rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2018-5-3-9rpmj-297Research ArticleОбмен опытомClinical and Laboratory ObservationsСовременные подходы к диагностике плацентарной недостаточности по данным кардиотокографииModern approaches to the diagnosis of placental insufficiency according to cardiotocographyОрдиянцИ. М.OrdiyantsI. M.

Ордиянц Ирина Михайловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Irina M. Ordiyants - MD, PhD, DSc, professor of the department of obstetrics and gynecology with a course of perinatology.

6 Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198

МехдиеваУ. Т.MekhdievaU. T.

Мехдиева Улькар Тофиг кызы - ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Ulcar T. Mekhdieva - resident of the department of obstetrics and gynecology with a course of perinatology.

6 Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198

ulik_1990@mail.ruСавичеваА. М.SavichevaA. M.

Савичева Анна Михайловна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Anna M. Savicheva - postgraduate student of the department of obstetrics and gynecology with a course of perinatology.

6 Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198

ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народовРоссияRUDN UniversityRussian Federation2018100920185396101Copyright © Ордиянц И.М., Мехдиева У.Т., Савичева А.М., 20182018Ордиянц И.М., Мехдиева У.Т., Савичева А.М.Ordiyants I.M., Mekhdieva U.T., Savicheva A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/297Цель исследования

Цель исследования. Определить реальные возможности оценки состояния плода в анте- и интранатальном периодах по данным кардиотокографии (КТГ).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Проспективно обследованы 73 пациентки с физиологическим течением беременности в 24–40 нед. Оценивалась практическая значимость автоматизированного фетального монитора G6B plus GENERAL MEDITECH, позволяющего одновременно определять состояние матери и плода.

Результаты

Результаты. Средний показатель артериального давления у обследованных женщин составил 127,2 ± 3,6 на 73,7 ± 2,3 мм рт. ст., пульс – 76 ± 1,5 в 1 мин. Что касается сократительной способности матки, то у 47 (64,4%) беременных в 24–30 нед она связана с диагностикой, а у 19 (26%) – это предвестник предстоящих родов. Средний показатель SpO2 составил 99,12 ± 0,11%, независимо от срока беременности, у 7 (9,6%) беременных – 97%, 40 (54,8%) – 99% и 21 (28,8%) – 100%. С целью оценки состояния плода по характеру его сердцебиения нами произведен автоматизированный анализ КТГ по W.Fisher, Д.Редману, FIGO: по W.Fisher в зависимости от срока беременности 6–7 баллов выявлено у 12 (16,4%) беременных в 25–26 нед и у 9 (12,3%) – в 40 нед, что по балльной шкале соответствует подозрительному типу. Критерии Доуза–Редмана были соблюдены у 47 (64,4%) беременных и не соблюдены – у 26 (35,6%). Интерпретация по директивам FIGO как нормальная выявлена у 64 (87,7%) беременных и у 9 (12,3%) – сомнительная. В зависимости от срока беременности эту группу составили те же 9 (12,3%) беременных в сроке 40 нед.

Заключение

Заключение. Автоматизированный анализ позволяет провести корреляционную зависимость между основными показателями благополучия материнского организма (SpO2, артериальное давление, пульс, температура тела, ЭКГ) и параметрами КТГ плода (по шкале Фишера, по критериям Доуза–Редмана и по директивам FIGO) с целью разработки акушерской тактики ведения каждой конкретной пациентки во время беременности и в родах. 

Purpose

Purpose. The goal is to determine the real possibili es of assessing the fetal condi on in the ante- and intranatal periods according to the data of cardiotocography.

Paents and methods

Paents and methods. 73 pa ents with physiological pregnancy at 24-40 weeks were prospec vely examined. The prac cal signifi cance of the g6b plus General MEDITECH automated fetal monitor, which allows to determine the condi on of the mother and fetus at the same  me, was evaluated.

Results

Results. The average blood pressure in the examined women was 127.2 ± 3.6 by 73.7 ± 2.3 mm. gt; pillars, pulse – 76 ± 1,5 beats/min. As for the contrac le capacity of the uterus, 47 (64,4%) pregnant women in 24–30 weeks. associated with diagnosis, and 19 (26%) – are harbingers of the forthcoming birth. The average SpO2 was 99.12 ± 0.11%. Regardless of the gesta onal age, in 7 (9.6%) pregnant women – 97%, 40 (54.8%) – 99% and 21 (28.8%) – 100%. In order to assess the fetal condi on by the nature of his heartbeat, we performed an automated CTG analysis according to W. Fisher, D. Redman, FIGO: according to W. Fisher, depending on the gesta onal age of 6–7 points, 12 (16.4%) pregnant women in 25–26 weeks and 9 (12.3%) – 40 weeks, which according to the ball scale corresponds to a suspicious type. The Doze–Redman criteria were met in 47 (64.4%) pregnant women and were not met – in 26 (35.6%). Interpreta on according to FIGO guidelines as normal was detected in 64 (87.7%) pregnant women and in 9 (12.3%) – doub ul. Depending on the period of pregnancy, this group consisted of the same 9 (12.3%) pregnant women in a period of 40 weeks.

