rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2018-5-1-2rpmj-239Research ArticleОригинальные статьи. Урология и андрологияOriginal Articles. UrologyФАРМАКОТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОТСУТСТВИИ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯPHARMACOTHERAPY IN PATIENTS WITH ERECTILE DYSFUNCTION AND BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA IN THE ABSENCE OF RISK OF DISEASE PROGRESSIONКамаловА. А.KamalovA. A.

Камалов Армаис Альбертович - академик РАН, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины.

119991, Москва, Ленинские горы, д. 1

Armais A. Kamalov - Academician of RAS, MD, PhD, DSc, head of the department of urology and andrology of the faculty of fundamental medicine.

GSP-1, Leninskie Gory, Moscow 119991

ТахирзадеА. М.TahirzadeA. M.

Тахирзаде Анар Мазахир оглы - аспирант кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины.

119991, Москва, Ленинские горы, д. 1

Anar M. Tahirzade - postgraduate student of the department of urology and andrology of the faculty of fundamental medicine.

GSP-1, Leninskie Gory, Moscow 119991

anar391@rambler.ruФГБОУ ВО Московский государственный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian Federation201827032018512029Copyright © Камалов А.А., Тахирзаде А.М., 20182018Камалов А.А., Тахирзаде А.М.Kamalov A.A., Tahirzade A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/239Цель исследования

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности различных вариантов фармакотерапии у пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Материалы и методы

Материалы и методы. У 127 мужчин с ДГПЖ и ЭД проведена фармакотерапия в течение 3–12 мес. Критерии включения: IPSS ≥8 баллов, IIEF-5 ≤21 балла, объем предстательной железы ≤40 см3, уровень простатического специфического антигена (ПСА) <1,5 нг/мл. У пациентов, заинтересованных в улучшении эректильной функции, проведены следующие варианты лечения: монотерапия тамсулозином 0,4 мг ежедневно (n = 30), монотерапия силденафилом 25 мг ежедневно (n = 31), терапия комбинацией тамсулозина 0,4 мг ежедневно и силденафила 25 мг ежедневно (n = 34).

Результаты

Результаты. При комбинированной терапии статистически значимое и наиболее выраженное улучшение наступило во все сроки наблюдения по всем 5 параметрам: IPSS, QoL, IIEF-5, максимальная скорость мочеиспускания (Qmax), объем остаточной мочи. Монотерапия α1-адреноблокатором во все сроки привела к достоверному улучшению 4 параметров (IPSS, QoL, Qmax, объем остаточной мочи), но не оказала влияния на эректильную функцию. Монотерапия ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) улучшила IIEF-5 с самого начала, а остальные параметры (IPSS, QoL, Qmax, объем остаточной мочи) — после 6 мес.

Выводы

Выводы. Комбинацию α1-адреноблокатора и ингибитора ФДЭ-5 можно рассматривать как оптимальный вариант терапии у пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и ЭД при объеме предстательной железы <40 см3 и уровне ПСА <1,5 нг/мл.

Purpose

Purpose. Evaluation of the effectiveness and safety of various pharmacotherapy options in patients with erectile dysfunction (ED) in combination with benign prostatic hyperplasia (BPH).

Materials and methods

Materials and methods. In 127 men with BPH and ED, pharmacotherapy was performed for 3–12 months. Inclusion criteria: IPSS ≥8 points, IIEF-5 ≤21 points, prostate volume ≤40 cm3, prostatic specific antigen (PSA) level <1.5 ng/ml. In patients who are interested in improving erectile function, the following treatment options have been performed: monotherapy with tamsulosin 0.4 mg daily (n = 30), sildenafil monotherapy 25 mg daily (n = 31), tamsulosin 0.4 mg daily and sildenafil 25 mg daily (n = 34).

Results

Results. With combined therapy, statistically significant and most pronounced improvement occurred at all time points for all 5 parameters: IPSS, QoL, IIEF-5, maximum urination rate (Qmax), residual urine volume. Monotherapy with α1-adrenoblocker at all times led to a significant improvement in 4 parameters (IPSS, QoL, Qmax, residual urine volume), but had no effect on erectile function. Monotherapy with a phosphodiesterase type 5 inhibitor (PDE-5) improved IIEF-5 from the very beginning, and the remaining parameters (IPSS, QoL, Qmax, residual urine volume) after 6 months.

Conclusions

Conclusions. The combination of α1-adrenoblocker and PDE-5 inhibitor can be considered as an optimal treatment option in patients with LUTS and ED with prostate volume <40 cm3 and PSA level <1.5 ng/ml.

