rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2018-5-1-5rpmj-242Research ArticleОригинальные статьи. Клиническая иммунологияOriginal Articles. Clinical immunologyРОЛЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В РАЗВИТИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТАTHE ROLE OF IMMUNOLOGICAL DISORDERS IN THE DEVELOPMENT OF ATOPIC DERMATITIShttps://orcid.org/0000-0001-9406-6841ЖильцоваЕ. Е.ZhiltsovaE. E.

Жильцова Елена Егоровна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Elena E. Zhiltsova - MD, PhD, DSc, associate professor, head of the department of dermatovenereology.

9 Vysokovol'tnaya str., Ryazan 390026

elen_egorovna@mail.ruЧахоянЛ. Р.ChakhoyanL. P.

Чахоян Левон Робертович - очный аспирант.

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Levon. R. Chakhoyan - full-time postgraduate student.

9 Vysokovol'tnaya str., Ryazan 390026

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРоссияRyazan State Medical UniversityRussian Federation201828032018514551Copyright © Жильцова Е.Е., Чахоян Л.Р., 20182018Жильцова Е.Е., Чахоян Л.Р.Zhiltsova E.E., Chakhoyan L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/242

В основе развития атопического дерматита (АтД) лежит комплексное взаимодействие между генетическими нарушениями, факторами окружающей среды, дефицитом кожного барьера и иммунологическими расстройствами. Ввиду важности иммунологических нарушений в этиопатогенезе АтД, изучение данных показателей у пациентов с АтД является необходимым аспектом для оценки тяжести течения, прогноза осложнений и рецидивирования.

Цель исследования

Цель исследования. Комплексная оценка клинико-иммунологических показателей у подростков, больных АтД.

Материалы и методы

Материалы и методы. В работе проводилось обследование 28 пациентов с АтД в возрасте от 12 до 16 лет, c длительностью заболевания от 10 до 15 лет, которое включало в себя анализ жалоб и анамнестических данных, оценку тяжести заболевания по шкале SCORAD, общеклинические и иммунологическое исследования. Определяли особенности клеточного и гуморального звеньев иммунитета в стадии рецидива. Также исследовались основные показатели фагоцитарной активности нейтрофилов крови.

Результаты

Результаты. При анализе анамнестических данных пациентов был выявлен отягощенный анамнез по заболеваниям, связанным с атопией, у 16 (57,1%) из 28 подростков (АтД, бронхиальная астма у родственников первой и второй линии родства). При оценке тяжести заболевания по шкале SCORAD преобладали пациенты со среднетяжелым течением АтД — 19 (67,9%) человек, средний балл оценки степени тяжести АтД составил 29,3 ± 1,25. Проведенное иммунологическое обследование с оценкой клеточного и гуморального звеньев иммунитета показало значимые изменения иммунологической реактивности у пациентов с АтД. Со стороны клеточного звена иммунитета необходимо отметить явное снижение показателей СD3+ и СD8+, а также повышение субпопуляции Т-лимфоцитов — СD4+ и В-лимфоцитов — СD20+ у большинства пациентов по сравнению с нормальными показателями, характерными для данной возрастной группы. По сравнению со здоровыми подростками отмечались высокие показатели ИРИ и NK-клеток (СD16+). У всех пациентов отмечалось повышение иммуноглобулинов М и G, высокое содержание иммуноглобулина Е. Установлено формирование вторичного иммунодефицитного состояния, проявляющегося снижением фагоцитарной активности лейкоцитов и незавершенным фагоцитозом, что является фактором, предрасполагающим к развитию пиодермии.

Заключение

Заключение. Изменения иммунного статуса у больных АтД выражаются дисбалансом популяции Т-лимфоцитов, повышением различных классов иммуноглобулинов и значительным угнетением практически всех показателей функциональной активности нейтрофилов крови.

The basis for the development of atopic dermatitis (AtD) is a complex interaction between genetic disorders, environmental factors, lack of the skin barrier and immunological disorders. In view of the importance of immunological disorders in the etiopathogenesis of atopic dermatitis, the study of these parameters in patients with AtD is a necessary aspect to assess the severity of the course, prognosis of complications and recurrence.

