rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2020-7-2-2rpmj-535Research ArticleОригинальные статьи. Онкология, лучевая терапияOriginal Articles. ОncologyКлинические факторы развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки высокой степени у пациенток с папилломавирусной инфекциейClinical factors of development of squamous intraepithelial cervical lesions of high grade in patients with papillomavirus infectionhttps://orcid.org/0000-0002-5399-6636ДимитриадиТ. А.DimitriadiT. A.

Димитриади Татьяна Александровна – кандидат медицинских наук, руководитель Областного центра патологии шейки матки ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», доцент кафедры персонализированной и трансляционной медицины ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской 

344011, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, д. 127, 

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 38

SPIN: 3656-8744

AuthorID: 774153 

Tatyana A. Dimitriadi – Cand. Sci. (Med.), head of the Regional Center of Cervical Pathology Regional Advisory and Diagnostic Centre, associate Professor, Department of personalized and translational medicine, Rostov State Medical University

127 Pushkinskaya str., Rostov-on-don, 344011, 

38 Nakhichevansky lane, Rostov-on-don, 344022

SPIN: 3656-8744

AuthorID: 774153

tdimitriadi@yandex.ruБурцевД. В.BurtsevD. V.

Бурцев Дмитрий Владимирович – доктор медицинских наук, главный врач ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», заведующий кафедрой персонализированной и трансляционной медицины ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

344011, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, д. 127, 

344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 38

 

Dmitrii V. Burtsev – Dr. Sci. (Med.), chief physician of the Regional Consulting and Diagnostic Center, head of the personalized and translational medicine department of the Rostov state medical University

127 Pushkinskaya str., Rostov-on-don, 344011,

38 Nakhichevansky lane, Rostov-on-don, 344022

ДженковаЕ. А.DzhenkovaE. A.

Дженкова Елена Алексеевна – доктор биологических наук, доцент, ученый секретарь

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

SPIN: 6206-6222

AuthorID: 697354

Researcher ID WoS: K-9622-2014

Author ID Scopus: 697354

Elena A. Dzhenkova – Dr. Sci. (Biol.), associate professor, scientific secretary

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

SPIN: 6206-6222

AuthorID: 697354

Researcher ID WoS: K-96222014

Author ID Scopus: 697354

ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр»; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRegional Consulting and Diagnostic Center; Rostov State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202023062020722229Copyright © Димитриади Т.А., Бурцев Д.В., Дженкова Е.А., 20202020Димитриади Т.А., Бурцев Д.В., Дженкова Е.А.Dimitriadi T.A., Burtsev D.V., Dzhenkova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/535Цель исследования

Цель исследования. Оценить шансы развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки высокой степени (H‑SIL) у пациенток, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. 75 ВПЧ-позитивных пациенток, обследованных амбулаторно в течение 2 мес. Основная группа — с гистологическим диагнозом H‑SIL (n=50), контрольная группа — с гистологическим диагнозом без H‑SIL (n=25). Все пациентки были обследованы по единому алгоритму методами: жидкостная цитология, кольпоскопия, эксцизия шейки матки; ВПЧ-тест, диагностика инфекций, передаваемых половым путем,— полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени; комплексное бактериологическое исследование. Инструмент оценки взаимосвязей — отношение шансов, анализ категориальных данных — статистические пакеты STATISTICA 6.0 и SPSS 22 Statistical Package for the Social Sciences.

Результаты

Результаты. В возрастной группе до 30 лет шансы развития H‑SIL выше в 26 раз, 30–40 лет — в 38 раз по сравне‑нию с пациентками старше 50 лет (p<0,05). При менструальном цикле свыше 35 дней шансы на развитие H‑SIL больше по сравнению с пациентками с нормальным менструальным циклом в 71 раз (p<0,05). Сравнение шансов по фактору наличия аномальных кольпоскопических картин — наличие значительных поражений, относящихся к II степени кольпоскопических изменений, повышает шансы развития H‑SIL в 8,4 раза по сравнению с нормаль‑ ной кольпоскопической картиной. Шансы развития H‑SIL у пациенток, имеющих по результатам кольпоскопии незначительные поражения (I степень), не отличаются от тех, кто имеет нормальную кольпоскопическую картину (p>0,05). Наличие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза повышает риск наличия H‑SIL в 24 раза (p>0,05) по сравнению с пациентками без воспалительных заболеваний в анамнезе. Ранее проведенное лечение заболеваний шейки матки методом деструкции снижает риск наличия H‑SIL в 0,08 раза. Наличие хронических заболеваний органов малого таза повышает риск наличия H‑SIL в 24 раза (p<0,05).