доброкачественная гиперплазия предстательной железыэректильная дисфункцияα1-адреноблокаторингибитор фосфодиэстеразы 5 типаbenign prostatic hyperplasiaerectile dysfunctionα1-adrenoblockerinhibitor of phosphodiesterase type 5ReferencesVerhamme KM, Dieleman JP, Bleumink GS, van der Lei J, Sturkenboom MC, Artibani W, et al. Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care — the Triumph project. Eur Urol. 2002 Oct;42 (4):323–8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0302–2838(02)00354–8Verhamme KM, Dieleman JP, Bleumink GS, van der Lei J, Sturkenboom MC, Artibani W, et al. Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care — the Triumph project. Eur Urol. 2002 Oct;42 (4):323–8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0302–2838(02)00354–8Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the ‘Cologne Male Survey’. Int J Impot Res. 2000 Dec;12 (6):305–11. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900622Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the‘Cologne Male Survey’. Int J Impot Res. 2000 Dec;12 (6):305–11. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900622Корнеев И. А., Алексеева Т. А., Коган М. И., Пушкарь Д. Ю. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации. Урология. 2016;2 (Приложение 2):70–5.Korneev IA, Alekseeva TA, Kogan MI, Pushkar’ DYu. Epidemiology of urinary disorders in men in the Russian Federation. Urology. 2016;2 (S2):70–5. (In Russian).Пушкарь Д. Ю., Камалов А. А., Аль-Шукри С. Х., Еркович А. А., Коган М. И., Павлов В. Н., и др. Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Урология. 2012;6:5–9.Pushkar DYu, Kamalov AA, Al-Shukri SKh, Erkovich AA, Kogan MI, Pavlov VN, et al. Analysis of the results of epidemiological study on prevalence of erectile dysfunction in the Russian Federation. Urology. 2012;6:5–9. (In Russian).Corona G, Gacci M, Maseroli E, Rastrelli G, Vignozzi L, Sforza A, et al. Clinical correlates of enlarged prostate size in subjects with sexual dysfunction. Asian J Androl. 2014 Sep-Oct;16 (5):767–73. DOI: 10.4103/1008–682X.126382Corona G, Gacci M, Maseroli E, Rastrelli G, Vignozzi L, Sforza A, et al. Clinical correlates of enlarged prostate size in subjects with sexual dysfunction. Asian J Androl. 2014 Sep-Oct;16 (5):767–73. DOI: 10.4103/1008–682X.126382Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, et al. Critical analysis of the relationship between sexual dysfunctions and lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2011 Oct;60 (4):809–25. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.06.037Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, et al. Critical analysis of the relationship between sexual dysfunctions and lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2011 Oct;60 (4):809–25. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.06.037Kardasevic A, Milicevic S. The Correlation Between Prostate Volume in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia in Relation to Erectile Dysfunction. Med Arch. 2016 Dec;70 (6):449– 452. DOI: 10.5455/medarh.2016.70.449–452Kardasevic A, Milicevic S. The Correlation Between Prostate Volume in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia in Relation to Erectile Dysfunction. Med Arch. 2016 Dec;70 (6):449– 452. DOI: 10.5455/medarh.2016.70.449–452Kirby M, Chapple C, Jackson G, Eardley I, Edwards D, Hacke™ G, et al. Erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms: a consensus on the importance of co-diagnosis. Int J Clin Pract. 2013 Jul;67 (7):606–18. Doi: 10.1111/ijcp.12176Kirby M, Chapple C, Jackson G, Eardley I, Edwards D, Hacke™ G, et al. Erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms: a consensus on the importance of co-diagnosis. Int J Clin Pract. 2013 Jul;67 (7):606–18. Doi: 10.1111/ijcp.12176Rosen R, Altwein J, Boyle P, Kirby RS, Lukacs B, Meuleman E, et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol. 2003 Dec;44 (6):637–49. DOI:htt ps://doi.org/10.1016/j.eururo.2003.08.015Rosen R, Altwein J, Boyle P, Kirby RS, Lukacs B, Meuleman E, et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). Eur Urol. 2003 Dec;44 (6):637–49. DOI:htt ps://doi.org/10.1016/j.eururo.2003.08.015Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA. 1999 Feb 10;281 (6):537–44. DOI: 10.1001/jama.281.6.537Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA. 1999 Feb 10;281 (6):537–44. DOI:10.1001/jama.281.6.537Blanker MH, Bohnen AM, Groeneveld FP, Bernsen RM, Prins A, Thomas S, Bosch JL. Correlates for erectile and ejaculatory dysfunction in older Dutch men: a community-based study. J Am Geriatr Soc. 2001 Apr;49 (4):436–42. DOI: 10.1046/j.1532-5415.2001.49088.xBlanker MH, Bohnen AM, Groeneveld FP, Bernsen RM, Prins A, Thomas S, Bosch JL. Correlates for erectile and ejaculatory dysfunction in older Dutch men: a community-based study. J Am Geriatr Soc. 2001 Apr;49 (4):436–42. DOI: 10.1046/j.1532–5415.2001.49088.xGlina S, Glina FP. Pathogenic mechanisms linking benign prostatic