rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2014-1-1-29-34rpmj-14Research ArticleОригинальные статьи. Лучевая терапияOriginal Articles. Radiation TherapyНИЗКОМОЩНОСТНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПРОМЕЖУТОЧНЫМ РИСКОМ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫLOW POWER BRACHYTHERAPY IN COMBINED TREATMENT IN PATIENTS WITH INTERMEDIATE RISK OF LOCALIZED PROST ATE CANCERБирюковВ. А.BiryukovV. A.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герце на» Минздрава России Адрес: 249031, РФ, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, д. 10 Телефон: +7(910) 913-13-60

PhD,senior researcher Medical R adiology Centre of Hertsen FMRC MH RF 10, Zhukov street, Obninsk, 249036, Kaluga region, Russian Federation Tel: +7(910) 913-13-60

vitbirukov@mail.ruКарякинО. Б.KaryakinO. B.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России

MD, professor, head of department Medical Radiology Centre of Hertsen FMRC MH RF

МоровО. В.MorovO. V.

руководитель клиники радиотерапии РКОД МЗ РФ г. Казань

head of clinics of Radiotherapy Republic clinical ontological dispensary of the Ministry of health of the Republic of Tatarstan

ЛепилинаО. Г.LepilinaO. G.

инженер-физик МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России

engineer-physicist Medical Radiology Centre of Hertsen FMRC MH RF

НеледовД. В.NeledovD. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России

PhD, senior researcher Medical Radiology Centre of Hertsen FMRC MH RF

СанинД. Б.SaninD. B.

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России

candidare of biology, senior researcher Medical Radiology Centre of Hertsen FMRC MH RF

ГришинГ. Н.GrishinG. N.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России

PhD, leading researcher, Medical Radiology Centre of Hertsen FMRC MH RF

КалининаМ. С.KalininaM. S.

инженер-физик МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России

engineer-physicist Medical Radiology Centre of Hertsen FMRC MH RF

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герце на» Минздрава России (Обнинск, Российская Федерация) 249031, Российская Федерация, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, д. 10РоссияMedical Radiology Centre of Hertsen FMRC MH RF (Obninsk, Russian Federation) 10, Zhukov street, Obninsk, 249036, Kaluga region, Russian FederationRussian FederationРеспубликанский клинический онологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Казань, Российская Федерация) 420029, Российская Федерация, г. Казань, ул. Сибирский тр акт, 29 (РКОД МЗ РФ г. Казань).РоссияRepublic clinical ontological dispensary of the Ministry of health of the Republic of Tatarstan (Kazan, Russian Federation) 420029, Kazan’, Sibirskiy tract , 29Russian Federation201416012015112934Copyright © Бирюков В.А., Карякин О.Б., Моров О.В., Лепилина О.Г., Неледов Д.В., Санин Д.Б., Гришин Г.Н., Калинина М.С., 20152015Бирюков В.А., Карякин О.Б., Моров О.В., Лепилина О.Г., Неледов Д.В., Санин Д.Б., Гришин Г.Н., Калинина М.С.Biryukov V.A., Karyakin O.B., Morov O.V., Lepilina O.G., Neledov D.V., Sanin D.B., Grishin G.N., Kalinina M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/14Цель исследования

Цель исследования. Оценка эффективности низкомощностной брахитерапии источниками I‑125 в комбинированном лечении группы пациентов промежуточного риска локализованного рака предстательной железы.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 126 больных раком предстательной железы промежуточного риска. 104 пациентам (83,9%) была проведена низкомощностная брахитерапия I‑125 в комбинации с гормонотерапией аналогами ЛГ-РГ. 22 пациента (16,1%) получили дистанционную лучевую терапию в сочетании с брахитерапией I‑125 и гормональным лечением. Безрецидивная выживаемость больных оценивалась в соответствии с критериями Phoenix (надир ПСА + 2 нг/мл). Оценка побочных реакций лучевого лечения проводилась по критериям RTOG.

Основные результаты

Основные результаты. ПСА безрецидивная выживаемость в группе брахитерапии и гормонального лечения на срок наблюдения 5 лет составила 97,1%. В группе сочетанной лучевой терапии с брахитерапией и гормональным лечением ПСА безрецидивная выживаемость составила 95,5%.В обеих группах безрецидивная выживаемость отмечена в 96,8% случаев. Опухолево‑специфическая и общая выживаемость в обеих группах составила 100% Основными осложнениями проводимого лечения в обеих группах являлись лучевой уретрит 1–2 степени в 9,5% случаев (12 пациентов), стриктура уретры у 5 больных (3,9% случаев), острая задержка мочи у 1 пациента (0,8% случаев) и поздний лучевой ректит 2 степени в 1,58% случаев (2 больных).

