rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2019-6-1-13rpmj-366Research ArticleОрганизация здравоохраненияHealth OrganizationСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ИНСТИТУТА ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РОССИИMODERN APPROACHES TO THE IMPROVEMENT OF THE INSTITUTE OF PAID MEDICAL SERVICES IN RUSSIAhttps://orcid.org/0000-0003-3973-1209ПановА. В.PanovA. V.

аспирант кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине ФПК и ППС

344022, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

postgraduate student, department of health organization and public Health with a course of information computer technologies in health care and medicine, FHC and PRS

29 Nakhichevanskiy per., Rostov-on-Don 344022, Russian Federation

 

lefrostovsky@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3188-9183БыковскаяТ. Ю.BykovskayaT. Yu.

д. м.н., доцент, заведующая кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине ФПК и ППС, министр здравоохранения Ростовской области

344022, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29 344029, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, д. 33

MD, PhD, DSc, associate professor, head of the department of health organization and public health with a course of information computer technologies in health care and medicine, FHC and PRS, Minister of health of Rostov region

29 Nakhichevanskiy per., Rostov-on-Don 344022, Russian Federation

33, 1st Konnoi Armii str., Rostov-on-Don 344029, Russian Federation

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»РоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Ростовской областиРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation20190804201961119131Copyright © Панов А.В., Быковская Т.Ю., 20192019Панов А.В., Быковская Т.Ю.Panov A.V., Bykovskaya T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/366

В статье рассмотрены основные проблемы, с которыми сталкиваются производители и потребители платных медицинских услуг. Рост объемов оказываемой возмездной медицинской помощи превалирует в областях сто­матологии, диагностики и косметологии. Безусловно, перспективными направлениями в отечественном здраво­охранении будут расширение добровольного медицинского страхования практически во всех сферах медицины, дальнейшая цифровизация и поэтапное развитие коммерческого амбулаторно-поликлинического звена. Ведь в настоящее время каждая четвертая амбулаторно-поликлиническая медицинская организация является него­сударственной. В связи с этим, учитывая зарубежный и отечественный опыт модернизации рынка медицинских услуг, в работе комплексно проанализированы тенденции развития коммерческой медицины в рамках право­вого, организационного и социально-экономического регулирования отрасли здравоохранения. Представлены маркетинговые инструменты по оптимизации системы оказания платных услуг. Обоснована ключевая роль механизмов государственно-частного взаимодействия в управлении здравоохранением. Интегративные подходы к проблемам внедрения и развития возмездных медицинских услуг, рассмотренные в данном исследовании, позволят систематизировать и скорректировать внебюджетную деятельность медицинских организаций при па­раллельном повышении доступности и качества оказания медицинской помощи в России.

The article pertains the main problems faced by manufacturers and consumers of paid medical services. The increase in the volume of paid medical care prevails in the fields of dentistry, diagnostics and cosmetology. Of course, the expansion of voluntary medical insurance in almost all areas of medicine, further digitalization and gradual development of commercial outpatient care will be promising areas in the domestic health care. After all, currently every fourth outpatient medical organization is private owned. In this regard, taking into account the foreign and domestic experience of modernization of the medical services market, the paper comprehensively analyzes the trends in the development of commercial medicine within the legal, organizational and socio-economic regulation of the health care industry. Marketing tools to optimize the system of paid services are presented. The key role of mechanisms of public-private interaction in health care management is proved. Integrative approaches to the problems of introduction and development of paid medical services, considered in this study, will allow to systematize and to adjust the extra-budgetary activities of medical organizations while simultaneously increasing the availability and quality of medical care in Russia.

