rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2018-5-1-1rpmj-238Research ArticleОригинальные статьи. Лучевая диагностикаOriginal Articles. Diagnostic radiologyСРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ С РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ НУЛЕВОЙ СТАДИЕЙ ГОНАРТРИТАCOMPARISON OF THE DIAGNOSTIC ACCURACY OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND ULTRASOUND EXAMINATION FOR X-RAY NEGATIVE STAGE OF KNEE JOINTS OSTEOARTHRITIShttps://orcid.org/0000-0002-9144-3901МакароваМ. В.MakarovaM. V.

Макарова Мария Васильевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии.

Maria V. Makarova - MD, PhD, assistant of the department of radiation diagnosis, radiotherapy and oncology.

3 Gaidar str., Arkhangelsk 163000

mtim10@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3230-9638ВальковМ. Ю.ValkovM. Yu.

Вальков Михаил Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии.

163000, Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51

Mikhail Yu. Valkov - MD, PhD, DSc, professor, head of the department of radiation diagnosis, radiotherapy and oncology.

51 Troitskii pr., Arkhangelsk 163000

ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университетРоссияNorthern State Medical UniversityRussian Federation201827032018511019Copyright © Макарова М.В., Вальков М.Ю., 20182018Макарова М.В., Вальков М.Ю.Makarova M.V., Valkov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/238Цель исследования

Цель исследования. Сравнение диагностической точности метода ультразвуковой диагностики (УЗИ) с методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) в качестве референтного в оценке патологических изменений мягких тканей на нулевой стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава.

Материалы и методы

Материалы и методы. В анализ включены 19 больных с рентгенологически нулевой стадией ОА коленного сустава, которым в 2015 г. были одновременно проведены УЗИ и МРТ коленных суставов. Оценивали чувствительность и специфичность, прогностическую ценность положительного и отрицательного результатов в оценке патологических изменений в семи анатомических областях при УЗИ по сравнению с МРТ.

Результаты

Результаты. Ложноположительных результатов отмечено не было. Данные УЗИ и МРТ полностью совпали при диагностике наличия избыточного количества свободной жидкости в полости сустава и супрапателлярной сумке, синовита и кисты Бейкера: у 15 (79%) и 4 (21%) больных соответственно. Наиболее часто ложноотрицательные результаты УЗИ были при оценке изменений латерального мениска и остеофитов: по 2 (11%) диагностированных случая против 15 (79%) при МРТ соответственно. При оценке дегенеративных изменений медиального мениска — 10 (53%) при УЗИ против 15 (79%) при МРТ соответственно. Метод УЗИ показал низкую чувствительность в выявлении начальных патологических изменений связочного аппарата коленного сустава: чувствительность и прогностическая ценность отрицательных результатов составили для крестообразных связок 47% и 18%, для коллатеральных связок — 24% и 13% соответственно.

Заключение

Заключение. УЗИ высокоэффективно в диагностике синовита, свободной жидкости в полости сустава и супрапателлярной сумке, а также кист Бейкера у пациентов с рентгенологически нулевой стадией ОА. Это помогает выявить группу больных с наиболее высоким риском прогрессирования ОА. Метод УЗИ значительно уступает МРТ в диагностике ранних дистрофических изменений в связочном аппарате, менисках и хрящах сустава.

Purpose

Purpose. To compare of the diagnostic accuracy of ultrasonography (US) with magnetic resonance imaging (MRI) as a reference in the assessment of pathological changes of the soft tissues at the X-ray negative stage of knee joint osteoarthritis (OA).

Materials and methods

Materials and methods. Nineteen patients with X-ray negative stage of knee OA diagnosed in 2015 underwent US and MRI of the knee joints. We estimated the sensitivity and specificity, positive and negative predictive values for pathological changes in 7 distinct anatomical areas on US comparing to MRI.

Results

Results. There were no false positive results. The findings of US and MRI coincided for the presence of an excess amount of free fluid in the joint cavity and suprapatellar bursa synovitis and the presence of Baker’s cyst, 15 (79%) and 4 (21%) patients, respectively. More o‡ en, false-negative results on US have been seen in assessing changes in the lateral meniscus and osteophytes: 2 (11%) diagnosed cases vs 15 (79%) for MRI, respectively. The degenerative changes in the medial meniscus were found in 10 (52.6%) on US compared to 15 (79%) for MRI, respectively. Method of US showed the low sensitivity in the detection of early pathological changes of the knee ligaments: sensitivity and predictive value of negative results accounted for the cruciate were 47% and 18%, for collateral ones only 24% and 13%, respectively.

