rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2018-5-1-4rpmj-241Research ArticleОригинальные статьи. Клиническая иммунологияOriginal Articles. Clinical immunologyИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМIMMUNOLOGICAL REACTIVITY IN CHILDREN WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITISБегляровР. О.BeglarovR. O.

Бегляров Рауф Орудж оглы - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней.

AZ1022, Баку, ул. Бакиханова, д. 23

Rauf Baylarov - MD, PhD, associate professor of the department of propaedeutics of childhood diseases.

23 Bakikhanova str., Baku, AZ1022, Azerbaijan 

rbaylarov@mail.ruАзербайджанский медицинский университетАзербайджанAzerbaijan Medical UniversityAzerbaijan201828032018513844Copyright © Бегляров Р.О., 20182018Бегляров Р.О.Beglarov R.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/241Цель исследования

Цель исследования. Изучение состояния иммунологической реактивности у детей с хроническим гломерулонефритом.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследовано 288 детей с хроническим гломерулонефритом, из которых мальчики составили 64,6%, девочки — 35,4%. Средний возраст составил 10,63 ± 3,88 лет. Дети были подразделены на 3 группы: 1-я группа — 104 ребенка с нефротической формой, 2-я группа — 96 детей с гематурической формой, 3-я группа — 88 детей со смешанной формой. В сыворотке крови определяли следующие параметры: CD3+, CD4+, CD8+, CD16/56+, CD19+, CD95+-субпопуляции лимфоцитов; IgA, IgM, IgG; цитокины — ИЛ-1β, ИЛ-8, ФНО-α, γ-ИФН, ИЛ-4 и ИЛ-10; уровень циркулирующих иммунных комплексов, тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТтест), фагоцитарный индекс и фагоцитарную активность нейтрофилов.

Результаты

Результаты. Иммунологическая реактивность у детей с хроническим гломерулонефритом характеризуется статистически значимым повышением Т-хелперов (на 36,2% и 41,9% при нефротической и смешанной форме), маркера апоптоза (на 50,5%, 51,7% и 65,4% соответственно у детей с нефротической, гематурической и смешанной формами), параметров гуморального иммунитета, уровня циркулирующих иммунных комплексов (в 2,4, 2,2 и 2,6 раза соответственно при нефротической, гематурической и смешанной формах, р < 0,05), провоспалительных цитокинов и снижением Т-киллеров, В-клеток и фагоцитарной активности. При этом степень выраженности изменений иммуноглобулинов оказалась выше при нефротической (IgA в 2,1 раза, IgM в 2,2 раза, IgG в 1,7 раза, р < 0,05) и смешанной формах (IgA в 2,0 раза, IgM в 1,8 раза, IgG в 1,6 раза, р < 0,05) хронического гломерулонефрита (ХГН). Уровень ФНО-α у детей с гематурической формой превышал контрольные значения в 3,9 раза (р < 0,01), с нефротической и смешанной формой — в 4,2 (р < 0,01) и 4,3 раза (р < 0,01) соответственно. Уровень ИЛ-1β и ИЛ-8 был выше при нефротической форме в 2,0 и 1,5 раза (р < 0,05), при гематурической — в 1,8 и 1,4 раза (р < 0,05), при смешанной — в 2,0 и 1,5 раза (р < 0,05) соответственно. Средний уровень ИФН-γ независимо от формы ХГН превышал контрольный в 1,8 раза (р < 0,05).

Заключение

Заключение. У детей с ХГН отмечается дисбаланс иммунной системы. Следует отметить, что само наличие хронического воспаления сопровождается нарушением иммунологической реактивности. Полученные данные свидетельствуют о гиперчувствительности при ХГН.

Purpose

Purpose. The purpose is to study the state of immunological reactivity in children with chronic glomerulonephritis.

Patients and methods

Patients and methods. 288 children with chronic glomerulonephritis were examined, of which boys accounted for 64.6%, girls — 35.4%. The mean age was 10.63 ± 3.88 years. Children are divided into 3 groups: Group I — 104 children with nephrotic form, Group II — 96 children with hematuric form, Group III — 88 children with mixed form. In the serum are identifi ed: CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD16/56 +, CD19 +, CD95 + -subpopulations of lymphocytes; IgA, M, G; cytokines — IL-1β, IL-8, TNF-α, IFN-α, IL-4 and IL-10; the level of circulating immune complexes, the test for the reduction of nitrous tetrazolium (HST test), the phagocytic index and the phagocytic activity of neutrophils.

Results

Results. Immunological reactivity in children with chronic glomerulonephritis is characterized by a statistically significant increase in T-helpers (by 36.2% and 41.9% in nephrotic and mixed forms), apoptosis marker (by 50.5%, 51.7% and 65.4% respectively, in children with nephrotic, hematuric and mixed forms), parameters of humoral immunity, the level of circulating immune complexes (2.4, 2.2 and 2.6 times, respectively, in nephrotic, hematuric and mixed forms, p < 0.05), pro-inflammatory cytokines and decreased T-killers, B cells and phagocytic activity. At the same time, the degree of expression of immunoglobulin changes was higher with nephrotic (IgA 2.1 times, IgM 2.2 times, IgG 1.7 times, p < 0.05) and mixed forms (IgA 2.0 times, IgM 1.8 times, IgG 1.6 times, p < 0.05) with chronic glomerulonephritis. The level of TNF-α in children with a hematuric form exceeded the control ones by 3.9 times (p < 0.01), with the nephrotic and mixed form in 4.2 (p < 0.01) and 4.3 times (p < 0.01) respectively. The level of IL-1β and IL-8 was higher in nephrotic form in 2.0 and 1.5 times (p < 0.05), with hematuric — in 1.8 and 1.4 times (p < 0.05), at mixed — in 2.0 and 1.5 times (р < 0.05) accordingly. The average level of IFN-γ, regardless of the form of CGN, exceeded the control level by 1.8 times (p < 0.05).