Purpose

Purpose. Comprehensive assessment of clinical and immunological parameters in adolescents with atopic dermatitis.

Materials and methods

Materials and methods. The study included examination of 28 patients with atopic dermatitis aged from 12 to 16 years, with disease duration from 10 to 15 years, which included analysis of complaints and anamnesis data, evaluation of disease severity on the SCORAD scale, General clinical and immunological studies. The peculiarities of cellular and humoral immunity in the relapse stage were determined. The main indicators of phagocytic activity of blood neutrophils were also investigated.

Results

Results. In the analysis of anamnestic data of patients, a history of diseases associated with atopia in 16 (57.1%) of 28 adolescents (AtD, bronchial asthma in relatives of the first and second line of kinship) was revealed. When assessing the disease severity on a scale of SCORAD, prevailed patients with moderate to severe atopic dermatitis over — 19 (67,9%) patients, the average score of the assessment of the severity of AtD amounted to 29.3 ± 1,25. The conducted immunological examination with assessment of cellular and humoral immunity showed significant changes in immunological reactivity in patients with AtD. On the part of the cellular immunity level it is necessary to note a clear decrease in CD3+ and CD8+, as well as an increase in the subpopulation of T-lymphocytes — CD4+ and b-lymphocytes — CD20+ in most patients compared to normal indicators characteristic of this age group. Compared to healthy adolescents, there were high rates of IRA and NK cells (CD16+). In all patients there was an increase in immunoglobulin M and G, a high content of immunoglobulin E. The formation of secondary immunodeficiency, manifested by a decrease in phagocytic activity of leukocytes and incomplete phagocytosis, which is a factor predisposing to the development of pyoderma.