платная медицинская услугамедицинская организациянормативно-правовое регулированиемедицинское финансированиегосударственно-частное партнерствомаркетингpaid medical servicemedical organizationlegal regulationmedical financingpublic-private partnershipmarketingReferencesПанов А. В. Социологический мониторинг развития института платных медицинских услуг в педиатрии. Национальное здоровье. 2018;4:66–70.Panov AV. Sociological monitoring of the development of the institute of paid medical services in pediatrics. National Health. 2018;4:66–70.Кадыров Ф. Н. «Иные условия» как основание для платности оказываемой медицинской помощи. Часть 1. Менеджер здравоохранения. 2018;2:71–8.Kadyrov FN. «Other conditions» as a basis for payment of medical care. Part 1. Manager of Health Care. 2018;2:71–8.Шилова Ю. И. Основные проблемы платных медицинских услуг в РФ. Экономика и предпринимательство. 2018;7 (96):297–9.Shilova YI. The main problems of paid medical services in Russia. Economy and Entrepreneurship. 2018;7 (96):297–9.Петрова Н. Г., Додонова И. В., Полюкова М. В. Основы экономической теории. Экономика и управление в здравоохранении. М.: Спецлит; 2015, 324 с.Petrova NG, Dodonova IV, Polyukova MV. Osnovy ekonomicheskoi teorii. Ekonomika i upravlenie v zdravookhranenii [Fundamentals of economic theory. Economics and management in health care]. Мoscow: «Spetslit» Publ.; 2015, 324 p.Фиоктистов К. С. Проблемы оказания платных медицинских услуг населению РФ. Менеджмент и маркетинг. 2018;2:31–3.Fioktistov KS. Problemy okazaniya platnykh meditsinskikh uslug naseleniyu RF. Menedzhment i marketing. 2018;2:31–3.Конституция Российской Федерации [принята всенародным голосованием 12.12.1993]: с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6 ФКЗ, от 30.12.2008 N 7 ФКЗ, от 05.02.2014 N 2 ФКЗ. Собрание законодательства РФ, 2014, 15: 1691.The Constitution of the Russian Federation [is accepted by national vote 12.12.1993]: taking into account the amendments made by Laws of the Russian Federation on amendments to the Constitution of the Russian Federation of 30.12.2008 N 6 FKZ, of 30.12.2008 N 7 FKZ, of 05.02.2014 N 2 FKZ. Collection of legislation of the Russian Federation, 2014, 15: 1691Казарновский П. Л. Реальные доходы россиян показали снижение четвертый год подряд [Электронный ресурс]. До¬ступно по: https://www.rbc.ru/economics/Kazarnovskii PL. Real incomes of Russians showed a decline for the fourth year in a row [Electronic resource]. Available at: https://www.rbc.ru/economics/Платное обслуживание в России [Электронный ресурс]. Статистический сб. М., 2017. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. Доступно по: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2017/plat17.pdf.Paid service in Russia [Electronic resource]. Statistical sat. Mos¬cow, 2017. Official website of the Federal state statistics service. Available at: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2017/plat17.pdf.Доклад о реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год [Электронный ресурс]. Минздрав РФ. 2017. Доступно по: http://kraszdrav.ruassets/documents/_2016_ 25.08.2017%2013:45.pdf.Report on the implementation of the Program of state guarantees of free provision of medical care to citizens for 2016 [Electronic resource]. The Ministry of health of the Russian Federation. 2017. Available at: http://kraszdrav.ruassets/docu¬ments/_2016_ 25.08.2017%2013:45.pdf.Быковская Т. Ю. Эффективное управление здравоохранением в новых экономических условиях: технологии партнерства. В сборнике: Актуальные вопросы реализации Майских указов (2012 г.) Президента Российской Федерации. Материалы V межрегиональной научно-практической конференции организаторов здравоохранения с международным участием. Ростов на-Дону, 20–21 октября, 2017. Ростов на-Дону, 2017, с. 3–17.Bykovskaya T.Yu. Effective health care management in the new economic conditions: partnership technologies. In the collection: Topical issues of implementation Of the may decrees (2012) of the President of the Russian Federation. Proceedings of the V interregional scientific and practical conference of health care organizers with international participation. Rostov-on-don, October 20–21, 2017. Rostov-on-don, 2017, pp. 3–17.Быковская Т. Ю., Панов А. В. Некоторые вопросы аналитики платных медицинских услуг в Российской Федерации. Медицинский совет. 