Выводы

Выводы. Можно сделать предварительные выводы о высоких показателях выживаемости без прогрессирования в обеих группах лечения на фоне сравнительно невысокой частоты побочных реакций. Необходимым является дальнейшее наблюдение за пациентами с оценкой выживаемости на более длительный срок.

Objective

Objective. Estimation of the effectiveness of low power brachytherapy sources I-125 in the combined treatment in group of patients of intermediate risk of localized prostate cancer.

Material and methods

Material and methods. The study included 126 patients with prostate cancer of intermediate risk. 104 patients (83,9%) were conducted low power brachytherapy I‑125 in combination with hormone therapy by analogues of LHWG. 22 patients (16.1%) received external beam irradiation in combination with brachytherapy I‑125 and hormonal treatment. Relapse-free survival of patients was evaluated in accordance with the criteria Phoenix (Nadir PSA + ng/ml). Evaluation of side effects of radiation treatment were carried out according to the RTOG criteria.

Results

Results. PSA relapse-free survival in the group of brachytherapy and hormone treatment at the time of observation 5 years amounted to 97.1%. In the group of combined radiation therapy with brachytherapy, and hormonal treatment PSA relapse-free survival rate was 95.5%.In both groups, relapse-free survival was noted in 96,8% of cases. Tumor-specific and overall survival in bothgroups was 100%. The major complications of treatment in both groups were radiation urethritis 1 to 2 degrees in 9.5% of cases (12 patients), urethral stricture in 5 patients (3.9% of cases), acute urinary retention in 1 patient (0.8% of cases) and late radiation rectitis of 2 degree in 1.58% of cases (2 patients).

Conclusions

Conclusions. It is possible to draw tentative conclusions about the high rate of survival without progression in both treatment groups on the background of the relatively low frequency of adverse reactions. It is necessary further follow-up for patients with estimating of survival for a longer period.