Conclusion

Conclusion. Ultrasound examination is highly effective in the diagnosis of synovitis, free fluid in the joint cavity and suprapatellar bursa and Baker’s cysts in patients with X-ray negative stage of knee OA. It helps to identify the group of patients with the highest risk of progression of OA. The method of ultrasound is significantly inferior to MRI in the diagnosis of early degenerative changes in ligaments, the menisci and cartilage of the joint.

остеоартритколенный суставультразвуковое исследованиемагнитно-резонансная томографияosteoarthritisknee jointultrasound examinationmagnetic resonance imagingReferencesБалабанова Р. М., Дубинина Т. В., Эрдес Ш. Ф. Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения России за 2010–2014 гг. Научно-практическая ревматология. 2016;54 (3):266–270. DOI: 10.14412/1995–4484–2016–266–270Balabanova R, Dubinina TV, Erdes ShF. Trends in the incidence of rheumatic diseases in the adult population of Russia over 2010– 2014. Rheumatology Science and Practice. 2016;54 (3):266–270. DOI: 10.14412/1995–4484–2016–266–270 (In Russian).Лучихина Л. В., Каратеев Д. Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии. Современная ревматология. 2014; (4):33–38. DOI: 10.14412/2074–2711–2014–4-33–38Luchikhina LV, Karateev DE. New approaches to early diagnosis of arthrosis and prospects for its pathogenetic therapy. Modern Rheumatology Journal. 2014; (4):33–38. DOI: 10.14412/2074–2711–2014–4-33–38 (In Russian).Наумов А. В., Алексеева Л. И., Верткин А. Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015.Naumov AV, Alekseeva LI, Vertkin AL. Management of patients with osteoarthritis and comorbidity in General practice. Clinical guidelines consensus of experts from the Russian Federation. Мoscow, 2015. (In Russian).Jacobson J. A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia Saunders E. 2007; (12):264–333.Jacobson J. A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia Saunders E. 2007; (12):264–333.Еськин Н. А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Видар, 2009.Eskin NA. Ul’trazvukovaya diagnostika v travmatologii i ortopedii [Ultrasound diagnosis in traumatology and orthopedics]. Мoscow: “Vidar” Publ., 2009. (In Russian).Дьячкова Г. В., Бакарджиева А. Н., Дьячков К. А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава. Гений ортопедии. 2014; (1):21–4.D’iachkova GV, Bakardzhieva AN, D’iachkov KA. Determination of MRT and USE sensitivity and specifi city for examination of patients with the knee element injuries. Genij Ortopedii. 2014; (1):21–4. (In Russian).Ермак Е. М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М.: Видар, 2015.Ermak EM. Ul’trazvukovaya diagnostika patologii oporno-dvigatel’nogo apparata [Ultrasound diagnosis of pathology of the musculoskeletal system]. Мoscow: “Vidar” Publ., 2015. (In Russian).Макарова М. В., Вальков М. Ю., Валькова Л. Е., Ревчук А. С., Агапитов А. В., Черных И. А., и др. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS). Травматология и ортопедия России. 2017;23 (1):33–44. DOI: 10.21823/2311–2905–2017–23–1-33–44Makarova MV, Valkov MYu, Valkova LE, Revchuk AS, Agapitov AV, Chernykh IA, et al. Transition Predictors of X-Ray 0 Stage for knee Osteoarthritis Into the 1STStage (Based on the Complex Evaluation of the knee Joint by MRI WORMS). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23 (1):33–44. DOI: 10.21823/2311–2905–2017–23–1-33–44 (In Russian).Пицын И. А. Применение принципа обратной связи специалистов с целью улучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава. Врач-аспирант. 2016; (2.2):284–93.Pitsyn IA. The application of the principle of feedback of experts to improve the effi ciency of ultrasonic diagnostics of intra-articular injuries of the knee joint. Postgraduate Doctor. 2016; (2.2):284–93. (In Russian).Сенча А. Н., Беляев Д. В., Чижов П. А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М.: Видар, 2012.Sencha AN, Belyaev DV, Chizhov PA. Ul’trazvukovaya diagnostika. Kolennyi sustav [Ultrasound diagnosis. The knee joint]. Мoscow: “Vidar” Publ., 2012. (In Russian).Menashe L, Hirko K, Losina E, Kloppenburg M, Zhang W, Li L, Hunter DJ. The diagnostic performance of MRI in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2012 Jan;20 (1):13–21. DOI: 10.1016/j.joca.2011.10.003Menashe L, Hirko K, Losina E, Kloppenburg M, Zhang W, Li L, Hunter DJ. The diagnostic performance of MRI in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2012 Jan;20 (1):13–21. DOI: 10.1016/j.joca.2011.10.003Кашеварова Н. Г., Алексеева Л. И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (5):553–561. