Кызласов Павел Сергеевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и андрологии
Для корреспонденции: Адрес: 123098, Россия, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Pavel S. Kyzlasov, PhD., associate Professor of the Department of urology and andrology IPPE
For correspondence: Address: 23 Marshal Novikova St., Moscow, 123098
Сокольщик Михаил Миронович, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и андрологии ИППО
Mikhail М. Sokol’shchik, MD, Professor of the Department of urology and andrology IPPE
Гончаров Николай Александрович, ассистент кафедры медицины катастроф
Nikolay А. Goncharov, assistant professor of the Department of emergency medicine, Volgograd State
Поройский Сергей Викторович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой медицины катастроф
Sergey V. Porowski, MD, head of the Department of emergency medicine
Сергеев Владимир Петрович, ассистент кафедры урологии и андрологии ИППО
Vladimir P. Sergeev, assistant professor of the Department of urology and andrology IPPE
Володин Денис Игоревич, ассистент кафедры урологии и андрологии ИППО
Denis I. Volodin, assistant professor of the Department of urology and andrology IPPE
Кисилева Анна Александровна, младший научный сотрудник лаборатории моделирования патологии
Anna A. Kisileva, Junior researcher of the laboratory of modeling pathology
Забелин Максим Васильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсами онкологии ИППО
Maksim V. Zabelin, MD., professor of the Department of urology and andrology IPPE
В данной статье приводится клинический случай одномоментной имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и трехкомпонентного протеза полового члена, позволяющей реабилитировать пациента с тотальным недержанием мочи и эректильной дисфункцией после лапароскопической радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы (РПЖ). Актуальностью написания данной статьи стала не имеющая тенденции к снижению высокая заболеваемость РПЖ.Стоит отметить, что при выборе оптимального метода лечения РПЖ необходимо учитывать стадию развития заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания, возможные осложнения, результаты анализов, а также пожелания самого пациента. На стадиях рака простаты T1–T2 радикальная простатэктомия в любом ее исполнении — открыто, лапароскопически или с помощью робота является рутинной операцией, при стадии Т3 для достижения приемлемого результата необходима не только достаточная хирургическая техника, но и правильная предоперационная подготовка (применение гормональной терапии).Одним из частых осложнений радикальной простатэктомии при стадии Т3 является недержание мочи и эректильная дисфункция, что обусловлено необходимостью более «агрессивной» техники, частота которых достигает, по мнению разных авторов, от 30 до 90%. При недержании мочи после радикальной простатэктомии средней и тяжелой степени имплантация искусственного уретрального сфинктера остается преимущественным методом лечения. Искусственный сфинктер позволяет полностью контролировать процесс удержания мочи и мочеиспускания. Отметим, что восстановление потенции после операции представляет собой крайне сложную проблему. После операции одним из методов сохранения эректильной функции является раннее назначение ингибиторов 5фософодиэстеразы, но и их прием не всегда позволяет сохранить эректильную функцию, в этом случае возможна реабилитация пациентов с помощью фаллопротезирования полового члена. Установка трехкомпонентного фаллопротеза или искусственного сфинктера по отдельности уже являются рутинными операциями, но одновременное лечение двух осложнений и одновременная имплантация двух протезов— редкость.
This article provides a clinical example of the simultaneous implantation of an artificial sphincter of the bladder and a triple-component prosthesis of the penis, which allows almost completely to rehabilitate a patient with total incontinence and erectile dysfunction after laparoscopic radical prostatectom y for prostate cancer. The urgency of writing this article was a high incidence of prostate cancer, which has no tendency to decrease.It should be noted that when choosing the optimal method for treating prostate cancer, it is necessary to take into account the stage of the disease development, the patient’s age, concomitant diseases, possible complications, test results, and the wishes of the patient. In the stages of prostate cancer T1T2, radical prostatectomy in any of its embodiments, openly laparoscopically or with the help of a robot is a routine operation, at stage T3, in order to achieve an acceptable result, it is necessary not only sufficient surgical technique, but the correct preoperative preparation (the use of hormone therapy).One of the frequent complications of radical prostatectomy at stage T3 is urinary incontinence and erectile dysfunction, which is caused by the need for more “aggressive” techniques, the frequency of which reaches, in the opinion of different authors, 30 to 90%. With incontinence after a radical prostatectomy of moderate and severe degree, the implantation of an artificial urethral sphincter remains the preferred method of treatment. Artificial sphincter allows you to fully control the process of retention of urine and urination. Note that the restoration of potency after surgery is a very difficult problem. After the operation, one of the methods of preserving the erectile function is the early administration of 5fosofodiesterase inhibitors, but their reception does not always allow to maintain the erectile function, in this case, patients can be rehabilitated by penile implantation. The installation of a three-component phalloprosthesis or artificial sphincter separately is already a routine operation, but simultaneous treatment of two com plications and sim ultaneous im plantation of two prostheses is a rarity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.