Каприн А.Д. – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, член-корреспондент РАО, генеральный директор ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России
Andrey D. Kaprin – PhD, MD, professor, corresponding member of RAS corresponding member of RAO, General director of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
Хомяков Владимир Михайлович – кандидат медицинских наук, руководитель торакоабдоминального отделения
Для корреспонденции: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России Адрес: 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: vladimirkhom@mail.ru
Vladimir M. Khomyakov – PhD, dead of thoraco-abdominal department
For correspondence: P. Hertsen MORI Address: 3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia E-mail: vladimirkhom@mail.ru
Рябов Андрей Борисович – доктор медицинских наук, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии
Andrey B. Ryabov – MD, head of thoraco-abdominal surgical division
Болотина Лариса Владимировна – доктор медицинских наук, руководитель отделения химиотерапии
Larisa V. Bolotina – MD, head of department of chemotherapy
Иванов Андрей Владимирович – врач-онколог, аспирант торакоабдоминального отделения
Andrey V. Ivanov – oncologist, postgraduate of thoraco-abdominal department
Уткина Анна Борисовна – врач-онколог, аспирант торакоабдоминального отделения
Anna B. Utkina – oncologist, postgraduate of thoraco-abdominal department
Черемисов Вадим Владимирович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник торакоабдоминального отделения
Vadim V. Cheremisov – PhD, senior researcher of thoraco-abdominal department
Колобаев Илья Владимирович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник торакоабдоминального отделения
Ilya V. Kolobaev – PhD, senior researcher of thoraco-abdominal department
Чайка Анна Валентиновна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник торакоабдоминального отделения
Anna V. Chaika – PhD, researcher of thoraco-abdominal department
Соболев Дмитрий Дмитриевич – кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник торакоабдоминального отделения
Dmitriy D. Sobolev – PhD, junior researcher of thoraco-abdominal department
Королева Людмила Алексеевна – кандидат медицинских наук отделения химиотерапии
Ludmila A. Koroleva – PhD, oncologist, department of chemotherapy
Распространенный перитонеальный канцероматоз при раке желудка, по сути, является терминальной стадией заболевания. Медиана выживаемости больных не превышает 3–6 месяцев. Разработка различных методов внутрибрюшной химиотерапии позволяет улучшить прогноз этого тяжелого контингента больных.
Цель. Оценить эффективность и безопасность внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (ВАХД) у больных раком желудка с перитонеальным канцероматозом.
Материалы и методы. Лечебный протокол включал в себя лапароскопию или лапаротомию с целью стадирования опухолевого процесса, 3–4 курса системной химиотерапии по схеме XELOX с последующим проведением не менее 3 сеансов внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (ВАХД) с интервалом 6 недель на фоне продолжения химиотерапии. В случае прогрессирования больной исключался из исследования. В настоящее время в исследование включено 27 пациентов с диссеминированным раком желудка, которым выполнено 46 процедур ВАХД. Мужчин было 8, женщин – 19. Средний возраст больных составил 50,6 года.
Результаты. В рамках оценки безопасности проведения ВАХД было зафиксировано 3 случая развития нежелательных явлений. Двое больных (7,4%) отмечали тошноту в течение первых 2 суток после выполнения сеанса ВАХД. У одного больного произошла ятрогенная перфорация диафрагмы во время взятия биопсии брюшины с развитием карбокситоракса. Медиана выживаемости составила 11 месяцев. Годичная выживаемость (по Kaplan-Meier) – 50,7%. 14 пациентов живы и продолжают участие в исследовании в течение первого года наблюдения.
Заключение. Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (ВАХД) является простым, малоинвазивным и безопасным методом паллиативного лечения больных с распространенным канцероматозом при раке желудка. Разработанный лечебный протокол позволил добиться годичной выживаемости более чем у половины больных
Widespread peritoneal carcinomatosis in gastric cancer, in fact, is the end-stage of the disease. The survival median of patients is no more than 3–6 months. Development of various methods of intraperitoneal chemotherapy can improve the prognosis of this category of patients.
Objective. To evaluate the efficacy and safety of intraperitoneal aerosol chemotherapy under pressure (IACUP) in patients with gastric cancer with peritoneal carcinomatosis.
Materials and methods. The treatment Protocol consisted of a laparotomy or laparoscopy for the staging of the tumor process, 3–4 courses of systemic chemotherapy scheme XELOX followed by conducting at least 3 sessions of intraperitoneal aerosol chemotherapy under pressure (IACUP) with an interval of 6 weeks on the background of chemotherapy. In the case of progression the patient was excluded from the study. Currently, the study included 27 patients with disseminated gastric cancer who underwent 46 procedures of IACUP. There were 8 men and 19 women. The average age of patients was 50.6 years.
Results. In the framework of the safety assessment of IACUP there were 3 cases of adverse effects. Two patients (7,4%) noted nausea for the first 2 days after running the session of IACUP. In one patient the iatrogenic perforation of the diaphragm during biopsy of the peritoneum with the development of carbonetworks occurred. The survival median was 11 months. One-year survival rate (by KaplanMeier) was 50.7%. 14 patients are alive and continue to participate in the study during the first year of observation.
Conclusion. Intraperitoneal aerosol chemotherapy under pressure (IACUP) is a simple, minimally invasive and safe method for the palliative treatment of patients with disseminated carcinomatosis of gastric cancer. We developed the treatment Protocol that allows us to achieve one-year survival of more than half of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.