hyperplasia, lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction. Ther Adv Urol. 2013 Aug;5 (4):211–8. DOI: 10.1177/1756287213488236Glina S, Glina FP. Pathogenic mechanisms linking benign prostatic hyperplasia, lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction. Ther Adv Urol. 2013 Aug;5 (4):211–8. DOI: 10.1177/1756287213488236Shimizu S, Tsounapi P, Shimizu T, Honda M, Inoue K, Dimitriadis F, Saito M. Lower urinary tract symptoms, benign prostatic hyperplasia/benign prostatic enlargement and erectile dysfunction: are these conditions related to vascular dysfunction? Int J Urol. 2014 Sep;21 (9):856–64. DOI: 10.1111/iju.12501.Shimizu S, Tsounapi P, Shimizu T, Honda M, Inoue K, Dimitriadis F, Saito M. Lower urinary tract symptoms, benign prostatic hyperplasia/benign prostatic enlargement and erectile dysfunction: are these conditions related to vascular dysfunction? Int J Urol. 2014 Sep;21 (9):856–64. DOI: 10.1111/iju.12501.Волков А. А., Петричко М. И., Будник Н. В. Ежедневный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа — коррекция эректильной дисфункции и симптомов нижних мочевых путей у больных аденомой предстательной железы. Урология. 2014;4:64–68.Volkov AA, Petrichko MI, Budnik NV. Daily intake of phosphodiesterase type 5 inhibitors — correction of erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms in patients with BPH. Urology. 2014;4:64–68. (In Russian).Камалов А. А., Охоботов Д. А., Тахирзаде А. М., Осмоловский Б. Е., Тахирзаде Т. Б., Геворкян А. Р. Комбинированная терапия больных с симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией. Естественные и технические науки. 2013;1 (63):105–113.Kamalov AA, Okhobotov DA, Takhirzade AM, Osmolovskii BE, Takhirzade TB, Gevorkyan AR. Combination therapy of patients with lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction. Natural and Technical Sciences. 2013;1 (63):105–113. (In Russian).Камалов А. А., Осмоловский Б. Е., Охоботов Д. А., Ходырева Л. А., Тахирзаде Т. Б., Тахирзаде А. М., Геворкян А. Р. Комбинированное лечение больных эректильной дисфункцией, страдающих расстройствами мочеиспускания. Урология. 2013;3:29–33.Kamalov AA, Osmolovsky BE, Okhobotov DA, Khodyreva LA, Takhirzade TB, Takhirzade AM, Gevorkyan AR. Combined treatment of patients with erectile dysfunction and urination disorders. Urology. 2013;3:29–33. (In Russian).Casabé A, Roehrborn CG, Da Pozzo LF, Zepeda S, Henderson RJ, Sorsaburu S, et al. Effi cacy and safety of the coadministration of tadalafi l once daily with finasteride for 6 months in men with lower urinary tract symptoms and prostatic enlargement secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2014 Mar;191 (3):727–33. DOI: 10.1016/j.juro.2013.09.059Casabé A, Roehrborn CG, Da Pozzo LF, Zepeda S, Henderson RJ, Sorsaburu S, et al. Effi cacy and safety of the coadministration of tadalafi l once daily with finasteride for 6 months in men with lower urinary tract symptoms and prostatic enlargement secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2014 Mar;191 (3):727–33. DOI: 10.1016/j.juro.2013.09.059Choi H, Kim HJ, Bae JH, Kim JH, Moon du G, Cheon J, Yeo JK. A Meta-Analysis of Long- Versus Short-Acting Phosphodiesterase 5 Inhibitors: Comparing Combination Use With α-Blockers and α-Blocker Monotherapy for Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction. Int Neurourol J. 2015 Dec;19 (4):237–45. DOI: 10.5213/inj.2015.19.4.237Choi H, Kim HJ, Bae JH, Kim JH, Moon du G, Cheon J, Yeo JK. A Meta-Analysis of Long- Versus Short-Acting Phosphodiesterase 5 Inhibitors: Comparing Combination Use With α-Blockers and α-Blocker Monotherapy for Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction. Int Neurourol J. 2015 Dec;19 (4):237–45. DOI: 10.5213/inj.2015.19.4.237Lee LK, Goren A, Boytsov NN, Donatucci CF, McVary KT. Treatment satisfaction among men with concurrent benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction treated with tadalafi l or other phosphodiesterase type-5 inhibitor combinations. Patient Prefer Adherence. 2016 Jul 12;10:1205–15. DOI: 10.2147/PPA.S105241Lee LK, Goren A, Boytsov NN, Donatucci CF, McVary KT. Treatment satisfaction among men with concurrent benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction treated with tadalafi l or other phosphodiesterase type-5 inhibitor combinations. Patient Prefer Adherence. 2016 Jul 12;10:1205–15. DOI: 10.2147/PPA.S105241Wang XH, Wang X, Shi MJ, Li S, Liu T, Zhang XH. Systematic review and meta-analysis on phosphodiesterase 5 inhibitors and α-adrenoceptor antagonists used alone or combined for treatment of LUTS due to BPH. Asian J Androl. 2015 Nov-Dec;17 (6):1022–32. DOI: 10.4103/1008–682X.154990Wang XH, Wang X, Shi MJ, Li S, Liu T, Zhang XH. Systematic review and meta-analysis on phosphodiesterase 5 inhibitors and α-adrenoceptor antagonists used alone or combined for treatment of LUTS due to BPH. Asian J Androl. 2015 Nov-Dec;17 (6):1022–32. DOI: 10.4103/1008–682X.154990

The authors declare that there are no conflicts of interest present.