Борукаев Андемиркан Юриевич – аспирант, врач-уролог, младший научный сотрудник отделения онкоурологии и урологии,
Andemirkan Yu. Borukaev – PhD student, Urologist, Junior Research Fellow, Department Oncourology and Urology,
Moscow
Байтман Татьяна Павловна – к.м.н., научный сотрудник отделения урологии;
ассистент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии,
г. Москва
Tatiana P. Baitman – Cand. Sci. (Medicine), Research Fellow, Department of Urology,
Assistant Lecturer, Department of Urology and Operative Nephrology with a Course in Oncourology,
Moscow
Савин Леонид Тарасович – аспирант кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии;
врач-уролог отделения онкоурологии и урологии,
г. Москва
Leonid T. Savin – PhD student, Department of Urology and Operative Nephrology with a Course in Oncourology;
Urologist, Department Oncourology and Urology,
Moscow
Юрлова Мария Александровна – ординатор кафедры урологии,
г. Москва
Maria A. Yurlova – Resident Physician, Department of Urology,
Moscow
Ардашова Наталия Юрьевна – к.м.н., врач-кардиолог, врач функциональной диагностики клинико-диагностического отдела,
г. Москва
Nataliya Yu. Ardashova – Cand. Sci. (Medicine), Cardiologist, Specialist in Functional Diagnostics, Clinical and Diagnostic Department,
Moscow
Монаков Дмитрий Михайлович – к.м.н., старший научный сотрудник отделения онкоурологии и урологии,
доцент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии,
г. Москва
Dmitry M. Monakov – Cand. Sci. (Medicine), Senior Research Fellow, Department Oncourology and Urology;
Associate Professor, Department of Urology and Operative Nephrology with a Course in Oncourology,
Moscow
Оценка эректильной функции у больных раком предстательной железы имеет важное значение при планировании нервосберегающей простатэктомии. Однако использование только валидированных опросников может приводить к искажению результатов вследствие субъективности оценки и психологического влияния диагноза. В связи с этим актуальным является сопоставление данных опросников с объективными методами оценки эректильной функции, а также изучение факторов, способных оказывать на нее влияние, включая гипертоническую болезнь и проводимую антигипертензивную терапию.
Цель исследования. Оценить эректильную функцию у пациентов с раком предстательной железы низкого и промежуточного онкологического риска, которым планируется робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия, и изучить влияние гипертонической болезни, степени артериальной гипертензии и приема антигипертензивных препаратов на дооперационную эректильную функцию.
Пациенты и методы. В проспективное исследование включены 150 больных раком предстательной железы. Эректильная функция оценивалась с помощью МИЭФ‑5, шкалы твердости эрекции, профиля половых отношений и регистрации ночных пенильных тумесценций прибором «Андроскан МИТ». Статистический анализ выполнен в программе StatTech v. 4.13.0.
Результаты. Наличие гипертонической болезни было статистически значимо связано с более высокой степенью эректильной дисфункции как по МИЭФ‑5 (p = 0,030), так и по данным оценки ночных пенильных тумесценций (p = 0,023). Стадия гипертонической болезни и степень артериальной гипертензии ассоциировались с ухудшением объективных показателей «Андроскан МИТ» (p = 0,047 и p = 0,031 соответственно). Среди антигипертензивных препаратов прием иАПФ/сартанов, блокаторов кальциевых каналов и диуретиков (преимущественно индапамида) был связан с достоверным снижением продолжительности ночных пенильных тумесценций; влияние статинов анализировали отдельно от препаратов антигипертензивной группы и значимой связи не показали. Категории тяжести эректильной дисфункции, определяемые МИЭФ‑5 и прибором «Андроскан МИТ», не совпадали в 62,2 % наблюдений.
Заключение. Артериальная гипертензия является независимым предоперационным фактором риска эректильной дисфункции у больных раком предстательной железы. Объективная регистрация ночных пенильных тумесценций выявляет существенно большую долю нарушений эректильной функции по сравнению с самооценкой по МИЭФ‑5. Полученные данные могут использоваться при отборе пациентов для нервосберегающей простатэктомии.
Assessment of erectile function in patients with prostate cancer is essential when planning nerve-sparing radical prostatectomy. However, reliance solely on validated questionnaires may result in biased estimates because of the subjective nature of self-assessment and the psychological impact of a cancer diagnosis. Therefore, comparing questionnairebased findings with objective methods of erectile function assessment and evaluating factors that may influence erectile function, including arterial hypertension and antihypertensive therapy, is clinically important.
Purpose of the study. To evaluate preoperative erectile function in patients with low- and intermediate-risk prostate cancer scheduled for robot-assisted nerve-sparing radical prostatectomy and to assess the impact of hypertension, hypertension grade, and antihypertensive therapy on erectile function.
Patients and methods. This prospective study included 150 patients with prostate cancer. Erectile function was assessed using the International Index of Erectile Function‑5 (IIEF‑5), the Erection Hardness Score (EHS), the Sexual Encounter Profile (SEP), and nocturnal penile tumescence (NPT) monitoring with the Androscan MIT device. Statistical analysis was performed using StatTech version 4.13.0.
Results. The presence of hypertension was significantly associated with a greater severity of erectile dysfunction (ED), as assessed both by IIEF‑5 (p = 0.030) and NPT data (p = 0.023). The stage of hypertension and the grade of arterial hypertension were associated with deterioration of objective NPT parameters (p = 0.047 and p = 0.031, respectively). Among antihypertensive medications, the use of ACE inhibitors/angiotensin receptor blockers (ARBs), calcium channel blockers, and diuretics (predominantly indapamide) was associated with a significant reduction in NPT duration; statins, classified separately as lipid-lowering rather than antihypertensive therapy, showed no significant association. ED severity categories assigned by IIEF‑5 and by Androscan did not match in 62.2 % of cases.
Conclusion. Arterial hypertension is an independent preoperative risk factor for erectile dysfunction in patients with prostate cancer. Objective NPT monitoring identifies a substantially higher prevalence of erectile function impairment compared with self-assessment using the IIEF‑5. These findings may be useful in selecting candidates for nerve-sparing prostatectomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.