Рагулин Юрий Александрович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Yuri A. Ragulin, MD, PhD, head of the department of radiation and surgical treatment of thoracic diseases
10 Marshala Zhukova str., Kaluga Region, Obninsk, 249036
Смоленов Евгений Игоревич, научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
Для корреспонденции: Адрес: 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Evgeniy I. Smolenov, researcher of department of radiation and surgical treatment of thoracic diseases
For correspondence: Address: 10 Marshala Zhukova str., Kaluga Region, Obninsk, 249036
Усачев Владимир Сергеевич, научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Vladimir S. Usachev, researcher of department of radiation and surgical treatment of thoracic diseases
10 Marshala Zhukova str., Kaluga Region, Obninsk, 249036
Цель исследования. Оценить эффективность использования различных способов хирургического вмешательства при метастатическом поражении легких по исходам операций, частоте послеоперационных осложнений и выживаемости больных.
Пациенты и методы. В исследование включены 97 пациентов с изолированными легочными метастазами, получивших хирургическое лечение в МРНЦ им. А.Ф. Цыба в период с 1 января 2004 г. по 1 января 2016 г., среди которых мужчин было 47 (48,4%), женщин – 50 (51,6%). Средний возраст пациентов составил 46,5 лет (от 16 до 75). Больные были разделены на группы в зависимости от метода воздействия на легочную паренхиму: в группу А включены пациенты (n = 44), у которых применяли Nd:YAG (неодимовый иттрий-алюминий-гранат) лазер с длиной волны 1318 нм на легочной паренхиме, в группе В (n = 53) резекцию легкого осуществляли электрокоагулятором.
Результаты. Суммарно была выполнена 151 операция: группа А – 75 и группа В – 76 соответственно. При использовании лазера число удаленных очагов в среднем составило 8,14 (95% доверительный интервал (ДИ): 5,2–11,1), также 87 очагов было интраоперационно выпарено при их малых размерах (1–2 мм). При применении электрокоагулятора среднее число удаленных очагов – 4,9 (95% ДИ: 3,72–6,0, p = 0,047). Средняя продолжительность хирургического вмешательства составила 146 и 113 мин в группах А и В соответственно (p < 0,01). Осложнения в группе А зарегистрированы у 9 больных (12%), у 19 пациентов (25%) – в группе В. Показатели однолетней, трехлетней и пятилетней выживаемости составили 83,7%, 49,7% и 36,6% соответственно.
Заключение. Использование Nd:YAG-лазера с длиной волны 1318 нм при метастазэктомии легких является безопасным и эффективным методом, особенно у пациентов с множественным метастатическим поражением легочной паренхимы.
Purpose. To assess the effectiveness of various techniques of surgery of pulmonary metastases based on the outcomes of surgery interventions, frequency of postoperative complications and overall survival of patients.
Patients and methods. Ninety-seven patients with suspected lung metastases of known primary malignancies (47 men and 50 women, mean age of 46,5 years) were retrospectively included in two study groups between 1 January 2004 and 1 January 2016 and underwent pulmonary surgery with the Nd: YAG laser of the 1318 nm wavelength (Group A, n = 44) or with the electrocautery (Group B, n = 53).
Results. A total of 151 operations were performed: 75 in Group A, 76 in Group B. The mean number of resected pulmonary lesions was 8,2 (95% CI: 5,2–11,1) in group A and 4,9 (95% CI: 3,7–6,0, p = 0,047) in group B. Additionally 87 lesions were evaporated due to small sizes (1–2 mm) in Group A. The mean time of surgery was 146 minutes in Group A and 113 minutes in Group B (p < 0,01).
Post-surgery complications were diagnosed after 9 and 19 of interventions in Groups A and B, respectively. The most common complications were pneumonia, pneumothorax and subcutaneous emphysema. The number of Grade III complications according to Clavien-Dindo classification was 2 and3 inGroups A and B, respectively. The survival rates were computed for all patients: the one-year, three-year and five-year survival rates were 83,7%, 49,7% and 36,7%, respectively.
Conclusion. The Nd:YAG laser with wavelength of 1318 nm allow extensive parenchymal resections without an increase in post-surgery complications and may have advantages in pulmonary metastasectomy, especially in patients with multiple pulmonary lesions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.