescent lymph nodes (LNs), defined as sentinel lymph nodes (SLNs), were identified within 30–45 minutes after peritumoral ICG injection. LND was performed with excision and labeling of SLNs and all fluorescent LNs detected during the observation period, as well as lymph nodes from stations 12, 13, and 8, regardless of fluorescence. Liver resection was subsequently performed.Results. In six of 55 patients (10.9 %), no SLNs were visualized. These patients underwent LND with removal of lymph nodes from stations 12, 8, and 13; histopathological examination revealed no LN metastases in this subgroup. In the remaining patients (89.1 %, n = 49), SLN fluorescence was observed. Histopathological analysis demonstrated lymphogenous metastases in 11 of 55 patients (20.0 %). In four of these 11 patients (36.3 %), selective LND based solely on preoperative imaging and intraoperative assessment would have failed to identify and remove metastatic LNs. The sensitivity of ICG lymphography was 100 %: in all 11 patients with nodal metastases, at least one SLN (SLN No1, No2, or No3) was involved. In two cases (18.2 %), metastatic involvement was detected only in SLN No3, with SLN No1 and SLN No2 being negative. Only one of the 11 patients (9.1 %) had additional metastatic LNs beyond the SLN basin; in this patient, all three SLNs were metastatic.Conclusion. Hepatic hilum LN metastases were detected in one in five patients with CLM. Reliable preoperative or intraoperative identification of metastatic hilar LNs remains challenging. ICG-guided SLN mapping enables more precise lymph node dissection. Further studies are required to determine whether this approach improves long-term oncological outcomes after liver resection for CLM.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.