Удалов Юрий Дмитриевич - кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по медицинской части, доцент кафедры терапии ИППО.
123098, Москва, ул. Живописная, д. 46
Yuriy D. Udalov - MD, PhD, deputy general director of medical department, associate professor of therapy, Institute of postgraduate professional education.
46 Zhivopisnaya str., Moscow 123098
Гордиенко Александр Волеславович - доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы, начальник кафедры и клиники госпитальной терапии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Aleksandr V. Gordienko - MD, PhD, DSc, professor, colonel of medical service, head of the department and hospital therapy clinic.
6 Akademika Lebedeva str., St. Petersburg 194044
Самойлов Александр Сергеевич - доктор медицинских наук, генеральный директор.
123098, Москва, ул. Живописная, д. 46
Alexander S. Samoilov - MD, PhD, DSc, general director.
46 Zhivopisnaya str., Moscow 123098
Забелин Максим Васильевич - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой онкологии и радиационной медицины ИППО.
123098, Москва, ул. Живописная, д. 46
Maxim В. Zabelin - MD, PhD, DSc, head of the department of oncology, radiology and medical physics, Institute of postgraduate professional education/
46 Zhivopisnaya str., Moscow 123098
Бахарев Сергей Александрович, аспирант кафедры анестезиологии и реанимации ИППО.
123098, Москва, ул. Живописная, д. 46
Sergey A. Bakharev, postgraduate student of the department of anaesthesiology and reanimation, Institute of postgraduate professional education.
46 Zhivopisnaya str., Moscow 123098
Плановые хирургические вмешательства составляют более половины среди всех операций в Российской Федерации, из них более 20–30% выполняется по поводу онкологических заболеваний. Характерным является увеличение количества оперированных больных старших возрастных групп с тяжелой сопутствующей патологией и высоким процентом послеоперационных осложнений, в том числе вследствие психоэмоциональной патологии, которую можно исключить или скорректировать на предоперационном этапе.
Цель исследования. Оценка влияния психоэмоционального состояния соматически отягощенных пациентов онкохирургического профиля на летальность и выявление возможности коррекции психоэмоционального состояния на предоперационном этапе.
Пациенты и методы. В период с 2006 по 2016 гг. в отделениях терапии и онкологии ГБУЗ ГКБ №40 Департамента здравоохранения города Москвы, а также ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России проведен анализ лечения 958 соматически отягощенных пациентов с различной онкопатологией, которым в плановом порядке было выполнено оперативное вмешательство. Анализ психоэмоционального состояния пациентов до и после оперативного вмешательства проводили с использованием диагностических шкал Гамильтона.
Результаты. После ретроспективной оценки определено, что практически все пациенты онкохирургического профиля испытывают различное по силе и достаточно длительное психоэмоциональное напряжение как до, так и после оперативного вмешательства. Это может нарушать кровоток в органах и тканях и приводить к различного рода осложнениям, что проявляется в виде гипоксии и ишемии, которые, в свою очередь, обосновывают развитие послеоперационного делирия и инфаркта миокарда.
Заключение. Определены четкие различия между выраженностью тревоги в группах по исходам госпитализации онкохирургического пациента и тенденция наличия взаимосвязи между уровнем тревожного состояния и осложнениями, развившимися в раннем послеоперационном периоде у соматически отягощенных пациентов. Пациентам онкохирургического профиля в обязательном порядке показана психофармакотерапия в пред- и послеоперационном периодах, в зависимости от выявленной патологии.
Planned surgical interven ons account for more than half of all opera ons in the Russian Federa on, of which more than 20–30% are performed for oncological diseases. Characteris c is an increase in the number of operated pa ents in older age groups with severe concomitant pathology and a high percentage of postopera ve complica ons, including due to psychoemo onal pathology, which can be excluded or adjusted at the preopera ve stage.
Purpose. Evalua on of the infl uence of the psychoemo onal state of the oncochirical soma cally burdened patient on the lethality and revealing the possibility of correc on of the psychoemo onal state at the preopera ve stage.
Paents and methods. In the period from 2006 to 2016 in the departments of therapy and oncology of the Regional Clinical Hospital of the City Clinical Hospital No. 40 of the Moscow City Health Department, AI.Burnazyan The FMBA of Russia analyzed the treatment of 958 soma cally burdened pa ents with various oncopathology who underwent opera ve interven on in a planned manner. An analysis of the psychoemo onal state of pa ents before and aft er surgery was performed using Hamilton diagnos c scales.
Results. After a retrospec ve evalua on, it was determined that prac cally all patients of the oncosurgical profi le undergo various psychoemo onal strains of varying strength and dura on, both before and after surgery. This can disrupt the blood fl ow in the organs andssues, and lead to various complica ons, which manifests itself in the form of hypoxia and ischemia, which, in turn, jus fy the development of postopera ve delirium and myocardial infarc on.
Conclusions. Clear distinctions between the anxiety severity in groups on outcomes of hospitaliza on of the oncosurgical patient were determined, and the tendency of the rela onship between the level of the anxiety state and the postopera ve complica ons that had been ridden in the early postopera ve period in soma cally burdened pa ents was determined. Patients of the oncosurgical profi le without fail are shown psychopharmacotherapy in the pre- and postopera ve periods, depending on the revealed pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.