Зеленин Вячеслав Викторович – к. м. н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологиии военно-полевой хирургии;
заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения,
197014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56
Vyacheslav V. Zelenin – Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Hospital Surgery with Courses in Traumatology and Military Field Surgery;
Head of the Department of Endovascular Diagnostic and Treatment Methods, Saint Petersburg
Соловьев Иван Анатольевич – д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии;
доцент кафедры военно-морской хирургии;
заместитель главного врача по хирургии,
г. Санкт-Петербург
Ivan A. Soloviev – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Department of Hospital Surgery with Courses in Traumatology and Military Field Surgery;
Associate Professor, Department of Naval Surgery;
Deputy Chief Physician for Surgery, Saint Petersburg
Петров Антон Александрович – ординатор отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения,
г. Санкт-Петербург
Anton A. Petrov – Resident, Department of Endovascular Diagnostic and Treatment Methods,
Saint Petersburg
Щеглов Дмитрий Сергеевич – к.м.н., врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения,
г. Санкт-Петербург
Dmitrii S. Shcheglov – Cand. Sci. (Medicine), Physician, Department of Endovascular Diagnostic and Treatment Methods,
Saint Petersburg
Кудрявцев Олег Игоревич – к.м.н., врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения,
г. Санкт-Петербург
Oleg I. Kudryavcev – Cand. Sci. (Medicine), Physician, Department of Endovascular Diagnostic and Treatment Methods,
Saint Petersburg
Ахметов Владимир Вениаминович – к.м.н., врач отделения сосудистой хирургии, доцент кафедрой общей и факультетской хирургии,
г. Петрозаводск
Vladimir V. Akhmetov – Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of General and Faculty Surgery,
Petrozavodsk
Дуданов Иван Петрович – д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой общей и факультетской хирургии, г. Петрозаводск;
профессор кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А.Русанова;
хирург отделения сосудистой хирургии,
г. Санкт-Петербург
Ivan P. Dudanov – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of General and Faculty Surgery, Petrozavodsk;
Professor, Prof. A. A. Rusanov Department of Faculty Surgery;
Surgeon, Department of Vascular Surgery, Saint Petersburg
Острая мезентериальная ишемия – группа заболеваний, характеризующихся острым нарушением кровоснабжения кишечника, которое приводит к критической ишемии и некрозу пораженных отделов.
Цель исследования. Анализ результатов диагностики и лечения больных с острой мезентериальной ишемией в многопрофильном стационаре, оценка результатов стратегии хирургического лечения с применением эндоваскулярных методов.
Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения 73 пациентов, доставленных на лечение в многопрофильный стационар за период с 2021 по 2023 г. Женщин было 50 (68,49 %), мужчин – 23 (31,51 %). Средний возраст пациентов составил 75,3 ± 9,05 года. Время от появления первых симптомов заболевания до доставки пациентов машиной скорой помощи и поступления в стационар: до 6 ч – 23 (31,5 %) пациента, от 6 до 24 ч – 20 (27,4 %) пациентов, более 24 ч – 30 (41,1 %) пациентов. В зависимости от выбранной стратегии диагностики и лечения пациенты были разделены на 5 групп.
Результаты. Общая летальность исследованной группы составила 69,86 %. При разделении общего числа пациентов по группам стратегии диагностики и лечения результаты варьировались. Наименьшая летальность была в группе изолированного эндоваскулярного лечения – 44,4 %. В группе гибридного эндоваскулярного лечения и открытого хирургического вмешательства летальность составила 54,55 %; в группе изолированного хирургического лечения – 71,4 %; в группе гибридного открытого сосудистого и хирургического вмешательств – 100 %; в группе консервативного лечения – 100 %.
Заключение. Быстрая доставка больного с острой мезентериальной ишемией в многопрофильный стационар и выполнение КТ-ангиографии улучшают диагностику, сокращают время диагностики, способствуют выбору адекватной лечебной тактики, снижая число неблагоприятных исходов. Применение эндоваскулярных способов восстановления проходимости мезентериальных сосудов в комплексном лечении острой мезентериальной ишемии снижает летальность.
Acute mesenteric ischemia is a group of conditions characterized by an acute impairment of intestinal blood supply, resulting in critical ischemia and necrosis of the affected bowel segments.
Purpose of the study. To analyze the diagnostic and treatment outcomes of patients with acute mesenteric ischemia in a multidisciplinary hospital and to evaluate the outcomes of surgical treatment strategies incorporating endovascular techniques.
Patients and methods. A retrospective analysis was performed of the diagnostic and treatment outcomes of 73 patients admitted to a multidisciplinary hospital between 2021 and 2023. The study included 50 (68.49 %) women and 23 (31.51 %) men. The mean age of the patients was 75.3 ± 9.05 years. The time from the onset of the first symptoms to transport by ambulance and hospital admission was up to 6 h in 23 patients (31.5 %), 6–24 h in 20 patients (27.4 %), and more than 24 h in 30 patients (41.1 %). Depending on the diagnostic and treatment strategy used, the patients were divided into five groups.
Results. The overall mortality rate in the study cohort was 69.86 %. Mortality rates varied according to the diagnostic and treatment strategy. The lowest mortality rate was observed in the group receiving endovascular treatment alone (44.4 %). Mortality was 54.55 % in the group undergoing combined endovascular and open surgical treatment, 71.4 % in the group undergoing surgical treatment alone, 100 % in the group undergoing combined open vascular and surgical interventions, and 100 % in the group receiving conservative treatment.
Conclusion. Rapid transport of patients with acute mesenteric ischemia to a multidisciplinary hospital and timely CT angiography improve diagnostic accuracy, shorten the time to diagnosis, facilitate the selection of an appropriate treatment strategy, and reduce the risk of adverse outcomes. The use of endovascular techniques to restore mesenteric vessel patency as part of the comprehensive treatment of acute mesenteric ischemia reduces mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.