2018;21:231–5. DOI: 10.21518/2079– 701X 2018–21–231–235Bykovskaya TYu, Panov AV. Certain issues of paid medical services analytics in the Russian Federation. Meditsinskiy Sovet (Medical Council). 2018;21:231–5. DOI: 10.21518/2079– 701X 2018–21–231–235Глазов К. Н. Развитие региональных рынков платных медицинских услуг (на примере Самарской области). Региональная экономика и управление: электронный научный журнал. 2018;2 (54):1–13.Glazov KN. Development of regional markets for paid medical services (by the example of the Samara region). Regional economics and management: electronic scientific journal. 2018;2 (54):1–13.Fahim SM, Bhuayan TA, Hassan MZ, Abid Zafr AH, Begum F, Rahman MM, Alam S. Financing health care in Bangladesh: Policy responses and challenges towards achieving universal health coverage. Int J Health Plann Mgmt. 2018; 3: 1–10. DOI: 10.1002/hpm.2666Fahim SM, Bhuayan TA, Hassan MZ, Abid Zafr AH, Begum F, Rahman MM, Alam S. Financing health care in Bangladesh: Policy responses and challenges towards achieving universal health coverage. Int J Health Plann Mgmt. 2018; 3: 1–10. DOI: 10.1002/hpm.2666Rodrigues JARM, Cunha ICKO, Vannuchi MTO, Haddad MDCFL. Out-of-pocket payments in hospital bills: a challenge to management. Rev Bras Enferm. 2018 Sep-Oct;71 (5):2511–2518. DOI: 10.1590/0034–7167–2016–0667Rodrigues JARM, Cunha ICKO, Vannuchi MTO, Haddad MDCFL. Out-of-pocket payments in hospital bills: a challenge to management. Rev Bras Enferm. 2018 Sep-Oct;71 (5):2511–2518. DOI: 10.1590/0034–7167–2016–0667Пушкова С. И. Научное обоснование оказания платных медицинских услуг в условиях стационара крупной многопрофильной больницы. Дисс. … канд. мед. наук. М., 2014.Pushkova SI. Scientific substantiation of paid medical services in a hospital of a large multi-profile hospital. Diss. Мoscow, 2014.Галимзянова Р. Ю., Пестерникова Н. Н., Хисамиева Д. Р., Галлямов Р. Р. Исследование мнения населения о качестве платных услуг в медицинских учреждениях. Научный альманах. 2017;9:52–53. DOI: 10.17117/na.2017.09.02.052Galimzyanova RYu, Pesternikova NN, Khisamieva DR, Gallyamov ER. Study of public opinion about the quality of paid services in medical institutions. Science Almanac. 2017;9:52–53. DOI: 10.17117/na.2017.09.02.052Юрьев В. К., Соколова В. В. Оценка родителями порядка предоставления платных медицинских услуг в детском стационаре. Педиатр. 2017;8 (3):57–61. DOI: 10.17816/PED8357–61Yuryev VK, Sokolova VV. The parents’ assessment of the procedure for providing paid medical services in a children’s hospital. Pediatr (Pediatrician). 2017;8 (3):57–61. DOI: 10.17816/PED8357–61Прошин П. В. Отношение пациентов к платным медицинским услугам. Дисс. … канд. мед. наук. Волгоград, 2008.Proshin VP. The Relationship of patients to pay medical services. Diss. Volgograd, 2008.Мелюх И. И., Суханов Е. В. Удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи по платным медицинским услугам. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в 21 веке». 2007;9 (12):508–9.Melyukh II, Sukhanov EV. Udovletvorennost’ patsientov kachestvom okazaniya meditsinskoi pomoshchi po platnym meditsinskim uslugam. Health & Education Millemmium. 2007;9 (12):508–9.Загоруйко И. Ю. Совершенствование регулирования оказания платных медицинских услуг в предпринимательской деятельности. Экономика и предпринимательство. 2017;12– 1 (89):500–3.Zagoruyko IY. Improving the regulation of the provision of paid medical services in entrepreneurial activities. Economy and Entrepreneurship. 2017;12–1 (89):500–3.Корольков А. С. Совершенствование офтальмологической помощи городскому населению в условиях развития государственно-частного взаимодействия. Дисс. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2016.Korokova AS. Improvement of ophthalmological assistance to the urban population in the development of public-private interaction. Diss. Stavropol, 2016.Рощина И. В., Мальцев Д. Б. Регулирование ценообразования платных медицинских услуг в регионах. В сборнике: Активизация интеллектуального и ресурсного потенциала регионов: новые вызовы для менеджмента компаний. Материалы 3-й Всероссийской конференции. Иркутск, 18 мая, 2017. Иркутск, 2017, с. 234–8.Roschina IV, Maltsev DB. Regulation of pricing of paid medical services in the regions. In the collection: Activation of intellectual and resource potential of regions: new challenges for company management. Proceedings of the 3rd all-Russian conference. Irkutsk, May 18, 2017. Irkutsk, 2017, pp. 234–8.