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–553–561Kashevarova NG, Alekseeva LI. Risk factors of the knee osteoarthritis progression. Rheumatology Science and Practice. 2014;52 (5):553–61. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–553–561 (In Russian).Зайцева Е. М., Алексеева Л. И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы). Научно-практическая ревматология. 2011; (1):50–57.Zaitseva EM, Alekseyeva LI. The causes of pain in osteoarthrosis and the factors of disease progression (a review of literature). Rheumatology Science and Practice. 2011; (1):50–57. (In Russian).Филатова Е. С., Туровская Е. Ф., Алексеева Л. И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (6):631–5. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–631–635Filatova E, Turovskaya EF, Alekseeva LI, Erdes ShF, Filatova EG. Analysis of the pathogenetic mechanisms of chronic joint pain in patients with rheumatoid arthritis and knee osteoarthritis. Rheumatology Science and Practice. 2014;52 (6):631–5. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–631–635 (In Russian).Нуднов Н. В., Николаева М. В. Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава. Вестник РНЦРР. 2013; (13). Доступно: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/nikolaeva_v13.htm [дата обращения 16.11.2017]Nudnov NV, Nikolaeva MV. Ultrasound indications of inflammatory process in various segments of knee joints. Journal of RNTSRR. 2013; (13). Available at: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/nikolaeva_v13.htm [accessed 16.11.2017] (In Russian).Ермак Е. М., Кинзерский А. Ю. Диагностика ранних стадий деструкции суставного хряща и ряда предартрозных факторов. Сборник тезисов Международной конференции к 10-летию кафедры УЗД РМАПО. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002;2:297–98.Ermak EM, Kinzerskii AYu. Diagnostics of early stages of destruction of articular cartilage and predatron number of factors. Proceedings of the International conference for the 10th anniversary of the department of ultrasound diagnostics Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2002;2:297–98. (In Russian).Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство. М.: Видар, 2014.Shmidt G. Ul’trazvukovaya diagnostika [Ultrasonic diagnostics]. Moscow: “Vidar” Publ., 2014. (In Russian).Кириллова Э. Р., Хадыева Е. И., Абдракипов Р. З., Афанасьева М. А., Сухорукова Е. В., Абдулганиева Д. И. Оценка значимости ультразвукового исследования у пациентов с остеоартрозом в реальной клинической практике. Остеопороз и остеопатии. 2016; (2):105.Kirillova ER, Khadyeva EI, Abdrakipov RZ, Afanas’eva MA, Sukhorukova EV, Abdulganieva DI. Assessment of the importance of ultrasound examination in patients with osteoarthritis in clinical practice. Osteoporosis and osteopathy (Osteoporos i osteopatii). 2016; (2):105. (In Russian).Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, DEGUM. Available at: http://www.degum.de/index.htmlDeutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, DEGUM. Available at:htt p://www.degum.de/index.htmlЕськин H. A., Атабекова Л. А., Бурков С. Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). SonoAceInternational. 2002; (10):85–92.Es’kin HA, Atabekova LA, Burkov SG. Ultrasonography of the knee (technique and ultrasound anatomy). SonoAceInternational. 2002; (10):85–92.Bevers K, Bijlsma JW, Vriezekolk JE, Ende CH, Broeder AA. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford). 2014 Sep;53 (9):1625–9. DOI: 10.1093/rheumatology/keu030.Bevers K, Bijlsma JW, Vriezekolk JE, Ende CH, Broeder AA. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford). 2014 Sep;53 (9):1625–9. DOI: 10.1093/rheumatology/keu030.Клементьева В. И., Чернышева Т. В., Сырычева Ю. А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза. Современные проблемы науки и образования. 2016;4:36.Klementeva VI, Chernysheva TV, Sarycheva YA. Evaluation of cartilage and subchondral bone tissue in patients at early stages of gonarthrosis. Modern Problems of Science and Education. 2016;4:36. (In Russian).Oegema T. R., Thompson R. C. Cartilagebone-interface (tidemark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis. 1997; (21):43–52.Oegema T. R., Thompson R. C. Cartilagebone-interface (tidemark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis. 1997; (21):43–52.Блинк Э. Основы МРТ: физика. СПб., 2000.Blink E. Osnovy MRT: fizika. [Fundamentals of MRI: physics]. St.Petersburg, 2000. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.