rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2019-6-1-11rpmj-364Research ArticleОбмен опытомClinical and Laboratory ObservationsВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ ПРИ РАНЕНИЯХ ШЕИ В ГРАЖДАНСКОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТАTYPES OF SURGERIES PERFORMED AT NECK WOUNDS IN CIVIL MEDICAL INSTITUTION IN THE CONDITIONS OF THE LOCAL MILITARY CONFLICTМасляковВ. В.MaslyakovV. V.

д. м.н., профессор, проректор по НИР, профессор кафедры хирургических болезней

410012, Российская Федерация, г. Саратов, ул. Верхний рынок, корп. 10

MD, PhD, DSc, professor, vice-rector for research, professor of the department of surgical diseases

Verkhnii rynok str., Saratov 410012, the Russian Federation

maslyakov@inbox.ruБарсуковВ. Г.BarsukovV. G.

к. м.н., доцент кафедры хирургических болезней

410012, Российская Федерация, г. Саратов, ул. Верхний рынок, корп. 10

MD, PhD, associate professor, department of surgical diseases

Verkhnii rynok str., Saratov 410012, the Russian Federation

УсковА. В.UskovA. V.

аспирант кафедры хирургических болезней

410012, Российская Федерация, г. Саратов, ул. Верхний рынок, корп. 10

postgraduate student, department of surgical diseases

Verkhnii rynok str., Saratov 410012, the Russian Federation

Филиал частного учреждения образовательной организации высшего образования «Медицинский университет «Реавиз» в городе СаратовеРоссияBranch of Private Institution of Educational Organization of Higher Education “Medical University “Reaviz” in SaratovRussian Federation20190504201961106111Copyright © Масляков В.В., Барсуков В.Г., Усков А.В., 20192019Масляков В.В., Барсуков В.Г., Усков А.В.Maslyakov V.V., Barsukov V.G., Uskov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/364Цель исследования

Цель исследования. Провести анализ основных видов оперативных вмешательств, выполняемых при различных ранениях шеи в гражданском лечебном учреждении в условиях локального военного конфликта.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Работа основана на ретроспективном анализе лечения 241 пациента с различными ране­ниями шеи, поступивших в экстренном порядке в хирургический стационар городской больницы в Чеченской республике во время военных действий с 1991 по 2000 гг. Все раненые были разделены на две группы: 129 с ог­нестрельными ранениями (основная группа) и 112 — с колото-резаными ранениями шеи (группа сравнения). Средний возраст составил 35 ± 5 лет, преобладали лица мужского пола — 78%.

Результаты

Результаты. Установлено, что у 25 (19,3%) человек выполнение операции начиналась под местной анестезией, в 45% случаев для продолжения выполнения хирургического вмешательства давали наркоз, в 84% он был ин­тубационным, в 16% — внутривенным. В результате проведенного анализа выявлено, что при огнестрельных ранениях шеи чаще всего выполнялись следующие операции: типичная трахеостомия без шва гортани и трахеи в 26,3%; атипичная трахеостомия без шва гортани и трахеи — 16,2%; шов гортани или трахеи с трахеостомией — 13,1%, в 12,4% случаев проводилась ревизия органов шеи. В случаях сопутствующих ранений органов грудной клетки в 10,8% случаев, помимо ревизии органов шеи, выполнялась торакотомия, в большинстве случаев для ушивания ран пищевода.

Заключение

Заключение. Проведенное исследование подтвердило, что у раненых с огнестрельными повреждениями шеи объем помощи заключался, прежде всего, в восстановлении проходимости дыхательных путей, остановке кро­вотечения и противошоковых мероприятиях.

Objectives

Objectives. To make analysis of main types of surgeries performed at various neck wounds in civil medical institution in the conditions of the local military conflict.

Patients and methods

Patients and methods. The work is based on a retrospective analysis of the treatment of 241 patients with various neck wounds who were admitted in an urgent order to the surgical department of a city hospital in Chechen Republic from 1991 to 2000. All the wounded were divided into two groups: 129 with gunshot wounds (main group) and 112 with stab wounds of the neck (comparison group). The average age was 35 ± 5 years, dominated by males — 78%.

Results

Results. It was established that in 25 (19.3%) cases the operation was started under local anesthesia, in 45% of cases anesthesia was given to continue the surgery, in 84% intubation was made, in 16% — intravenous operations. As a result of the analysis, it was revealed that for neck gunshot wounds the following operations were most often performed: a typical tracheostomy without a laryngeal and tracheal suture in 26.3% cases; atypical tracheostomy without suture of larynx and trachea — 16.2% cases; the laryngeal or tracheal suture with tracheostomy was performed in 13.1% cases, in 12.4% of cases was performed operative exploration of neck organs.

In cases of concomitant chest wounds, in 10.8% of cases, in addition to operative exploration of neck organs, thoracot­omy was performed, in most cases for suturing wounds of the esophagus.

Conclusion

Conclusion. The study confirmed that in the wounded with neck gunshot wounds, the amount of aid consisted primar­ily in restoring airway patency, stopping bleeding and anti-shock actions.

