rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2410-1893-2026-13-2-10TGZWDSrpmj-1239Research ArticleКлиническое наблюдениеClinical Case ReportsКлинический случай лечения HER2/neu положительного рака молочной железы с метастазами в головном мозгеTreatment of HER2/neu-positive breast cancer with brain metastases: a clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-7128-2397АфонинГ. В.AfoninG. V.

 

Афонин Григорий Владиславович – к.м.н., заведующий отделением торакальной онкологии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7128-2397, eLibrary SPIN: 9039-6110, AuthorID: 896307, Scopus Author ID: 57204696417, WoS ResearcherID: О-3150-2017

 

 

Grigoriy V. Afonin – Cand. Sci. (Medicine), Head of the Department of Thoracic Oncology, A.Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7128-2397, eLibrary SPIN: 9039-6110, AuthorID: 896307, Scopus Author ID: 57204696417, WoS ResearcherID: О-3150-2017

dr.g.afonin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4122-1569ГлухареваА. Е.GlukharevaA. E.

 

Глухарева Анастасия Евгеньевна – врач-онколог отделения торакальной онкологии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4122-1569, eLibrary SPIN: 6093-0578, AuthorID: 1069449

 

Anastasia E. Glukhareva – oncologist, Department of Thoracic Oncology, A.Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4122-1569, eLibrary SPIN: 6093-0578, AuthorID: 1069449

https://orcid.org/0000-0001-5856-9759КуприяноваЕ. И.KupriyanovaE. I.

 

Куприянова Екатерина Ивановна – врач-патологоанатом патологоанатомического отделения Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5856-9759, eLibrary SPIN: 3557-2386, AuthorID: 919978

 

Ekaterina I. Kupriyanova – pathologist, Department of Pathology, A.Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5856-9759, eLibrary SPIN: 3557-2386, AuthorID: 919978

https://orcid.org/0009-0008-0769-1736СофийчукА. А.SofiychukA. A.

 

Софийчук Александр Александрович – врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0009-0008-0769-1736

 

Alexander A. Sofiychuk – oncologist, Department of Anticancer Drug Therapy, A.Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0009-0008-0769-1736

https://orcid.org/0000-0002-4709-1726БелохвостоваА. С.BelokhvostovaА. S.

 

Белохвостова Анна Сергеевна – к.м.н., заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4709-1726

 

Аnna S. Belokhvostova – Cand. Sci. (Medicine), Head of the Department of Anticancer Drug Therapy, A.Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4709-1726

https://orcid.org/0000-0002-0023-4216ФалалееваН. А.FalaleevaN. A.

 

Фалалеева Наталья Александровна – д.м.н., заведующая отделом лекарственного лечения злокачественных новообразований Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0023-4216, eLibrary SPIN: 1431-5452, AuthorID: 150522, Scopus Author ID: 21739354400

 

Natalia A. Falaleeva – Dr. Sci. (Medicine), Head of the Department of Drug Treatment of Malignant Neoplasms, A.Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0023-4216, eLibrary SPIN: 1431-5452, AuthorID: 150522, Scopus Author ID: 21739354400

https://orcid.org/0000-0001-7689-6032ИвановС. А.IvanovS. A.

 

Иванов Сергей Анатольевич – д.м.н., член-корреспондент РАН, директор Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В. П. Харченко Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7689-6032, eLibrary SPIN: 4264-5167, AuthorID: 710405, Scopus Author ID: 16070399200, WoS ResearcherID: N-8221-2017

 

Sergey A. Ivanov – Dr. Sci. (Medicine), Corresponding Member of the RAS, Director of A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation; Professor of the Department of Oncology and Radiology named after V.P. Kharchenko at the Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7689-6032, eLibrary SPIN: 4264-5167, AuthorID: 710405, Scopus Author ID: 16070399200, WoS ResearcherID: N-8221-2017

https://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

 

Каприн Андрей Дмитриевич – д.м.н., профессор, академик РАН, академик РАО, директор Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация; генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация; заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В. П. Харченко Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8784-8415, eLibrary SPIN: 1759-8101, AuthorID: 96775, Scopus Author ID: 6602709853, WoS ResearcherID: K-1445-2014

 

Andrey D. Kaprin – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Academician of the Russian Academy of Education, Director of P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Moscow, Russian Federation, General Director of National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation, Head of the Department of Oncology and Radiology named after V.P. Kharchenko at the Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8784-8415, eLibrary SPIN: 1759-8101, AuthorID: 96775, Scopus Author ID: 6602709853, WoS ResearcherID: K-1445-2014

Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации <p> г. Обнинск, Российская ФедерацияA. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre <p> Obninsk, Russian FederationМедицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация <p> Российский университет дружбы народов, г. Москва, Российская ФедерацияA. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation <p> Peoples Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Российская Федерация <p> Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация <p> Российский университет дружбы народов, г. Москва, Российская ФедерацияNational Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation <p> P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Moscow, Russian Federation <p> Peoples Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russian Federation202623062026132131139Copyright &#x00A9; Афонин Г.В., Глухарева А.Е., Куприянова Е.И., Софийчук А.А., Белохвостова А.С., Фалалеева Н.А., Иванов С.А., Каприн А.Д., 20262026Афонин Г.В., Глухарева А.Е., Куприянова Е.И., Софийчук А.А., Белохвостова А.С., Фалалеева Н.А., Иванов С.А., Каприн А.Д.Afonin G.V., Glukhareva A.E., Kupriyanova E.I., Sofiychuk A.A., Belokhvostova А.S., Falaleeva N.A., Ivanov S.A., Kaprin A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/1239

Рак молочной железы (РМЖ) остается одной из наиболее распространенных онкологических патологий у женщин во всем мире, занимая лидирующие позиции как по заболеваемости, так и по смертности. Основная причина неблагоприятных исходов при РМЖ – отдаленное метастазирование. Наиболее частой локализацией отдаленных метастазов является головной мозг, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Это обусловлено гематоэнцефалическим барьером, который затрудняет проникновение многих химиопрепаратов, а также агрессивной биологией опухоли.В статье представлен клинический случай эффективного применения современных таргетных препаратов у пациентки с диагностированным РМЖ при изначально неблагоприятном прогнозе и прогрессировании заболевания после проведенной терапии. Особое внимание уделено выбору тактики лечения и применению современных таргетных препаратов, продемонстрировавших клиническую эффективность.Описанный случай иллюстрирует потенциал персонализированного подхода в лечении данной категории пациентов, включая возможность контроля заболевания и улучшение клинических исходов. Результаты анализа представленного клинического наблюдения свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития системной поддерживающей терапии, а также расширении применения таргетных и комбинированных методов лечения. Индивидуализация терапевтических стратегий, учитывающих биологические особенности опухоли и предшествующего лечения, может способствовать повышению эффективности терапии и улучшению качества жизни пациентов.

Breast cancer (BC) remains one of the most common oncological diseases among women worldwide, ranking among the leading causes of both cancer incidence and mortality. The main cause of unfavorable outcomes in BC is distant metastasis. The brain is one of the most frequent sites of distant metastatic spread, which significantly complicates treatment and worsens prognosis. This is the blood–brain barrier, which limits the penetration of many chemotherapeutic agents, as well as the aggressive biology of the tumor.This article presents a clinical case of effective use of modern targeted agents in a patient with diagnosed breast cancer who initially had an unfavorable prognosis and disease progression after previous therapy. Particular attention is paid to treatment strategy selection and the use of contemporary targeted therapies that demonstrated clinical efficacy.The described case illustrates the potential of a personalized approach in the treatment of this category of patients, including the possibility of disease control and improvement of clinical outcomes. The analysis of the presented clinical case indicates the need for further development of systemic maintenance therapy, as well as broader implementation of targeted and combined treatment approaches. Individualization of therapeutic strategies taking into account tumor biological characteristics and prior treatment history may contribute to improved treatment efficacy and quality of life.

