Ломоносов Денис Андреевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
170642, г. Тверь, ул. Советская, д. 4
SPIN: 6713-4972
AuthorID: 937762
Denis A. Lomonosov – Cand. Sci. (Med.), associate Professor of the hospital surgery department
4 Sovetskaya str., Tver 170642
SPIN: 6713-4972
AuthorID: 937762
Ломоносов Андрей Лотович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
170642, г. Тверь, ул. Советская, д. 4
Andrei L. Lomonosov – Cand. Sci. (Med.), associate Professor of the hospital surgery department
4 Sovetskaya str., Tver 170642
Волков Сергей Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
170642, г. Тверь, ул. Советская, д. 4
SPIN: 95573089
AuthorID: 921368
Sergei V. Volkov – Cand. Sci. (Med.), associate Professor of the hospital surgery department
4 Sovetskaya str., Tver 170642
SPIN: 9557-3089
AuthorID: 921368
Голубев Александр Александрович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии
170642, г. Тверь, ул. Советская, д. 4
Aleksandr A. Golubev – Cand. Sci. (Med.), associate Professor of the hospital surgery department
4 Sovetskaya str., Tver 170642
Цель исследования. Изучение актуального состояния проблемы диагностики и лечения острого наружного геморроя (ОНГ) с позиции практикующего врача-колопроктолога амбулаторного звена в Тверском регионе на основе анализа особенностей клинической картины заболевания, его течения и примененной тактики колопроктолога.
Пациенты и методы. Сплошная выборка, ретроспективное последовательное исследование 124 амбулаторных больных (2016–2017 гг.), клинические и статистические методы исследования.
Результаты. Больные с ОНГ обращались к колопроктологу поликлиники в поздние сроки (в среднем через 11,7 дня от начала заболевания), чаще без боли или с легкой болью в заднем проходе, с 1 (легкой) и 2 (средней) степенью тяжести заболевания. Основными осложнениями ОНГ были некроз и разрыв стенки геморроидального узла с кровотечением из него. Консервативное лечение больных с ОНГ проводилось в соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации колопроктологов России (АКР); оно оказалось неэффективным у 11,3% больных, которым было выполнено амбулаторное хирургическое вмешательство. Всем больным с сильной болью, с тяжелой степенью ОНГ была предложена госпитализация в отделения хирургического профиля (в том числе в отделение колопроктологии), от которой они отказались.
Заключение. Изученные особенности работы амбулаторной колопроктологической службы при ОНГ позволяют выявить недостаточную доступность ресурсов системы для пациентов, нецелевое информирование населения средствами «масс-медиа», что в определенной степени приводит к затруднению выполнения рекомендаций АКР.
Purpose of the study. The study of the current problems for acute external hemorrhoids (AEH) diagnosis and treatment from the point of view of a practicing ambulatory coloproctologist in the Tver region (based on an analysis of the clinical features of the disease, its course and the applied tactics of the coloproctologist) was made.
Patients and methods. A retrospective study with continuous series of 124 patients (2016–2017), using clinical and statistical research methods.
Results. Acute external hemorrhoids (AEH) is a painful formation that suddenly arises due to acute thrombosis of the external hemorrhoid plexus, located near the anus, mainly at 3, 5, 7 hours on the proctological dial, with a free space between the hemorrhoid and the mucous membrane of the anal canal. Patients with AEH turned to the ambulatory coloproctologist at a later date (on average 11.7 days after the onset of the disease), most often without pain or with slight pain in the anus, with mild and moderate severity of the disease. The main complications of AEH were necrosis and hemorrhoidal wall rupture with bleeding from it. Conservative treatment of patients with AEH was due to clinical guidelines of the Russian Coloproctologists Association (RCA); it was ineffective in 11.3% of patients, who underwent outpatient surgery. All patients with severe pain, high grades of AEH, were offered for hospitalization to the surgical department (including coloproctologcal), but they refused. Low operative activity and late surgery in patients with AEH, who applied to the polyclinic, were due to the fact that only 12 (9.7%) patients sought help within the first 72 hours of the onset of the disease, low severity of pain, as well as the patients refused the proposed operations.
Conclusions. The studied features of the outpatient coloproctologic service in AEH reveal the inadequate availability of system resources for patients, inappropriate informing the population with «mass-media» technologies; it makes difficulties to implement the recommendations of the RCA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.