ранения шеивиды оперативного лечениягражданское лечебное учреждениелокальный военный конфликтneck woundstypes of expeditious treatmentcivil medical institutionlocal military conflictReferencesАбакумов М. М., Джаграев К.Р Диагностика и лечение ранений шеи. Хирургия. 1998;8:10–13.Abakumov MM, Dzhagraev KR Diagnostika i lechenie ranenii shei. Khirurgiya.Zhurnal imeni N. I. Pirogova (Journal Surgery named after N. I. Pirogov). 1998;8:10–13. (In Russian).Абакумов М. М., Погодина А. Н., Леменев В. А., Иофик В. В. Ранения шеи. Вестник хирургии. 2005;2:105.Abakumov MM, Pogodina AN, Lemenev VA, Iofik VV. Raneniya shei. Vestnik khirurgii. 2005;2:105. (In Russian).Гуманенко У. К., Самохвалов И. М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов. М.: Гэотар- Медиа; 2011, 672 с.Gumanenko UK, Samokhvalov IM. Voenno-polevaya khirurgi¬ya lokal’nykh voin i vooruzhennykh konfliktov [Field Surgery Lo¬cal Wars and Armed Conflicts]. Мoscow: “Geotar-Media” Publ.; 2011, 672 p. (In Russian).Коровкина Е. Н. Ранения шеи. Хирургия. 2014; (11):92–94.Korovkina EN. Neck injuries. Khirurgiya. Zhurnal imeni N. I. Pirogova (Journal Surgery named after N. I. Pirogov). 2014; (11):92–94. (In Russian).Масляков В. В., Барсуков В. Г., Усков А. В. Некоторые сложные и нерешенные вопросы диагностики огнестрельных ранений шеи в условиях локального вооруженного конфликта. Вестник молодого ученого. 2017;3 (17):19–21.Maslyakov VV, Barsukov VG, Uskov AV. Some complex and unresolved issues of diagnosis of gunshot wounds to the neck of the civilian population in the context of local armed conflicts. Vestnik molodogo uchenogo. 2017;3 (17):19–21. (In Russian).Буренков Г. И. Хирургическая обработка огнестрельных ран шеи. Вестник оториноларингологии. 2011;3:20–3.Burenkov GI. The surgical treatment of gunshot wounds on the neck. Vestnik otorinolaringologii (Bulletin of Otorhinolaryngolo¬gy). 2011;3:20–3. (In Russian).Завражнов А. А., Самохвалов И. М., Ерошенко А. В. Хирургическая тактика при ранениях шеи в условиях лечебного учре¬ждения мирного времени. Вестник хирургии. 2006;165 (5):50–5.Zavrazhnov AA, Samokhvalov IM, Eroshenko AV. Surgical strategy for wound to the neck under conditions of medical institutions in peace time. Vestnik khirurgii. 2006;165 (5):50–5. (In Russian).Back MR, Baumgartner FJ, Klein SR Detection and evaluation of aerodigestive tract injuries caused by cervical and transmediastinal gunshot wounds. J Trauma. 1997 Apr;42 (4):680–6.Back MR, Baumgartner FJ, Klein SR Detection and evaluation of aerodigestive tract injuries caused by cervical and transmediastinal gunshot wounds. J Trauma. 1997 Apr;42 (4):680–6.Самохвалов И. М., Завражнов А. А., Фахрутдинов A. M., Сычев М. И. Оказание хирургической помощи раненым в шею в вооруженном конфликте. Военно-медицинский журнал. 2001;322 (10):32–40.Samokhvalov IM, Zavrazhnov AA, Fakhrutdinov AM, Sychev MI. Okazanie khirurgicheskoi pomoshchi ranenym v sheyu v vooruzhennom konflikte. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2001;322 (10):32–40. (In Russian).Трунин Е. М., Михайлов А. П. Лечение ранений и повреждений шеи. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2004; 158 с.Trunin EM, Mikhailov AP. Lechenie ranenii i povrezhdenii shei [Treatment of wounds and neck injuries]. St. Petersburg: “EL-BI-SPb” Publ.; 2004; 158 p. (In Russian).Трунин Е. М., Смирнов В. Ю., Шабонов А. А. Рациональная тактика лечения ранений шеи в условиях многопрофильной клинической больницы скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2006;7 (4):59–64.Trunin EM, Smirnov VYu, Shabonov AA. Ratsional’naya taktika lecheniya ranenii shei v usloviyakh mnogoprofil’noi klinicheskoi bol’nitsy skoroi meditsinskoi pomoshchi. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2006;7 (4):59–64. (In Russian).Швырков М. Б., Буренков Г. И., Деменков В. Р. Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи. М.: Медицина 2001; 400 с.Shvyrkov MB, Burenkov GI, Demenkov VR. Ognestrel’nye raneniya litsa, LOR-organov i shei [Gunshot wounds to the face, upper respiratory tract and neck]. Мoscow: “Meditsina” Publ., 2001; 400 p. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.