Сольх Руслан Махмудович, аспирант кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института
Для корреспонденции: Адрес:117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Ruslan M. Solh, postgraduate of Department of Urology and Surgical Nephrology with the course of Oncourology
For correspondence: Address: 6 Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198, Russia; E-mail: ruslan.my.solh@gmail.com
Андрюхин Михаил Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института
Mikhail I. Andrukhin, MD, professor, Department of Urology and Surgical Nephrology with the course of Oncourology
Макаров Олег Викторович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института
Oleg V. Makarov, PhD, accociate professor, Department of Urology and Surgical Nephrology with the course of Oncourology
Федченков Владимир Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-уролог
Vladimir V. Fedchenkov, PhD, urologist, City Clinical Hospital No 29
2 Gospitalnaya ploshad, Moscow, 111020
Цель.Улучшить результаты лечения больных с конкрементами мочеточника и снизить повреждающее действие контактной литотрипсии.
Материалы и методы. В наше исследование были включены 48 пациентов в возрасте от 20 до 63 лет, поступивших в урологическое отделение в экстренном порядке с диагнозом «мочекаменная болезнь, конкремент средней трети мочеточника». Всем пациентам была проведена уретероскопия с контактной уретеролитотрипсией со стентированием верхних мочевых путей и последующим проведением стандартной послеоперационной терапии. Пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную. В основную группу были включены 25 пациентов (52,1%), у которых в послеоперационном периоде мы использовали низкоинтенсивную лазерную терапию (Л-терапию). В качестве контрольной группы были взяты 23 пациента (47,9%), которые при лечении не получали Л-терапию. Лабораторные исследования и ультразвуковое сканирование с допплерографией сосудов почек проводились при поступлении, в 1-е сутки после операции и на 5-й день пребывания в стационаре. Низкоинтенсивная лазерная терапия проводилась в течение 5 дней после контактной уретеролитотрипсии на проекцию местостояния камня и на проекцию почки последовательно по 5 мин.
Результаты. Все пациенты, поступившие в стационар, были избавлены от конкрементов мочеточника. В основной группе по ходу проведенного лечения с использованием Л-терапии было отмечено снижение уровня бета-2 микроглобулина до нормы. На 1-е сутки он составил 4,8 ± 0,1 мг/л, на 5-е сутки после операции средний уровень — 2,3 ± 0,1 мг/л. В контрольной группе по ходу проведенного лечения без использования Л-терапии средний уровень бета-2 микроглобулина снизился, не доходя до нормы. На первые сутки он составил 5,5 ± 0,1 мг/л, на 5-е сутки после операции средний уровень бета-2 микроглобулина — 3,2 ± 0, 1 мг/л.А также было отмечено снижение индекса резистентности в основной группе по сравнению с контрольной. В контрольной группе были отмечены случаи обострения хронического пиелонефрита. Средний койко-день у пациентов основной группы (6) был меньше, чем у пациентов контрольной группы (6,5).
Заключение. Использование лазерного излучения в комплексной терапии после проведения контактной уретеролитотрипсии (КУЛТ) позволяет уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре и снизить риск развития острого пиелонефрита в послеоперационном периоде. А также лазерная терапия по лабораторным и ультразвуковым исследованиям уменьшает повреждающее воздействие КУЛТ на ткань почечной паренхимы.
Purpose. Im proving the results of treatment of patients with ureteral stones and reducing the dam aging effects of contact lithotripsy.
Materials and methods. In this study, 48 patients were examined aged 20 to 63 years. All patients admitted to the urology department with diagnoses: urolithiasis, calculus of the ureter. In all cases contact ureterolithotripsy with stenting of the upper urinary tract were performed. The patients were divided into two groups: main and control. 25 patients (52 .1%) were included into the main group, which in the postoperative period, we used low-level laser therapy (L-therapy). 23 patients were included in a control group (47.9%) who did not receive low-laser therapy. Laboratory tests and ultrasound with Doppler renal blood vessels scan were performed on admission, on the first day after the operation and on the 5-th day of hospitalization. Low-intensity laser therapy was performed within 5 days after contact ureterolithotripsy on projection of placement of stone and kidney projection by series for 5 minutes.
Results. All patients admitted to the hospital, were spared from ureteral stones. In the main group during the treatment with L-therapy a decrease in the level of beta-2 microglobulin to normal was observed. (4.8 ± 0.1 mg/l on the first day. On the 5th day 2 .3 + 0.1 mg/l). In the control group during the treatment without the use of L-therapy, the average level of beta-2 microglobulin decreased but did not reach normal levels. (5.5 ± 0.1 mg/l on the first day. On the 5th day 3,2 ±0, l mg/l).Resistance index in the study group decreased compared to the control. In the control group, cases of acute pyelonephritis were observed. The average hospital stay for patients of the main group (6 days) was less than in the control group (6 .5 + days).
Conclusion. The use of laser therapy in the treatment of patients who did undergo ureterolithotripsy can reduce the length of stay of the patient in the hospital and reduce the risk of acute pyelonephritis in the postoperative period. Also it can reduce the damaging effect of lithotripsy on the renal tissues.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.