Бутов Алексей Олегович, аспирант кафедры урологии, андрологии и онкоурологии ФДПО
Для корреспонденции: Адрес:117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Alexey O. Butov, graduate student of urology, andrology and onсourology department
For correspondence: Address: 1 Ostrovityanova str., Moscow, 117997, Russian Federation
На сегодняшний день проведены единичные исследования, в которых показано снижение уровня тестостерона у пациентов в результате урологических операций. Установлено, что низкий уровень тестостерона оказывает негативное влияние на соматическое и психическое состояние мужчин. Также выявлено, что низкий уровень тестостерона увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений.
Цель исследования. Изучение изменения уровня тестостерона при плазменной аблации предстательной железы.
Пациенты и методы. Были обследованы 47 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которым была выполнена плазменная аблация простаты. Все пациенты были разделены на 3 группы: I группа (14 человек) – пациенты с нормальным дооперационным уровнем общего тестостерона (выше 12 нмоль/л), IIА группа (17 человек) – пациенты с дооперационным дефицитом тестостерона, получавшие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) за 2 нед до оперативного вмешательства и в течение всего срока послеоперационного наблюдения и IIБ группа (16 человек) – пациенты сдооперационным дефицитом тестостерона, не получавшие терапии. Всем больным, помимо стандартных общеклинических обследований, было проведено исследование крови на показатель ОТ (общего тестостерона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны). Уровень свободного тестостерона рассчитывался по номограмме Вермюлена, также было проведено тестирование с помощью опросников АМS и МИЭФ-5.
Результаты. Снижение уровня ОТ в результате операции было отмечено у всех пациентов. Спустя месяц после операции ни в одной из групп не было зафиксировано возвращения значений ОТ к изначальному уровню. Однако в группе пациентов, которым проводилась ЗГТ, к 30-м суткам была отмечена нормализация уровня ОТ (12,1 нмоль/л и более). Также была проведена оценка ранних и поздних послеоперационных осложнений во всех 3 группах. В группе пациентов с дефицитом тестостерона, не получавших ЗГТ, количество осложнений оказалось достоверно выше. В группе пациентов, получавших ЗГТ, было отмечено улучшение общего состояния и эректильной функции, подтвержденное результатами опросников АМS и МИЭФ-5.
Предоперационная диагностика и коррекция дефицита тестостерона являются важными составляющими, позволяющими минимизировать количество рисков и осложнений в результате хирургических вмешательств, а также улучшить качество жизни и ускорить послеоперационную реабилитацию пациентов.
To date, there have been single studies showing a decrease in testosterone levels in patients as a result of urologic surgeries. It was found that a low level of testosterone has a negative impact on the physical and mental state of men. It was also found that a low level of testosterone increases the likelihood of postoperative complications.
Purpose. Study the changes in testosterone levels in prostate plasma ablation.
Patients and methods. 47 patients with benign prostatic hyperplasia who underwent plasma ablation of the prostate were examined. All patients were divided into 3 groups: Group I (14 patients) – patients with a normal preoperative level of testosterone (above 12 nmol/L), IIA group (17 patients) – patients with preoperative testosterone deficiency receiving HRT 2 weeks before surgery and during the entire period of postoperative follow-up and IIB group (16 patients) – patients with preoperative testosterone deficiency who did not receive therapy. In addition to standard general clinical examinations, all patients had a blood test for total testosterone, luteinizing hormone, sex hormone binding globulin. The level of free testosterone was calculated from the nomogram of Vermeulen, also testing was carried out using questionnaires AMS and IIEF-5.
Results. The decrease in the level of testosterone as a result of the operation was noted in all patients. A month after the operation, none of the groups recorded a return of testosterone values to the original level. However, in the group of patients undergoing HRT, normalization of the testosterone level (12.1 nmol/L and more) was noted by 30 days. Also, early and late postoperative complications were assessed in all three groups. In the group of patients with testosterone deficiency who did not receive HRT, the number of complications was significantly higher. In the group of patients receiving HRT, there was an improvement in the general condition and erectile function, confirmed by the results of the AMS and IIEF-5 questionnaires.
Conclusion. Performing plasma ablation of the prostate gland on a par with other methods of endoscopic surgery of the prostate gland leads to a significant decrease in the level of testosterone in the blood. Performing such operations against a background of testosterone deficiency adversely affects the clinical course of the early postoperative period, the development of complications and the general condition of the patient. Preoperative diagnosis and correction of testosterone deficiency is an important component that allows minimizing the number of risks and complications resulting from surgical interventions, as well as improving the quality of life and accelerating post-operative rehabilitation of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.