врач-онколог
125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
oncologist in department of oncoortopedical surgery
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation
д. м.н., руководитель отделения онкоортопедии
MD, PhD, DSc, chief of oncoortopediacl surgery department
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation
к. м.н., старший научный сотрудник отделения онкоортопедии
125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
MD, PhD, senior researcher in department of oncoortopedical surgery
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation
к. м.н., старший научный сотрудник отделения онкоортопедии
125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
MD, PhD, MD, PhD, senior researcher in department of oncoortopedical surgery
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation
Хирургическое лечение больных с опухолевым поражением костей таза, в частности параацетабулярной области, является одним из наиболее сложных разделов современной онкоортопедии. В настоящее время одним из наиболее современных методов реконструкции костей таза является использование модульных эндопротезов на основе конической ножки, преимуществом которых является возможность интраоперационно смоделировать эндопротез, наиболее полно удовлетворяющий конкретной клинической ситуации.
Цель исследования. Оценить преимущества модульного эндопротезирования вертлужной впадины у пациентов с опухолевым поражением параацетабулярной области.
Пациенты и методы. В период с 2011 по 2018 гг. в МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал НМИЦ радиологии Минздрава России хирургическое лечение в объеме параацетабулярной резекции с реконструкцией модульным эндопротезом было выполнено у 30 больных. Мужчин было 13 (43%), женщин 17 (57%). Средний возраст составил 45 лет (23–63 года). Первичные злокачественные опухоли костей были у 19 (63%) больных, гигантоклеточная опухоль – у 5 (17%), местнораспространенная саркома мягких тканей – у 1 (3%), у 2 (7%) – солитарные метастазы рака почки и у 3 (10%) пациентов – рецидивы сарком после ранее проведенного хирургического лечения.
Результаты. Средняя продолжительность операции составила 310 мин (145–520 мин), объем интраоперационной кровопотери – 5520 мл (600–20 000 мл). Положительный край резекции по результатам планового морфологического исследования выявлен у 3 (10%) больных. Средний срок наблюдения составил 36 мес (4–73 мес). Прогрессирование болезни в сроки от 6 до 40 мес выявлено у 10 (33%) больных. От прогрессирования болезни умерли 8 (27%) больных. Осложнения разного типа диагностированы у 11 (37%) больных, среди которых преобладали инфекционные 9 (30%). Среднее значение функционального результата по шкале MSTS составило 59% (15–82%).
Заключение. Применение модульных систем эндопротезирования вертлужной впадины и тазобедренного сустава при опухолевом поражении является перспективной хирургической методикой, позволяющей добиться адекватных функциональных результатов при сравнимом количестве послеоперационных осложнений.
Surgical treatment of patients with tumoral defeat of pelvic bones, of preacetabular region, in particular, is one of the most challenging topics of modern oncorthopedics. Currently, one of the most modern methods of reconstruction of the pelvic bones is the use of modular endoprostheses based on the conical leg, the advantage of which is the ability to intraoperatively simulate an endoprosthesis that best meets the specific clinical situation.
Purpose of research. To assess the benefits of modular endoprosthesis of the acetabulum in patients with tumoral defeat periacetabular region.
Patients and methods. Within the period of 2011–2018 30 patients underwent surgical treatment in form of periacetabular resection with a modular endoprosthesis reconstruction in P.Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of National Medical Research Radiological Centre of Ministry of Health of Russian Federation. There were 13 men (43%) and 17 women (57%). The median age was 45 years (23–63 years). Primary bone cancers were in 19 (63%) patients, giant cell tumors in 5 (17%), locally advanced soft tissue sarcoma in 1 (3%), solitary metastases of kidney cancer in 2 (7%), and recurrent sarcomas after previous surgical treatment in 3 (10%) patients.
Results. The average duration of the operation was 310 min (145–520 min), the volume of intraoperative blood loss was 5520 ml (600–20 000 ml). The positive edge of resection according to the results of the planned morphological study was revealed in 3 (10%) patients. The average follow-up period was 36 months (4-73 months). Disease progression in terms of 6 to 40 months was revealed in 10 (33%) patients. 8 (27%) patients from disease progression. Complications of different types were diagnosed in 11 (37%) patients, among whom infectious complications prevailed 9 (30%). The average value of the functional results on a scale MSTS accounted for 59% (15 to 82%).
Conclusion. The use of modular systems of endoprosthesis replacement of the acetabulum and hip joint in tumor lesions is a promising surgical technique that allows to achieve adequate functional results with a comparable number of postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.