рак молочной железыметастатическое поражениетаргетная терапияклиническое наблюдениеbreast cancermetastatic diseasetargeted therapyclinical caseReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024, 276 с.Malignant Neoplasms in Russia in 2023. Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow: P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute, 2024, 276 p. (In Russ.).Saha A, Ghosh SK, Roy C, Choudhury KB, Chakrabarty B, Sarkar R. Demographic and clinical profile of patients with brain metastases: A retrospective study. Asian J Neurosurg. 2013 Jul;8(3):157–161. https://doi.org/10.4103/1793-5482.121688Saha A, Ghosh SK, Roy C, Choudhury KB, Chakrabarty B, Sarkar R. Demographic and clinical profile of patients with brain metastases: A retrospective study. Asian J Neurosurg. 2013 Jul;8(3):157–161. https://doi.org/10.4103/1793-5482.121688Barnholtz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG, Vigneau FD, Lai P, Sawaya RE. Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed (1973 to 2001) in the Metropolitan Detroit Cancer Surveillance System. J Clin Oncol. 2004;22(14):2865–2872. https://doi.org/10.1200/jco.2004.12.149Barnholtz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG, Vigneau FD, Lai P, Sawaya RE. Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed (1973 to 2001) in the Metropolitan Detroit Cancer Surveillance System. J Clin Oncol. 2004;22(14):2865–2872. https://doi.org/10.1200/jco.2004.12.149Niikura N, Saji S, Tokuda Y, Iwata H. Brain metastases in breast cancer. Jpn J Clin Oncol. 2014;44(12):1133–1340. https://doi.org/10.1093/jjco/hyu156Niikura N, Saji S, Tokuda Y, Iwata H. Brain metastases in breast cancer. Jpn J Clin Oncol. 2014;44(12):1133–1340. https://doi.org/10.1093/jjco/hyu156Семиглазов В. Ф., Манихас А. Г., Семиглазова В. В. Неоадъювантная системная терапия рака молочной железы. Руководство. М.: Аграф; 2012, 112 с.Semiglazov VF, Manikhas AG, Semiglazova VV. Neoadjuvant Systemic Therapy for Breast Cancer. Moscow: "Аgraf" Publ., 2012, 112 p. (In Russ.).Swain SM, Miles D, Kim SB, Im YH, Im SA, Semiglazov V, et al.; CLEOPATRA study group. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive metastatic breast cancer (CLEOPATRA): end-of-study results from a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2020 Apr;21(4):519–530. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(19)30863-0Swain SM, Miles D, Kim SB, Im YH, Im SA, Semiglazov V, et al.; CLEOPATRA study group. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive metastatic breast cancer (CLEOPATRA): end-of-study results from a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2020 Apr;21(4):519–530. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(19)30863-0Curigliano G, Mueller V, Borges V, Hamilton E, Hurvitz S, Loi S, et al. Tucatinib versus placebo added to trastuzumab and capecitabine for patients with pretreated HER2+ metastatic breast cancer with and without brain metastases (HER2CLIMB): final overall survival analysis. Ann Oncol. 2022 Mar;33(3):321–329. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.12.005 Erratum in: Ann Oncol. 2023 Jul;34(7):630. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.12.005Curigliano G, Mueller V, Borges V, Hamilton E, Hurvitz S, Loi S, et al. Tucatinib versus placebo added to trastuzumab and capecitabine for patients with pretreated HER2+ metastatic breast cancer with and without brain metastases (HER2CLIMB): final overall survival analysis. Ann Oncol. 2022 Mar;33(3):321–329. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.12.005 Erratum in: Ann Oncol. 2023 Jul;34(7):630. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.12.005Curigliano G, Dunton K, Rosenlund M, Janek M, Cathcart J, Liu Y, Fasching PA, Iwata H. Patient-reported outcomes and hospitalization data in patients with HER2-positive metastatic breast cancer receiving trastuzumab deruxtecan or trastuzumab emtansine in the phase III DESTINY-Breast03 study. Ann Oncol. 2023 Jul;34(7):569–577. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.04.516Curigliano G, Dunton K, Rosenlund M, Janek M, Cathcart J, Liu Y, Fasching PA, Iwata H. Patient-reported outcomes and hospitalization data in patients with HER2-positive metastatic breast cancer receiving trastuzumab deruxtecan or trastuzumab emtansine in the phase III DESTINY-Breast03 study. Ann Oncol. 2023 Jul;34(7):569–577. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.04.516Diéras V, Miles D, Verma S, Pegram M, Welslau M, Baselga J, et al. Trastuzumab emtansine versus capecitabine plus lapatinib in patients with previously treated HER2-positive advanced breast cancer (EMILIA): a descriptive analysis of final overall survival results from a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Jun;18(6):732–742. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30312- 1 Erratum in: Lancet Oncol. 2017 Aug;18(8):e433. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30527-2 Erratum in: Lancet Oncol. 2018 Dec;19(12):e667.Diéras V, Miles D, Verma S, Pegram M, Welslau M, Baselga J, et al. Trastuzumab emtansine versus capecitabine plus lapatinib in patients with previously treated HER2-positive advanced breast cancer (EMILIA): a descriptive analysis of final overall survival results from a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Jun;18(6):732–742. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30312- 1 Erratum in: Lancet Oncol. 2017 Aug;18(8):e433. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(17)30527-2 Erratum in: Lancet Oncol. 2018 Dec;19(12):e667.Bartsch R, Berghoff AS, Furtner J, Marhold M, Bergen ES, Roider-Schur S, et al. Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive breast cancer with brain metastases: a single-arm, phase 2 trial. Nat Med. 2022 Sep;28(9):1840–1847. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01935-8Bartsch R, Berghoff AS, Furtner J, Marhold M, Bergen ES, Roider-Schur S, et al. Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive breast cancer with brain metastases: a single-arm, phase 2 trial. Nat Med. 2022 Sep;28(9):1840–1847. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01935-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.