Костырин Е. В. Управление ценой на платные медицинские услуги и ее влияние на валовую прибыль работы мед-учреждения. Экономика и управление: проблемы, решения. 2017;2 (4):56–66.Kostyrin EV, Sidorova SA. Management price for paid medical services and its impact on the gross profit of work of medical in-stitutions. Ekonomika i upravlenie: problemy, resheniya. 2017;2 (4):56–66.Сахибгареева Э. Х., Брагин А. Ю., Федяева А. В. Совершенствование деятельности медицинской организации, оказывающей платные стоматологические услуги на основании маркетинговой концепции. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2018;4:61–71. DOI: 10.25742/NRIPH.2018.04.008Sakhibgareev EKh, Bragin AYu, Fedyaeva AV. Improvement of activity of the medical organization providing payment dental services on the basis of the marketing concept. Byulleten’ natsional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshchestvennogo zdorov’ya imeni N. A. Semashko. 2018;4:61–71. DOI: 10.25742/NRIPH.2018.04.008Ошкордина А. А., Кивелева Н. Н., Брыксина Н. В. Развитие платных медицинских услуг в системе управления государственных учреждением. Экономика и предпринимательство. 2017;9–3 (86):589–93.Oshkordina AA, Kiveleva NN, Bryksina NV. Development of paid medical services in the management of public institutions. Economy and Entrepreneurship. 2017;9–3 (86):589–93.Оспанова М. М., Мысаев А. О. Эффективность внедрения check-up-программ как одного из инструментов маркетинга платных медицинских услуг в условиях рыночной экономики. Наука и здравоохранение. 2018;20 (2):107–14.Ospanova MM, Mysayev AO. Effective implementation of check up program, as a marketing tool of paid medical services in a market economy. Science & Healthcare. 2018;20 (2):107–14.Муфтиева Г. Х. Медико-организационные и экономические аспекты платных услуг в здравоохранении и научное обоснование их совершенствования. Дисс. … канд. мед. наук. Уфа, 2005.Muftieva GH. Medico-economic and organizational aspects of paid services in public health and scientific rationale for their improvement. Diss. Ufa, 2005.Дерябин А. В. Совершенствование организационно-экономических механизмов развития рынка медицинских услуг в условиях модернизации здравоохранения. Дисс. … канд. эконом. наук. Сочи, 2011, 196 с.Deryabin A. V. Improvement of organizational and economic mechanisms of development of the market of medical services in the conditions of modernization of health care. Diss. Sochi, 2011, 196 p.Фурсенко С. Н. Совершенствование системы ценообразования на платные медицинские услуги. Дисс. … канд. мед. наук. М., 2011.Fursenko SN. Improving the pricing system for paid medical services. Diss. Мoscow, 2011.Сахаров В. Н., Сахарова А. В. Отдельные вопросы защиты исполнителя медицинских услуг от «потребительского экстремизма». Здравоохранение Дальнего Востока. 2018;2 (76):31–3.Sakharov VN, Sakharova AV. Some questions of the medical service specialists defense from «consumer extremism». Zdravookhranenie Dal’nego Vostoka. 2018;2 (76):31–3.Кадыров Ф. Н. Способы противодействия «потребительскому (пациентскому) экстремизму» при оказании платных медицинских услуг. Менеджер здравоохранения. 2017;2:63–74.Kadyrov FN. The ways to counter the «consumer (patient) extremism» in the provision of paid medical services. Manager of Health Care. 2017;2:63–74.Michael W. King. Health Care Efficiencies: Consolidation and Alternative Models vs. Health Care and Antitrust Regulation — Irreconcilable Differences? Am J Law Med. 2017 Nov;43 (4):426– 467. DOI: 10.1177/0098858817753407Michael W. King. Health Care Efficiencies: Consolidation and Alternative Models vs. Health Care and Antitrust Regulation — Irreconcilable Differences? Am J Law Med. 2017 Nov;43 (4):426– 467. DOI: 10.1177/0098858817753407Балохина С. А. Маркетинговые исследования спроса на платные медицинские услуги жителями крупного города. Дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2003.Balokhina SA. Marketing research of demand for paid medical services by residents of a large city. Diss. St. Petersburg, 2003.Булгакова Л. В. Маркетинговые аспекты развития рынка платных медицинских услуг. Дисс. … канд. эконом. наук. Саратов, 2011.Bulgakova LV. Marketing aspects of the market of paid medical services. Diss. Saratov, 2011.