хронический гломерулонефритдетииммунитетфагоцитозцитокиныchronic glomerulonephritischildrenimmunityphagocytosiscytokinesReferencesКальметьева Л. Р. Особенности иммунологической реактивности и кинетики клеточного цикла клеток периферической крови при хронических гломерулонефритах у детей. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6 (1):74–78.Kalmetyeva LR. Features of immunological responsiveness and cellular cycle kinetics in peripheral blood in children with chronic glomerulonephritis. Bashkortostan Medical Journal. 2011;6 (1):74–78. (In Russian).Сенаторова А. С., Лупальцова О. С., Колибаева Т. Ф., Морозова О. О. Анализ иммунной реактивности у детей с заболеваниями почек. Научный медицинский вестник Югры. 2014; (1–2):172–174.Senatorova AS, Lupaltsova OS, Kolibaeva TF, Morozova OO. Analysis of the immune reactivity in children with kidnney diseases. Nauchnyi meditsinskii vestnik Yugry. 2014; (1–2):172–174. (In Russian).Kouri AM, Andreoli SP. Clinical presentation and outcome of pediatric ANCA-associated glomerulonephritis. Pediatr Nephrol. 2017 Mar;32 (3):449–455. DOI: 10.1007/s00467–016–3490–6Kouri AM, Andreoli SP. Clinical presentation and outcome of pediatric ANCA-associated glomerulonephritis. Pediatr Nephrol. 2017 Mar;32 (3):449–455. DOI: 10.1007/s00467–016–3490–6Иллек Я. Ю., Зайцева Г. А., Тарасова Е. Ю., Бузакова О. С., Гайнанова А. М. Показатели системного иммунитета у детей с острым и хроническим гломерулонефритом в разные периоды заболеваний. Вятский медицинский вестник. 2009; (2–4):66–68.Illek YaYu, Zaitseva GA, Tarasova EYu, Buzakova OS, Gainanova AM. Pokazateli sistemnogo immuniteta u detei s ostrym i khronicheskim glomerulonefritom v raznye periody zabolevanii. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2009; (2–4):66–68. (In Russian).Brodsky SV, Nadasdy T. Infection-related glomerulonephritis. Contrib Nephrol. 2011;169:153–60. DOI: 10.1159/000313950Brodsky SV, Nadasdy T. Infection-related glomerulonephritis. Contrib Nephrol. 2011;169:153–60. DOI: 10.1159/000313950Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ. Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis. Pediatr Nephrol. 2011 Feb;26 (2):165–80. DOI: 10.1007/s00467–010–1554–6Eison TM, Ault BH, Jones DP, Chesney RW, Wyatt RJ. Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis. Pediatr Nephrol. 2011 Feb;26 (2):165–80. DOI: 10.1007/s00467–010–1554–6Головина Н. И., Маргунов М. В. Иммунопатологические механизмы развития гломерулонефрита. Молодой ученый. 2015; (18):46–53.Golovina N. I., Margunov M. V. Immunopatologicheskie mekhanizmy razvitiya glomerulonefrita. Molodoi uchenyi. 2015; (18):46–53. (In Russian).Usui J, Kobayashi M, Ebihara I, Koyama A, Yamagata K. Methicillin-resistant Staphylococcus-aureus-associated glomerulonephritis on the decline: decreased incidence since the 1990s. Clin Exp Nephrol. 2011 Feb;15 (1):184–6. DOI: 10.1007/s10157–010–0369-xUsui J, Kobayashi M, Ebihara I, Koyama A, Yamagata K. Methicillin-resistant Staphylococcus-aureus-associated glomerulonephritis on the decline: decreased incidence since the 1990s. Clin Exp Nephrol. 2011 Feb;15 (1):184–6. DOI: 10.1007/s10157–010–0369-xNadasdy T, Hebert LA. Infection-related glomerulonephritis: understanding mechanisms. Semin Nephrol. 2011 Jul;31 (4):369–75. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2011.06.008Nadasdy T, Hebert LA. Infection-related glomerulonephritis: understanding mechanisms. Semin Nephrol. 2011 Jul;31 (4):369–75. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2011.06.008Nast CC. Infection-related glomerulonephritis: changing demographics and outcomes. Adv Chronic Kidney Dis. 2012 Mar;19 (2):68–75. DOI: 10.1053/j.ackd.2012.02.014Nast CC. Infection-related glomerulonephritis: changing demographics and outcomes. Adv Chronic Kidney Dis. 2012 Mar;19 (2):68–75. DOI: 10.1053/j.ackd.2012.02.014Rabson A, Roitt IM, Delves PJ. Really essential medical immunology. Second edition. Oxford, UK: Published by Blackwell Publishing Ltd., 2005, 220 p.Rabson A, Roitt IM, Delves PJ. Really essential medical immunology. Second edition. Oxford, UK: Published by Blackwell Publishing Ltd., 2005, 220 p.Жизневская И.И., Хмелевская И.Г. Особенности цитокинового профиля при гломерулопатиях у детей. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013; (1):62–66.Zhiznevskaya II, Khmelevskaya IG. Peculiarities of the cytokine profi le in glomerulopathy in children. Kursk scientifi c and practical bulletin «Man and his health». 2013; (1):62–66. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.