Заключение

Заключение. Группа наибольшего риска наличия H‑SIL — женщины 30–40 лет, чей менструальный цикл составляет более 35 дней, имеющие значительные поражения по результатам кольпоскопического исследования, хронические заболевания органов малого таза, которым ранее не проводилась деструкция шейки матки.

Purpose of the study

Purpose of the study. To assess the chances of development of squamous intraepithelial cervical lesions of high degree (H‑SIL) in patients infected with human papillomavirus (HPV).

Patients and methods

Patients and methods. 75 HPV positive patients. The main group — with a histological diagnosis of H‑SIL (n=50), the control group — with a histological diagnosis without H‑SIL (n=25). Liquid-based cytology, colposcopy, cervical excision; HPV test, diagnosis of sexually transmitted infections — PCR in real time; a comprehensive bacteriological study. Assessment tool interconnections — odds ratio, categorical data analysis — statistical packages STATISTICA 6.0 and SPSS 22 "Statistical Package for the Social Sciences".

Results

Results. In the age group up to 30 years, the chances of H‑SIL development are 26 times higher, 30–40 years — 38 times higher compared to patients over 50 years (p<0.05). With a menstrual cycle of more than 35 days, the chances of H‑SIL development are 71 times greater than in patients with a normal menstrual cycle (p<0.05).Comparison of the chances of the presence of abnormal colposcopic patterns — the presence of significant lesions related to the II degree of colposcopic changes increases the chances of H‑SIL 8.4 times compared to the normal colposcopic pattern. The chances of development of H‑SIL in patients with colposcopy results of minor lesions (I degree), do not differ from those who have a normal colposcopic picture (p>0.05). The presence of chronic inflammatory diseases of the pelvic organs. Earlier treatment of cervical diseases by destruction reduces the risk of H‑SIL 0.08 times. The presence of chronic diseases of the pelvic organs increases the risk of H‑SIL 24 times (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. The group at greatest risk of having H‑SIL -women 30–40 years, whose menstrual cycle is more than 35 days, with significant lesions according to the results of colposcopic examination, chronic diseases of the pelvic organs, which had not previously been carried out destruction of the cervix.

