аспирант торакоабдоминального отделения отдела торакоабдоминальной онкохирургии
postgraduate student, thoracoabdominal unit, department of thoracoabdominal oncological surgery
д. м.н., руководитель отдела анестезиологии и реанимации
MD, PhD, DSc, head of anesthesiology and resuscitation department
к. м.н., заместитель директора по лечебной работе
MD, PhD, deputy director for medical work
д. м.н., руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии
MD, PhD, DSc, head of the department of thoracoabdominal oncological surgery
к. м.н., руководитель торакоабдоминального хирургического отделения отдела торакоабдоминальной онкохирургии
MD, PhD, head of the thoracoabdominal surgical unit, department of thoracoabdominal cancer surgery
Цель исследования. Определить влияние нутритивной недостаточности и нутритивной терапии на качество жизни больных раком желудка на этапе хирургического лечения.
Пациенты и методы. В торакоабдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена в период с 2017 по 2019 гг. проведена оценка качества жизни на этапах хирургического лечения злокачественных новообразований желудка 62 пациентов (36 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 34 до 79 лет (средний возраст 61,9 ± 9,55). На амбулаторном этапе пациенты были разделены на 2 группы: в 1‑й (основной) группе пациенты в течение 10 сут перед госпитализацией получали нутритивную поддержку специализированными смесями, во 2‑й (контрольной) группе пациентам было предложено соблюдать высокобелковую диету без добавления специализированных смесей. Оценка качества жизни проводилась на основании данных анкеты-опросника EORTC-QLQ-C30, которую пациенты получали в день госпитализации. Повторная процедура заполнения пациентами анкеты-опросника EORTC-QLQ-C30 проводилась перед выпиской из стационара, что давало возможность оценить динамику показателей качества жизни исследуемых больных. Группы исследования были сопоставимы по социальным и медицинским показателям.
Результаты. Анализ результатов опроса показал, что «общее состояние здоровья» в исследуемых группах на этапе госпитализации в стационар оценивается выше среднего. Также в обеих группах отмечается положительная динамика значений вышеуказанного показателя перед выпиской из стационара. У пациентов 1‑й группы, получавших специализированные питательные смеси, в оценке качества жизни при поступлении и перед выпиской из стационара появляется статистическая значимость отличий. Таким образом, можно утверждать, что нутритивная терапия оказала значимое позитивное влияние на качество жизни по показателю «общее состояние здоровья», в отличие от контрольной группы больных, которые не получали специализированной нутритивной терапии. Отмечена общая тенденция к увеличению показателей качества жизни при поступлении и перед выпиской по всем шкалам анкеты-опросника в группах, что является положительной оценкой пациентами своего состояния после предоставления им медицинских услуг. При этом дискомфорт от сопутствующих заболеванию симптомов снижается, что подтверждается результатами оценки по шкалам. Статистически значимые отличия в оценке симптоматики имеют место в основной группе исследования. Пациенты, получавшие нутритивную терапию, отмечали снижение болевых ощущений, улучшение процессов усвоения пищи, а также улучшение самочувствия, физического состояния, повышение общего тонуса и энергии, прилив сил и ощущение бодрости. По шкале «снижение аппетита» показатели больных основной группы сократились более чем в 3 раза, то есть в процессе лечения их аппетит значительно улучшился. Улучшение аппетита у больных основной группы привело к улучшению работы желудочно-кишечного тракта в целом. Больные этой группы отметили улучшение процессов пищеварения и дефекации.
Заключение. Проведенное исследование показало, что качество жизни больных раком желудка во многом зависит от наличия у них нутритивной недостаточности, а нутритивная терапия на этапах хирургического лечения, в свою очередь, способна значимо улучшить его результаты, в том числе в аспекте восприятия их самим больным. Использование общего опросника EORTC QLQ-C30 является одним из доступных методов оценки качества жизни у больных раком желудка.
Purpose of the study. To determine the effect of nutritional deficiency and nutritional therapy on the quality of life of patients with gastric cancer at the stage of surgical treatment.
Patients and methods. In Thoracoabdominal Department of P. Herzen Moscow Oncology Research Institute within 2017– 2019 the quality of life at the stage of surgical treatment of gastric malignant neoplasms was evaluated in 62 patients (36 men and 26 women) aged 34 to 79 years (mean age 61.9 ± 9.55). At the outpatient stage, patients were divided into 2 groups: in the 1st (main) group, patients received nutritive support with specialized mixtures for 10 days before hospitalization, in the 2nd (control) group, patients were asked to follow a high-protein diet without adding specialized mixtures. The quality of life assessment was carried out on the basis of the EORTC-QLQ-C30 Questionnaire, which patients received on the day of hospitalization. Patients repeatedly filled in EORTC-QLQ-C30 Questionnaire before discharge from the hospital, which allowed to assess the dynamics of the quality of life indicators of the studied patients. The study groups were comparable in social and medical indicators.
Results. The analysis of the survey results showed that the “general state of health” in the studied groups at the stage of hospitalization is estimated above average. Also, in both groups there is a positive dynamics in the values of the above indicator before discharge. Patients of the 1st group who received specialized nutritional mixtures, developed the statistical significance of the differences in the assessment of the quality of life upon admission and before discharge. Thus, it can be argued that nutritional therapy had a significant positive impact on the quality of life in terms of “general health”, in contrast to the control group of patients who did not receive specialized nutritional therapy. There was a general tendency toward an increase in the quality of life indicators at admission and before discharge on all scores of the questionnaire in groups. This is a positive assessment by patients of their condition after providing them with medical services. In this case, the discomfort from the symptoms accompanying the disease is reduced, which is confirmed by the scoring results. Statistically significant differences in the assessment of symptoms occur in the study group. Patients having received nutritional therapy noted a decrease in pain, an improvement in the processes of assimilation of food, as well as an improvement in well-being, physical condition, an increase in general tone and energy, a surge of strength and a sense of vitality. In “decreased appetite”score the indices of patients in the main group decreased by more than 3 times, i. e. their appetite improved significantly under treatment. Improving appetite in patients of the main group led to an improvement in the functioning of the gastrointestinal tract as a whole. Patients in this group noted an improvement in digestion and bowel movements.
Conclusion The study showed that the quality of life of patients with gastric cancer largely depends on their nutritional deficiency, and nutritional therapy at the stages of surgical treatment, in turn, can significantly improve its results, including in the aspect of their perception by patients. Using the general EORTC QLQ-C30 questionnaire is one of the available methods for assessing the quality of life in patients with gastric cancer.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.