Махова О. А. Научное обоснование маркетингового подхода к оказанию платных медицинских услуг в государственных амбулаторно-поликлинических учреждениях: Дисс. … канд. мед. наук. Спб., 2006.Makhova OA. Scientific substantiation of the marketing approach to the provision of paid medical services in public outpatient clinics. Diss. St. Petersburg, 2006.Липинский Д. А. Состояние офтальмологической помощи и совершенствование платных офтальмологических услуг населению региона (по материалам республики Татарстан): Дисс. … канд. мед. наук. М., 2016.Lipinsky D. A. the state of ophthalmic care and improvement of paid ophthalmic services to the population of the region (based on the materials of the Republic of Tatarstan). Diss. Мoscow, 2016.Кадыров Ф. Н. Возможные варианты соучастия граждан в финансовом обеспечении оказания медицинской помощи с использование ресурсов, не предусмотренных программой госгарантий. Менеджер здравоохранения. 2017;5:70–6.Kadyrov FN. Possible options of citizens’’ participation in the financial provision of rendering medical assistance using resources not provided by the program of state guarantees. Manager of Health Care. 2017;5:70–6.Панов А. В. Государственно-муниципально-частное партнерство в контексте развития системы здравоохранения региона. В сборнике: Профессия и здоровье. Материалы 2 го Международного Молодежного Форума. Ялта, 29 мая – 1 июня, 2018. Ялта, 2018, с. 212–8.Panov AV. Public-municipal-private partnership in the context of development of the region’s healthcare system. In: Profession and health. Materials of the 2nd International Youth Forum. Yalta, may 29 June 1, 2018. Yalta, 2018, p. 212–8.Aartsen W, Peeters P, Wagers S, Williams-Jones B. Getting Digital Assets from Public–Private Partnership Research Projects through “The Valley of Death,” and Making Them Sustainable. Front Med (Lausanne). 2018 Mar 9;5:65. DOI: 10.3389/fmed.2018.00065Aartsen W, Peeters P, Wagers S, Williams-Jones B. Getting Digital Assets from Public–Private Partnership Research Projects through “The Valley of Death,” and Making Them Sustainable. Front Med (Lausanne). 2018 Mar 9;5:65. DOI: 10.3389/fmed.2018.00065Suchman L, Hart BA, Montagu D. Public–private partnerships in practice: collaborating to improve health finance policy in Ghana and Kenya. Health Policy Plan. 2018 Sep 1;33 (7):877. DOI: 10.1093/heapol/czy064Suchman L, Hart BA, Montagu D. Public–private partnerships in practice: collaborating to improve health finance policy in Ghana and Kenya. Health Policy Plan. 2018 Sep 1;33 (7):877. DOI: 10.1093/heapol/czy064Storeng KT, de Bengy Puyvallée A. Civil society participation in global public private partnerships for health. Health Policy Plan. 2018 Oct 1;33 (8):928–936. DOI: 10.1093/heapol/czy070Storeng KT, de Bengy Puyvallée A. Civil society participation in global public private partnerships for health. Health Policy Plan. 2018 Oct 1;33 (8):928–936. DOI: 10.1093/heapol/czy070Панов А. В. Государственно-частное партнерство и платные услуги в здравоохранении: механизмы взаимодействия, проблемы и перспективы развития. Вестник «Биомедицина и социология». 2018;3 (2):53–57. DOI: 10.26787/nydha 2618–8783–2018–3-2–53–57Panov AV. Public-private partnership and paid services in health care: interaction mechanisms, problems and development prospects. Bulletin «Biomedicine and sociology». 2018;3 (2):53–57. DOI: 10.26787/nydha 2618–8783–2018–3-2–53–57Анесянц С. А., Голотина В. Ю. Проблемы развития государственно-частного партнерства в области здравоохранения в условиях современной России. Новые технологии. 2015;2:75–9.Anesyants SA, Golotina VYu. Problems of the development of public-private partnership in the healthcare of modern Russia. New Technologies. 2015;2:75–9.Нефедова С. А. Участие частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи как механизм государственно частного взаимодействия в сфере здравоохранения. Ленинградский юридический журнал. 2018;1 (51):200–6.Nefedova SA. Uchastie chastnykh meditsinskikh organizatsii v realizatsii programmy gosudarstvennykh garantii besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoi pomoshchi kak mekhanizm gosudarstvenno chastnogo vzaimodeistviya v sfere zdravookhraneniya. Leningrad Law Journal. 2018;1 (51):200–6.Нисан Б. А. Научное обоснование организационных подходов к государственно-частному партнерству в здравоохранении. Дисс. … докт. мед. наук. М., 2014.Nisan BA. Scientific substantiation of organizational approaches to public-private partnership in health care. Diss. Мoscow, 2014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.