Баллюзек Марина Феликсовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии медицинского факультета СПГУ, заместитель главного врача по медицинской части, заведующая отделением кардиологии СПКБ РАН.
194017, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 72; 199034, Санкт-Петербург, 21-я линия В. О., д. 8
Marina F. Ballyuzek - MD, PhD, DSc, professor of the department of faculty therapy of the medical faculty StPSU, Deputy chief medical officer, head of the cardiology department StPCH RAS.
72 Toreza ave., St. Petersburg 194017; 8A 21st Line, Vasilievsky Island, St. Petersburg 199034
Ионова Анна Константиновна – кардиолог.
194017, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 72
Anna K. Ionova – cardiologist.
72 Toreza ave., St. Petersburg 194017
Машкова Мария Владимировна – кардиолог.
194017, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 72
Mariya V. Mashkova – cardiologist.
72 Toreza ave., St. Petersburg 194017
Степанов Борис Павлович - заведующий отделением терапии.
194017, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 72
Boris P. Stepanov - head of the department of therapy.
72 Toreza ave., St. Petersburg 194017
Чагунава Олег Леонтьевич, онколог, главный врач.
194017, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 72
Oleg L. Chagunava - oncologist, chief doctor.
72 Toreza ave., St. Petersburg 194017
Цель работы. Усовершенствовать технологии реабилитации онкологических больных с использованием междисциплинарного подхода на базе многопрофильного стационара на этапах комбинированного лечения злокачественных новообразований.
Пациенты и методы. Проведен анализ 845 случаев госпитализации онкологических больных в многопрофильную клинику с целью онкологической реабилитации на этапах специализированного лечения для коррекции возникших осложнений, диагностики и терапии коморбидных заболеваний или для паллиативной помощи. На основании проведенной диагностики, изучения общесоматического статуса, определения соматического потенциала этих пациентов установлена потребность в проведении медицинской реабилитации онкологических больных на принципах междисциплинарного подхода.
Результаты. Выявлена низкая приверженность онкологов направлению больных в многопрофильные стационары на программы поддерживающего общесоматического лечения с участием мультидисциплинарных реабилитационных бригад, особенно на начальных стадиях ракового заболевания. В 94,1% случаев по рекомендации онкологов специализированных учреждений пациенты поступали лишь в далеко зашедшей стадии злокачественного заболевания. Однако 64,8% больных, поступавших лишь с целью «хосписной» или паллиативной помощи, оказалось возможным продолжить проведение противоракового лечения. Среди пациентов, направленных на паллиативную помощь, в 4,9% случаев тяжесть их состояния ошибочно расценивали как рецидив злокачественного процесса, тогда как она была обусловлена коморбидной патологией.
Отмечена также низкая заинтересованность онкологических пациентов в реабилитационных мероприятиях в случаях отсутствия рекомендаций со стороны их лечащих врачей-онкологов. Показано, что в поддерживающей терапии, основанной на принципах междисциплинарного подхода, нуждаются не только пациенты с далеко зашедшими проявлениями злокачественного процесса, но и больные с I-II стадиями онкологического заболевания, так как даже на этом этапе различные осложнения «раковой болезни», последствия ее лечения, а также проявления сочетанной патологии встречаются достаточно часто.
Заключение. Предложена классификация медицинских проблем онкологических больных. На основе разработанной методологии, принципов междисциплинарного подхода предложены алгоритм персонифицированной реабилитационной поддержки онкологического больного и рекомендации по ведению пациентов на этапах специализированного и восстановительного лечения.
Purpose. To improve the technology of cancer patients' rehabilitation in the multidisciplinary hospital using an interdisciplinary approach at the stages of combined treatment of malignant tumors.
Patients and methods. The analysis of 845 cases of admission of cancer patients in a multidisciplinary clinic for oncological rehabilitation, including treatment of complications and co morbid diseases, diagnosis and palliative care, on the specialized treatment stages was made. Based on the diagnosis, clinical status, determination of the clinical potential of these patients the need in medical rehabilitation of cancer patients based on the principles of an interdisciplinary approach was established.
Results. A low commitment of oncologists to refer patients to multidisciplinary hospitals for supporting general medical treatment programs, which involve the work of multidisciplinary rehabilitation teams, especially at the initial stages of cancer, was revealed. In 94.1% of cases, based on oncologists' recommendation patients were presented to the multidisciplinary hospital only in the advanced stage of malignant disease. However, 64.8% of patients who came only for the purpose of "hospice" or palliative care treatment were able to continue their anticancer treatment. In 4.9% of cases among patients, who were referred for palliative care, the severity of their condition was mistakenly regarded as a relapse of cancer, whereas it was caused by comorbid pathology.
The low interest of cancer patients in rehabilitation programs in the absence of recommendations from oncologists was revealed. It was shown that supportive therapy based on the principles of interdisciplinary approach is not only needed for patients with far-ongoing manifestations of cancer process, but also for patients with stage I-II of cancer, since even at this stage various complications of cancer disease, the consequences of its treatment and also manifestations of a combined pathology are often encountered.
Conclusion. A classification of medical problems of cancer patients was proposed. Based on the newly developed methodology, the algorithm of personified rehabilitation support programs of oncological patients' and guidelines for managing patients at the stages of specialized and rehabilitative treatment using principles of an interdisciplinary approach, were created.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.