рак предстательной железыконтактная лучевая терапиябрахитерапия I‑125сочетанная лучевая терапиягормональное лечениеprostate cancercontact radiotherapybrachitherapy I-125combined radiotherapyhormone treatmentReferencesNovaja medicinskaja tehnologija. Brahiterapija (lokalizovannogo) raka predstatel’noj zhelezy. Avtory: Kaprin A. D., Pan’shin G. A., Al’bickij I. A. Milenin K. N., Cybul’skij A. D., Harchenko V. P. Razreshenija FS№ 2009/218 ot 27.07.2009 g.Novaja medicinskaja tehnologija. Brahiterapija (lokalizovannogo) raka predstatel’noj zhelezy. Avtory: Kaprin A. D., Pan’shin G. A., Al’bickij I. A. Milenin K. N., Cybul’skij A. D., Harchenko V. P. Razreshenija FS№ 2009/218 ot 27.07.2009 g.Novaja medicinskaja tehnologija. Vnutritkanevaja luchevaja terapija (brahiterapija) raka predstatel’noj zhelezy. Avtory: Cyb A. F., Karjakin O. B., Birjukov V. A., Neledov D. V., Ruseckij S. S., Sviridov P. V., Panarina N. T., Volodina T. V., Oshhepkov V. N., Sivkov A. V. Razreshenija FS№ 2010/180 ot 17.05.2010 g.Novaja medicinskaja tehnologija. Vnutritkanevaja luchevaja terapija (brahiterapija) raka predstatel’noj zhelezy. Avtory: Cyb A. F., Karjakin O. B., Birjukov V. A., Neledov D. V., Ruseckij S. S., Sviridov P. V., Panarina N. T., Volodina T. V., Oshhepkov V. N., Sivkov A. V. Razreshenija FS№ 2010/180 ot 17.05.2010 g.Battermann J. J., Boon T. A., Moerland M. A. Results of permanent prostate brachytherapy, 13 years of experience at a single institution [Journal]//RadiotherOncol. – 2004. – Vol. 71. – pp. 23–8.Battermann J. J., Boon T. A., Moerland M. A. Results of permanent prostate brachytherapy, 13 years of experience at a single institution [Journal]//RadiotherOncol. – 2004. – Vol. 71. – pp. 23–8.Blasko J. C., Grimm P. D., Sylsvester J. E., Cavanagh W. The role of external beam radiotherapy with I‑125/Pd‑103 brachytherapy for prostate carcinoma [Journal]//RadiotherOncol. – 2000. – Vol. 57. – pp. 273–278.Blasko J. C., Grimm P. D., Sylsvester J. E., Cavanagh W. The role of external beam radiotherapy with I‑125/Pd‑103 brachytherapy for prostate carcinoma [Journal]//RadiotherOncol. – 2000. – Vol. 57. – pp. 273–278.Blasko J. C., Grimm P. D., Sylvester J. E. Palladium‑103 brachytherapy for prostate carcinoma [Journal]//Int J RadiatOncolBiolPhys. – 2000. – Vol. 46. – pp. 839–8350.Blasko J. C., Grimm P. D., Sylvester J. E. Palladium‑103 brachytherapy for prostate carcinoma [Journal]//Int J RadiatOncolBiolPhys. – 2000. – Vol. 46. – pp. 839–8350.Critz F. A., Levinson K. 10‑year disease-free survival rates after simultaneous irradiation for prostate cancer with a focus on calculation methodology [Journal]//The Journal of Urology. – 2004. – Vol. 172. – pp. 2232–2238.Critz F. A., Levinson K. 10‑year disease-free survival rates after simultaneous irradiation for prostate cancer with a focus on calculation methodology [Journal]//The Journal of Urology. – 2004. – Vol. 172. – pp. 2232–2238.Dattoli M., Wallner K., Blasko J. Prostate Brachytherapy Made Complicated [Book]. – [s. l.]: Smart Medicine Press, 2001.Dattoli M., Wallner K., Blasko J. Prostate Brachytherapy Made Complicated [Book]. – [s. l.]: Smart Medicine Press, 2001.Dattol M., Wallner K., True L., Bostwick D. Long-term Outcomes for Patients with Prostate Cancer having Intermediate and High-risk Disease, treated with Brachytherapy and Supplemental External Beam Radiotherapy [Journal]//J Oncol. – 2010. – Vol. 2010. – p. 471375.Dattol M., Wallner K., True L., Bostwick D. Long-term Outcomes for Patients with Prostate Cancer having Intermediate and High-risk Disease, treated with Brachytherapy and Supplemental External Beam Radiotherapy [Journal]//J Oncol. – 2010. – Vol. 2010. – p. 471375.Davisetal B. J. American Brachytherapy Society consensus guidelines for transrectal ultrasound – guided permanent brachytherapy [Journal]//Brachytherapy. – 2012. – Vol. 11. – pp. 6–19.Davisetal B. J. American Brachytherapy Society consensus guidelines for transrectal ultrasound – guided permanent brachytherapy [Journal]//Brachytherapy. – 2012. – Vol. 11. – pp. 6–19.Frank S. J. et al. American College of Radiology Appropriateness Criteria permanent source brachytherapy for prostate cancer [Journal]//Brachytherapy. – 2011. – Vol. 10. – pp. 357–62.Frank S. J. et al. American College of Radiology Appropriateness Criteria permanent source brachytherapy for prostate cancer [Journal]//Brachytherapy. – 2011. – Vol. 10. – pp. 357–62.Grimm P. D., Blasko J. C., Sylvester J. E. Meier RM, Cavanagh W. 10‑year biochemical (prostate-specific antigen) control of prostate cancer with (125)I brachytherapy [Journal]//Int J RadiatOncolBiolPhys. – 2001. – Vol. 51. – pp. 31–40.Grimm P. D., Blasko J. C., Sylvester J. E. Meier RM, Cavanagh W. 10‑year biochemical (prostate-specific antigen) control of prostate cancer with (125)I brachytherapy [Journal]//Int J RadiatOncolBiolPhys. – 2001. – Vol. 51. – pp. 31–40.Heidenreich A. (chairman), Bastian