пациентыподросткиатопический дерматитиммунный статусгуморальный иммунитетатопические состоянияpatientsadolescentsatopic dermatitisimmune statushumoral immunityatopic conditionsReferencesАльбанова В. И., Пампура А. Н. Атопический дерматит: учебное пособие. М.: Геотар-Медиа, 2014, 128 с.Al’banova VI, Pampura AN. Atopicheskii dermatit [Atopic dermatitis]. Мoscow: “Geotar-Media” Publ., 2014, 128 p. (In Russian).Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016, 768 с.Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya 2015: Bolezni kozhi. Infektsii, peredavaemye polovym putem [Federal clinical guidelines. Dermatovenereology 2015. Diseases of the skin. Sexually transmitted infections]. 5th ed. Мoscow: “Delovoi ekspress” Publ., 2016, 768 p. (In Russian)Киндеева Е. Т., Варламов Е. Е., Пампура А. Н. Функциональное состояние кожного барьера у детей с атопическим дерматитом. Российский аллергологический журнал. 2013;1:52–7.Kindeeva ET, Varlamov EE, Pampura AN. The functional status of the skin barrier in children with atopic dermatitis. Russian Allergology Journal. 2013;1:52–7. (In Russian)Тамразова О. Б., Стадникова А. С. Новые представления об этиопатогенезе атопического дерматита и тактике ведения больных. Consilium Medicum. Педиатрия. 2015;1:64–9.Tamrazova OB, Stadnikova AS. New ideas about etiopathogenesis atopic dermatitis and tactics of patients. Consilium Medicum. 2015;1:64–9. (In Russian)Pawankar R, Canonica GW, Holgate ST, et al. The World Allergy Orgamization White Book on Allergy (Update. 2013).Pawankar R, Canonica GW, Holgate ST, et al. The World Allergy Orgamization White Book on Allergy (Update. 2013).Аллергология и иммунология. Под ред. Баранова А. А., Хаитова Р. Ф. 2-е изд., испр. и доп. М.: Союз педиатров России, 2010, 248 с.Allergologiya i immunologiya [Allergology and Immunology]. Edited by Baranov AA, Haitov RF. 2nd ed. Мoscow: The Union of pediatricians of Russia, 2010, 248 p. (In Russian)Reitamo S, Luger T, Steinhoff M. Textbook of atopic dermatitis. Informa, 2008, 569 p.Reitamo S, Luger T, Steinhoff M. Textbook of atopic dermatitis. Informa, 2008, 569 p.Rahman S, Collins М, Williams CM. The pathology and immunology of atopic dermatitis. Inflamm Allergy Drug Targets. 2011 Dec;10 (6):486–96. DOI: 10.2174/187152811798104935Rahman S, Collins М, Williams CM. The pathology and immunology of atopic dermatitis. Infl amm Allergy Drug Targets. 2011 Dec;10 (6):486–96. DOI: 10.2174/187152811798104935Leyvraz C, Charles RP, Rubera I, Guitard M, Rotman S, Breiden B, et al. The epidermal barrier function is dependent on the serine protease CAP1/Prss8. J Cell Biol. 2005 Aug 1;170 (3):487–96. DOI: 10.1083/jcb.200501038Leyvraz C, Charles RP, Rubera I, Guitard M, Rotman S, Breiden B, et al. The epidermal barrier function is dependent on the serine protease CAP1/Prss8. J Cell Biol. 2005 Aug 1;170 (3):487–96. DOI: 10.1083/jcb.200501038Paternoster L, Standl M, Waage J, Baurecht H, Hotze M, Strachan DP, et al. Multi-ancestry genome-wide association study of 21,000 cases and 95,000 controls identifies new risk loci for atopic dermatitis. Nat Genet. 2015 Dec;47 (12):1449–1456. DOI: 10.1038/ng.3424Paternoster L, Standl M, Waage J, Baurecht H, Hotze M, Strachan DP, et al. Multi-ancestry genome-wide association study of 21,000 cases and 95,000 controls identifi es new risk loci for atopic dermatitis. Nat Genet. 2015 Dec;47 (12):1449–1456. DOI: 10.1038/ng.3424Кениксфест Ю. В., Кунгуров Н. В., Кохан М. М. Взаимосвязь клинических проявлений и иммунологических параметров при различных типах течения АД у детей. Клиническая дерматология и венерология. 2004;1:40–2.Keniksfest YuV, Kungurov NV, Kokhan MM. Vzaimosvyaz’ klinicheskikh proyavlenii i immunologicheskikh parametrov pri razlichnykh tipakh techeniya AD u detei. Klinitceskaya dermatologiya i venerologiya (The Russian Journal of Dermatology and Venereology). 2004;1:40–2. (In Russian)Кохан М. М., Кениксфест Ю. В., Новиков Г. М. Эффективность сочетанного применение наружных средств и увлажнения кожи у больных АД. Вестник дерматологии и венерологии. 2007;4:55–60.Kokhan MM, Keniksfest YuV, Hovikov GM. Effi ciency of combined application of external therapy and skin moistening in patients with atopic dermatitis. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2007;4:55–60. (In Russian)Hoste E, Kemperman P, Devos M, Denecker G, Kezic S, Yau N, et al. Caspase-14 is required for filaggrin degradation to natural moisturizing factors in the skin. J Invest Dermatol. 2011 Nov;131 (11):2233–41. DOI: 10.1038/jid.2011.153Hoste E, Kemperman P, Devos M, Denecker G, Kezic S, Yau N, et al. Caspase-14 is required for filaggrin degradation to natural moisturizing factors in the skin. J Invest Dermatol. 2011 Nov;131 (11):2233–41. DOI: 10.1038/jid.2011.153Kawasaki H, Nagao K, Kubo A, Hata T, Shimizu A, Mizuno H, et al. Altered stratum corneum barrier and enhanced percutaneous immune responses in filaggrin-null mice. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jun;129 (6):1538–46.e6. DOI: 10.1016/j.jaci.2012.01.068.Kawasaki H, Nagao K, Kubo A, Hata T, Shimizu A, Mizuno H, et al. Altered stratum corneum barrier and enhanced percutaneous immune responses in filaggrin-null mice. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jun;129 (6):1538–46.e6. DOI: 10.1016/j.jaci.2012.01.068.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.