Conclusion

Conclusion. Automated analysis allows for the correla on between the main indicators of the well-being of the maternal organism (SpO2, blood pressure, pulse, body temperature, ECG) and fetal CTG parameters (Fisher scale, Dowz Redman criteria and FIGO guidelines) to develop obstetric tac cs for each specifi c pa ent during pregnancy and childbirth.

беременностьплацентарная недостаточностьплодгипоксиядиагностикакардиотокографияpregnancyplacental insufficiencyfetushypoxiadiagnosiscardiotocographyReferencesГармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. М.: «Медицина», 1978, 296 с.Garmasheva NL, Konstantinova NN. Vvedenie v perinatal’nuyu meditsinu [Introduction to perinatal medicine]. Moscow: “Meditsina” Publ., 1978, 296 p. (In Russian).Калашникова Е.П., Федорова М.В. Недостаточность плаценты. Акушерство и гинекология. 1979;8:57-59.Kalashnikova EP, Fedorova MV. Nedostatochnost’ platsenty. Akusherstvo i ginekologiya. 1979;8:57-59. (In Russian).Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. Киев: Наук. думка, 1987, 120 с.Radzinskii VE, Smal’ko PYa. Biokhimiya platsentarnoi nedostatochnosti [Biochemistry of placental insufficiency]. Kiev, 1987, 120 p. (In Russian).Ранние сроки беременности. Под ред. Радзинского В.Е., Оразмурадовой А.А. М.: МИА, 2005, с. 11-16.Rannie sroki beremennosti. Edited by Radzinskii VE, Orazmuradova AA. Мoscow: “MIA”, 2005, pp. 11-16. (In Russian).Page JM, Thorsten V, Reddy UM, Dudley DJ, Hogue CJR, Saade GR, et al. Potentially Preventable Stillbirth in a Diverse U.S. Cohort. Obstet Gynecol. 2018 Feb;131(2):336-343. DOI: 10.1097/ AOG.0000000000002421Page JM, Thorsten V, Reddy UM, Dudley DJ, Hogue CJR, Saade GR, et al. Potentially Preventable Stillbirth in a Diverse U.S. Cohort. Obstet Gynecol. 2018 Feb;131(2):336-343. DOI: 10.1097/ AOG.0000000000002421Лазарева Г.А., Хурасева А.Б., Клычева О.И. Современный взгляд на проблему фетоплацентарной недостаточности. Научные ведомости, Серия Медицина. Фармация. 2014;18(189),27:5-10.Lazareva GA, Khuraseva AB, Klycheva OI. Modern look to the problem of fetoplacental insufficiency. Scientific bulletins of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacia. 2014;18(189),27:5-10. (In Russian).Якимова А.В., Макаров К.Ю., Соколова Т.М. Антитромботическая терапия как средство улучшения перинатальных исходов у женщин с плацентарной недостаточностью (Обзор литературы). Эффективная фармакотерапия. 2015;50:6-10.Yakimova AV, Makarov KYu, Sokolova TM. Anti-Thrombotic Therapy as a Means for Improving Perinatal Outcome in Women with Placental Insufficiency (Literature Review). Effective Pharmacotherapy. 2015;50:6-10. (In Russian).Sherrell H, Dunn L, Clifton V, Kumar S. Systematic review of maternal Placental Growth Factor levels in late pregnancy as a predictor of adverse intrapartum and perinatal outcomes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Jun;225:26-34. DOI: 10.1016/j. ejogrb.2018.03.059.Sherrell H, Dunn L, Clifton V, Kumar S. Systematic review of maternal Placental Growth Factor levels in late pregnancy as a predictor of adverse intrapartum and perinatal outcomes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Jun;225:26-34. DOI: 10.1016/j. ejogrb.2018.03.059.Читиашвилли Л.Н. Нарушение фетоплацентарного гомеостаза во втором триместре беременности. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2007, 17 с.Chitiashvilli LN. Violation of fetoplacental homeostasis in the second trimester of pregnancy. Diss. Мoscow, 2007, 17 p. (In Russian).Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С., Минаева А.В. Профилактика перинатальных осложнений у беременных с анемией. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015;3:137-42.Radzinsky VE, Ordiyants IM, Pobedinskaya OS, Minaeva AV. Prevention of perinatal complications in pregnant women with anemia. Obstetrics and gynecology: News, Opinions, Training. 2015;3:137-42. (In Russian).Радзинский В.Е., Арабаджян С.И., Ордиянц И.М. Перинатальный риск запоздалого абдоминального родоразрешения. РУДН, Медицина. 2017;21(1):76-83. DOI: 10.22363/2313-0245-2017-21-1-76-82Radzinsky VE, Arabadzhjan SI, Ordiyants IM. Perinatal risk for delayed abdominal delivery. RUDN Journal of Medicine. 2017;21(1):76-83. DOI: 10.22363/2313-0245-2017-21-1-76-82 (In Russian).Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С. Профилактика плацентарной недостаточности при анемии. Акушерство и гинекология. Методические рекомендации, 2017.Radzinskii VE, Ordiyants IM, Pobedinskaya OS. Prevention of placental insufficiency in anemia. Obstetrics and gynecology. Methodical recommendation, 2017. (In Russian).Silver RM Examining the link between placental pathology, growth restriction, and stillbirth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 May;49:89-102. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2018.03.004.Silver RM Examining the link between placental pathology, growth restriction, and stillbirth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.