P. J., Bellmunt J. et al. Guidelines on prostate cancer. [Online]//European Association of Urology Website. – 2012. – 10 17, 2014. – http://www. uroweb.org/gls/pdf/08%20Prostate%20Cancer_LR%20II.pdf.Heidenreich A. (chairman), Bastian P. J., Bellmunt J. et al. Guidelines on prostate cancer. [Online]//European Association of Urology Website. – 2012. – 10 17, 2014. – http://www. uroweb.org/gls/pdf/08%20Prostate%20Cancer_LR%20II.pdf.Lee L. N., Stock R. G., Stone N. N. Role of hormonal therapy in the management of intermediate- to high-risk prostate cancer treated with permanent radioactive seed implantation [Journal]// Int J RadiatOncolBiolPhys. – 2002. – Vol. 52. – pp. 444–452.Lee L. N., Stock R. G., Stone N. N. Role of hormonal therapy in the management of intermediate- to high-risk prostate cancer treated with permanent radioactive seed implantation [Journal]// Int J RadiatOncolBiolPhys. – 2002. – Vol. 52. – pp. 444–452.Merrick G. S., Butler W. M., Wallner K. E. et al. Impact of supplemental external beam radiotherapy and/or androgen deprivation therapy on biochemical outcome after permanent prostate brachytherapy [Journal]//Int J RadiatOncolBiolPhys. – 2005. – Vol. 61. – pp. 32–43.Merrick G. S., Butler W. M., Wallner K. E. et al. Impact of supplemental external beam radiotherapy and/or androgen deprivation therapy on biochemical outcome after permanent prostate brachytherapy [Journal]//Int J RadiatOncolBiolPhys. – 2005. – Vol. 61. – pp. 32–43.Merrick G. S. The role of hormonal therapy in prostate brachytherapy. Counterpoint [Journal]//Brachytherapy. – 2003. – Vol. 2. – pp. 2–4.Merrick G. S. The role of hormonal therapy in prostate brachytherapy. Counterpoint [Journal]//Brachytherapy. – 2003. – Vol. 2. – pp. 2–4.Potters L., Morgenstern C., Calugaru E. et al. 12‑year outcomes following permanent prostate brachytherapy in patients with clinically localized prostate cancer [Journal]//J Urol. – 2005. – Vol. 173. – pp. 1562–6.Potters L., Morgenstern C., Calugaru E. et al. 12‑year outcomes following permanent prostate brachytherapy in patients with clinically localized prostate cancer [Journal]//J Urol. – 2005. – Vol. 173. – pp. 1562–6.Sohayda C., Kupelian P. A., Levin H. S. et al. Extent of extra- capsular extension in localized prostate cancer [Journal]//Urology. – 2000. – Vol. 55. – pp. 382–386.Sohayda C., Kupelian P. A., Levin H. S. et al. Extent of extra- capsular extension in localized prostate cancer [Journal]//Urology. – 2000. – Vol. 55. – pp. 382–386.Stock R. G., Cesaretti J. A., Stone N. N. Comparisons of PSA Failure Definitions Following Trimodality Therapy for Intermediate to High-Risk Prostate Cancer [Journal]//Int J RadiatOncolBiol- Phys. – 2007. – Vol. 69. – pp. S344‑S345.Stock R. G., Cesaretti J. A., Stone N. N. Comparisons of PSA Failure Definitions Following Trimodality Therapy for Intermediate to High-Risk Prostate Cancer [Journal]//Int J RadiatOncolBiol- Phys. – 2007. – Vol. 69. – pp. S344‑S345.Stone N. N., Stone M. M., Rosenstein B. S. et al. Influence of pretreatment and treatment factors on intermediate to longterm outcome after prostate brachytherapy [Journal]//J Urol. – 2011. – Vol. 185. – pp. 495–500.Stone N. N., Stone M. M., Rosenstein B. S. et al. Influence of pretreatment and treatment factors on intermediate to longterm outcome after prostate brachytherapy [Journal]//J Urol. – 2011. – Vol. 185. – pp. 495–500.Teh B. S., Bastasch M. D., Mai W. Y. et al. Predictors of extracapsular extension and its radial distance in prostate cancer: implications for prostate IMRT, brachytherapy, and surgery [Journal]// Cancer J. – 2003. – Vol. 9. – pp. 454–460.Teh B. S., Bastasch M. D., Mai W. Y. et al. Predictors of extracapsular extension and its radial distance in prostate cancer: implications for prostate IMRT, brachytherapy, and surgery [Journal]// Cancer J. – 2003. – Vol. 9. – pp. 454–460.Vargas C., Swartz D., Vashi A. et al. Long-term outcomes and prognostic factors in patients treated with intraoperatively planned prostate brachytherapy [Journal]//Brachytherapy. – 2013. – Vol. 12. – pp. 120–125.Vargas C., Swartz D., Vashi A. et al. Long-term outcomes and prognostic factors in patients treated with intraoperatively planned prostate brachytherapy [Journal]//Brachytherapy. – 2013. – Vol. 12. – pp. 120–125.Zelefsky M. J., Kuban D. A., Levy L. B. et al. Multi-institutional analysis of long-term outcome for stages T1–T2 prostate cancer treated with permanent seed implantation [Journal]//International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. – 2007. –Vol. 67. – pp. 327–333.Zelefsky M. J., Kuban D. A., Levy L. B. et al. Multi-institutional analysis of long-term outcome for stages T1–T2 prostate cancer treated with permanent seed implantation [Journal]//International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. – 2007. –Vol. 67. – pp. 327–333.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.