Иванов Сергей Анатольевич – д.м.н., профессор РАН, директор
249035, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4
SPIN: 4264-5167
AuthorID: 710405
Sergei A. Ivanov – Dr. Sci. (Med.), professor of the Russian Academy of Sciences, director
4 Korolev str., Obninsk 249036
SPIN: 4264-5167
AuthorID: 710405
Петров Леонид Олегович – к.м.н., заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области, кандидат медицинских наук
249035, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4
SPIN: 4559-3613
AuthorID: 665865
Leonid O. Petrov – Cand. Sci. (Med.), head of the Department of radiation and surgical treatment of abdominal diseases
4 Korolev str., Obninsk 249036
SPIN: 4559-3613
AuthorID: 665865
Ерыгин Дмитрий Валерьевич – д.м.н., заведующий 2-м онкологическим отделением, доктор медицинских наук
105005, г. Москва, ул. Бауманская, д. 17/1
SPIN: 3155-6227
AuthorID: 149347
Dmitrii V. Erygin – Dr. Sci. (Med.), head of the 2nd oncology department
17/1 Baumanskaya str., Moscow 105005
SPIN: 3155-6227
AuthorID: 149347
Гулидов Игорь Александрович – д.м.н., профессор, заведующий отделением протонной и фотонной терапии
249035, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4
SPIN: 2492-5581
AuthorID: 597359
Igor A. Gulidov – Dr. Sci. (Med.), professor head of the department of proton and photon therapy
4 Korolev str., Obninsk 249036
SPIN: 2492-5581
AuthorID: 597359
Карпов Александр Анатольевич – заведующий отделением локальной и общей гипертермии, врач-онколог отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области
249035, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4
SPIN: 6253-1461
AuthorID: 951135
Aleksandr A. Karpov – head of the department of local and general hyperthermia, oncologist of the Department of radiation and surgical treatment of abdominal diseases
4 Korolev str., Obninsk 249036
SPIN: 6253-1461
AuthorID: 951135
Цель исследования. Непосредственная оценка противоопухолевой эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии рака прямой кишки с применением локальной электромагнитной гипертермии. Материалы и методы. Проведен анализ непосредственных результатов лечения больных местнораспространенным раком прямой кишки в клинике МРНЦ им. А.Ф.Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России с 2015 по 2018 гг.. В исследование вошли 2 группы больных: исследуемая группа — 54 пациента — и контрольная группа — 56 человек. Всем пациентам проводилось комплексное обследование с целью стадирования и морфологической верификации опухоли. Пациенты исследуемой группы в неоадъювантном режиме получали конвенциональную лучевую терапию при классическом фракционировании дозы в РОД 2 Гр, до СОД 50 Гр, в течение 5 недель на фоне химиотерапии CAPOX и локальную электромагнитную гипертермию на установке Яхта 4, в количестве 6-ти сеансов. Пациенты контрольной группы получали неоадъювантное лечение по абсолютно идентичной схеме, за исключением локальной гипертермии. После окончания неоадъювантной терапии, через 8–10 недель, вновь выполнялось комплексное обследование с целью оценки ответа опухоли и принималось решение о проведении хирургического лечения. При контрольном обследовании оценивались следующие параметры: регрессия опухоли по данным клиникорентгенологического обследования. После проведения хирургического лечения проводилась комплексная оценка удаленного препарата, в том числе оценка степени лечебного патоморфоза опухоли по Лавниковой Г. П.. Результаты. При проведении сравнительного анализа по частоте полных клинических регрессий опухоли в группе термохимиолучевой терапии нами несколько чаще регистрировался полный клинический ответ, 12 пациентов (22%), по сравнению с группой химиолучевой терапии, 8 пациентов (14%). По показателям частичного ответа и стабилизации в группе химиолучевой терапии частичная регрессия отмечена у 75% больных, в то время как в группе термохимиолучевой терапии только в 52% случаев. Стабилизация в исследуемой и контрольной группах 14% и 6% соответственно. Всем пациентам исследуемой и контрольной групп с частичной регрессией опухоли и стабилизацией выполнено хирургическое лечение. Как следствие, частота хирургических операций в контрольной группе была несколько выше 48 (85,7%) против 42 (77,7%) из основной группы (р>0,05). При анализе частоты полного патоморфологического ответа, мы отметили, что в группе термохимиолучевой терапии он составил 34% против 4% в группе химиолучевой терапии. Напротив, патоморфоз 1-й степени намного чаще встречался у пациентов контрольной группы — 21% против 2% в исследуемой. Различия в обоих случаях статистически высоко значимы (p<0,001, χ2 15, χ27). Заключение. Использование термохимиолучевой терапии с высокой статистической значимостью (р<0,001) увеличивает частоту полного патоморфологического ответа: 34% в исследуемой группе против 4% в группе химиолучевой терапии.
Purpose of the study. Direct evaluation of the antitumor effectiveness of neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer using local electromagnetic hyperthermia. Materials and methods. The analysis of the direct results of treatment of patients with locally advanced rectal cancer in the clinic of the MRRC them. A.F.Tsyba is a branch of the Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia from 2015 to 2018. The study included 2 groups of patients: the study group of 54 patients and the control group of 56 people. All patients underwent a comprehensive examination with the aim of staging and morphological verification of the tumor. Patients of the study group in the neoadjuvant mode received conventional radiation therapy with classical dose fractionation in ROD 2 Gy, up to SOD 50 Gy, for 5 weeks with CAPOX chemotherapy, and local electromagnetic hyperthermia on the Yacht 4 unit, in the amount of 6 sessions. Patients in the control group received neoadjuvant treatment in an absolutely identical manner, with the exception of local hyperthermia. After the end of neoadjuvant therapy after 8–10 weeks, a comprehensive examination was again performed to assess the response of the tumor and a decision was made to conduct surgical treatment. During the follow-up examination, the following parameters were evaluated: tumor regression according to clinical and radiological examination. After surgical treatment, a comprehensive evaluation of the removed drug was carried out, including an assessment of the degree of therapeutic tumor pathomorphism according to Lavnikova G. P. Results. When conducting a comparative analysis of the frequency of complete clinical regressions of the tumor in the thermo-chemoradiotherapy group, we more often recorded the full clinical response, 12 patients (22%), compared with the chemoradiotherapy group, 8 patients (14%). In terms of partial response and stabilization in the chemoradiotherapy group, partial regression was observed in 75% of patients, while in the thermochemioradiation group only in 52% of cases. Stabilization in the study and control groups was 14% and 6%, respectively. All patients of the study and control groups with partial tumor regression and stabilization underwent surgical treatment. As a result, the frequency of surgical operations in the control group was slightly higher than 48 (85.7%) versus 42 (77.7%) from the main group (p>0.05). When analyzing the frequency of a complete pathomorphological response, we noted that in the thermochemo-radiation therapy group it was 34% versus 4% in the chemo-radiation therapy group. On the contrary, pathomorphism of the 1st degree was much more common in patients of the control group — 21% versus 2% in the study group. The differences in both cases are statistically highly significant (p<0.001, χ2 15, χ27). Conclusion. The use of thermochemoradiotherapy with high statistical significance (p<0.001) increases the frequency of complete pathomorphological response: 34% in the study group versus 4% in the chemoradiotherapy group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.