Золотухин Владимир Олегович – врач травматолог-ортопед;
аспирант кафедры общей и амбулаторной хирургии,
г. Воронеж
Vladimir O. Zolotukhin – MD, Orthopedic Trauma Surgeon;
PhD Student, Department of General and Outpatient Surgery,
Voronezh
Глухов Александр Анатольевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и амбулаторной хирургии ,
г. Воронеж
Alexandr A. Glukhov – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of General and Outpatient Surgery,
Voronezh
Новомлинский Владислав Валерьевич – к.м.н., доцент кафедры общей и амбулаторной хирургии;
заместитель главного врача по хирургической помощи,
г. Воронеж
Vladislav V. Novomlinsky – Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of General and Outpatient Surgery;
Deputy Chief Physician for Surgical Care,
Voronezh
Андреев Александр Алексеевич – д.м.н., профессор кафедры общей и амбулаторной хирургии,
г. Воронеж
Alexandr A. Andreev – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Department of General and Outpatient Surgery;
Senior Researcher,
Voronezh
Лаптиёва Анастасия Юрьевна – к. м. н., доцент кафедры общей и амбулаторной хирургии;
врач-хирург,
394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Anastasia Yu. Laptiyova – Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of General and Outpatient Surgery;
surgeon,
Voronezh
Остроушко Антон Петрович – доцент кафедры общей и амбулаторной хирургии;
врач-хирург,
г. Воронеж
Anton P. Ostroushko – Associate Professor, Department of General and Outpatient Surgery;
surgeon,
Voronezh
Дубок Александр Александрович – студент 5-го курса, лечебного факультета,
г. Воронеж
Alexandr А. Dubok – 5th-year medical student, Faculty of General Medicine,
Voronezh
Цель исследования. Анализ результатов исследований, посвященных применению биологических транплантатов при лечении хронического остеомиелита, и определение оптимального способа пластики костного дефекта.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ отечественных литературных источников, индексируемых в электронных ресурсах PubMed, e-Library, Scholar, CyberLeninka. Поиск осуществлялся по ключевым словам «хронический остеомиелит», «пластика костного дефекта», «факторы роста». Рассматривались как экспериментальные, так и клинические исследования.
Результаты. Заполнение костного дефекта является одним из основных этапов при лечении хронического остеомиелита. Для усиления регенеративных способностей в очаге поражения необходимо использовать имплантат с содержанием факторов роста: FGF, VEGF, IGF, TGF-β, PDGF, BMР. Они содержаться в аутотрансплантатах, плазме, обогащенной тромбоцитами, мезенхимальных стволовых клетках, жировой ткани. Возможно также добавление факторов роста к аллографтам или другим трансплантатам для улучшения их остеоиндуктивных способностей или использование данных биоматериалов для пластики дефекта в качестве депо-систем для создания высоких локальных доз антибиотиков, что улучшает терапию остеомиелита.
Заключение. Использование аутологичного трансплантата является золотым стандартом для замещения костных дефектов при лечении хронического остеомиелита, однако сопряжено с дополнительными рисками в донорской зоне. Хорошие результаты получены при использовании плазмы, обогащенной тромбоцитами, ксеногенных имплантатов, а также пантов марала, что обусловлено содержанием в них большого количества факторов роста. Комбинация имплантата с антибактериальным препаратом позволяет добиться лучших результатов терапии.
Purpose of the study. To analyze the results of studies on the use of biological grafts in the treatment of chronic osteomyelitis and to determine the optimal method for bone defect reconstruction.
Materials and methods. A retrospective review of Russian literature indexed in the electronic databases PubMed, eLIBRARY, Google Scholar, and CyberLeninka was performed. The search was conducted using the keywords “chronic osteomyelitis”, “bone defect reconstruction” and “growth factors.” Both experimental and clinical studies were considered.
Results. Bone defect reconstruction is one of the key stages in the treatment of chronic osteomyelitis. To enhance regenerative capacity at the affected site, implants containing growth factors, including FGF, VEGF, IGF, TGF-β, PDGF, and BMP, should be used. These growth factors are found in autografts, platelet-rich plasma, mesenchymal stem cells, and adipose tissue. Growth factors may also be added to allografts or other graft materials to enhance their osteoinductive properties. In addition, these biomaterials can be used for bone defect reconstruction as local drug-delivery systems, enabling high local concentrations of antibiotics and thereby improving the treatment of osteomyelitis.
Conclusion. Autologous bone grafting remains the “gold standard” for the reconstruction of bone defects in chronic osteomyelitis; however, it is associated with additional donor-site morbidity. Favorable outcomes have also been reported with platelet-rich plasma (PRP), xenogeneic implants, and maral antler-derived materials, which may be attributed to their high content of growth factors. Combining an implant with an antibacterial agent may improve treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.