жидкостная цитологияВПЧдисплазия шейки маткиH-SILкольпоскопиярак шейки маткиliquid-based сytologyHPVcervical dysplasiaH-SILcolposcopycervical cancerReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году.М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. илл. 236 с.Kaprin AD, Ctarinsky VV, Petrova GV. The State of cancer care to the population of Russia in 2018. Moscow, 2019. Fig. 236 p. (In Russian).Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы в России. Онкогинекология. 2015; (1): 6–15.Aksel EM. Incidence and Mortality from Malignant Tumors of the Female Reproductive System in Russia. Onkoginekologiya. 2015; (1): 6–15. (In Russian).zur Hausen H. Papillomaviruses causing cancer: evasion from host-cell control in early events in carcinogenesis. J Natl Cancer Inst. 2000 May 3; 92(9): 690–698. https://doi.org/10.1093/jnci/92.9.690zur Hausen H. Papillomaviruses causing cancer: evasion from host-cell control in early events in carcinogenesis. J Natl Cancer Inst. 2000 May 3; 92(9): 690–698. https://doi.org/10.1093/jnci/92.9.690WHO guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention. World Health Organization, 2013, 58 p.WHO guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention. World Health Organization, 2013, 58 p.Wentzensen N, Arbyn M, Berkhof J, Bower M, Canfell K, Einstein M, et al. Eurogin 2016 Roadmap: how HPV knowledge is changing screening practice. Int J Cancer. 2017 May 15; 140(10): 2192–2000. https://doi.org/10.1002/ijc.30579Wentzensen N, Arbyn M, Berkhof J, Bower M, Canfell K, Einstein M, et al. Eurogin 2016 Roadmap: how HPV knowledge is changing screening practice. Int J Cancer. 2017 15; 140(10): 2192– 2000. https://doi.org/10.1002/ijc.30579Bernard H.U. Taxonomy and phylogeny of papillomaviruses: an overview and recent developments. Infect Genet Evol. 2013 Aug; 18: 357–361. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2013.03.011Bernard H.U. Taxonomy and phylogeny of papillomaviruses: an overview and recent developments. Infect Genet Evol. 2013 Aug; 18: 357–361. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2013.03.011Димитриади Т.А., Холодная Т.О. Диагностика и лечение патологии шейки матки: современный взгляд на проблему. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. 2007; (5(141)): 95–100.Dimitriadi TA, Kholodnaya TO. Diagnosis and treatment of cervical pathology: a modern view of the problem News of higher educational institutions. North Caucasus region. Series: Natural Sciences. 2007; (5(141)): 95–100.Донников А. Е., Маркелов М.И., Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В., Ворошилина Е.С. и др. Анализ распространенности и вирусной нагрузки различных типов вируса папилломы человека в регионах Российской Федерации. Акушерство и гинекология. 2019; (4): 39–47. https://doi.org/10.18565/aig.2019.4.39–47Donnikov AE, Markelov MI, Pestrikova TYu, Yurasova EA, Kotelnikova AV, Voroshilina ES, et al. Analysis of the prevalence and viral load of different human papillomavirus typesin the regions of the Russian Federation. Obstetrics and Gynecology. 2019; (4): 39–47. (In Russian). https://doi.org/10.18565/aig.2019.4.39–47Salcedo M. P., Baker E. S., Schmeler K.M. Intraepithelial Neoplasia of the Lower Genital Tract (Cervix, Vagina, Vulva): Etiology, Screening, Diagnosis, Management. Comprehensive Gynecology. 2017; 28: 655–665. https://doi.org/10.1016/b978–0-323–06986–1.00028–7Salcedo M. P., Baker E. S., Schmeler K.M. Intraepithelial Neoplasia of the Lower Genital Tract (Cervix, Vagina, Vulva): Etiology, Screening, Diagnosis, Management. Comprehensive Gynecology. 2017; 28: 655–665. https://doi.org/10.1016/b978–0-323–06986–1.00028–7Короленкова Л.И. Ассоциированные с инфекцией вируса папилломы человека маркеры возникновения и прогрессии цервикальных интраэпителиальных неоплазий: от научных разработок к клинической практике. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010; (4): 64–70. https://doi.org/10.17650/1994–4098–2010–0-4–64–70Korolenkova LI. Human papillomavirus infection-associated markers of the occurrence and progression of cervical intraepithelial neoplasias: from research developments to clinical practice. Tumors of female reproductive system. 2010; (4): 64–70. (In Russian). https://doi.org/10.17650/1994–4098–2010–0-4–64–70Anaman-Torgbor JA, King J, Correa-Velez I. Barriers and facilitators of cervical cancer screening practices among African immigrant women living in Brisbane, Australia. Eur J Oncol Nurs. 2017 Dec; 31: 22–29. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2017.09.005Anaman-Torgbor JA, King J, Correa-Velez I. Barriers and facilitators of cervical cancer screening practices among African immigrant women living in Brisbane, Australia. Eur J Oncol Nurs. 2017 Dec; 31: 22–29. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2017.09.005Moreno V, Bosch FX, Muñoz N, Meijer CJLM, Shah KV, Walboomers JMM, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-control study. Lancet. 2002 Mar 30; 359(9312): 1085–1092. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(02)08150–3Moreno V, Bosch FX, Muñoz N, Meijer CJLM, Shah KV, Walboomers JMM, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-control study. Lancet. 2002 Mar 30; 359(9312): 1085–1092. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(02)08150–3Smith JS, Green J, Berrington de Gonzalez A, Appleby P, Peto J, Plummer M, et al. Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: a systematic review. Lancet. 2003 Apr 5; 361(9364): 1159–1167. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(03)12949–2Smith JS, Green J, Berrington de Gonzalez A, Appleby P, Peto J, Plummer M, et al. Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: a systematic review. Lancet. 2003 Apr 5; 361(9364): 1159–1167. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(03)12949–2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.