rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2020-7-3-12rpmj-595Research ArticleОрганизация здравоохраненияHealth OrganizationМедицинская реабилитация: исследование проблем правовой дефиниции. Пересечение понятий медицинской реабилитации, профилактики и леченияMedical rehabilitation: a study of problems of legal definition. The intersection of the concepts of medical rehabilitation, prevention and treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-8509-4338ГамееваЕ. В.GameevaE. V.

Гамеева Елена Владимировна – к.м.н., заместитель директора по лечебной работе

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

SPIN: 9423-7155

AuthorID: 294656

ResearcherID: AAD-3025-2020

Scopus Author ID: 6504612323

Elena V. Gameeva – Cand. Sci. (Med.), deputy director for medical work

3 2nd Botkinskiy travel, Moscow 125284

SPIN: 9423-7155

AuthorID: 294656

ResearcherID: AAD-3025-2020

Scopus Author ID: 6504612323

gameeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0792-6012КостинА. А.KostinA. A.

Костин Андрей Александрович – член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии, онкологии и радиологии; первый заместитель генерального директора

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

SPIN: 8073-0899

AuthorID: 193454

ResearcherID: M- 8852-2017

Scopus Author ID: 16175361500

Andrey A. Kostin – corresponding member of RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the department of urology, oncology and radiology; first deputy general director

4 Korolev str., Obninsk 249035

6 Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198

SPIN: 8073-0899

AuthorID: 193454

ResearcherID: M- 8852-2017

Scopus Author ID: 16175361500

https://orcid.org/0000-0001-8204-9032АлексееваГ. С.AlekseevaG. S.

Алексеева Галина Сергеевна – д.м.н., заместитель генерального директора по лечебной работе

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

SPIN: 9119-8286

AuthorID: 737668

Scopus Author ID: 8717676600

Galina S. Alekseeva – Dr. Sci. (Med.), deputy general director for medical work

4 Korolev str., Obninsk 249035

SPIN: 9119-8286

AuthorID: 737668

Scopus Author ID: 8717676600

https://orcid.org/0000-0002-9780-2442ОгневаЕ. Ю.OgnevaE. U.

Огнева Екатерина Юрьевна – к.м.н., заместитель директора по организационно-аналитической работе

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1

143407, г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1

SPIN: 5671-4772

AuthorID: 839271

Scopus Author ID: 57189604731

Ekaterina Yu. Ogneva – Cand. Sci. (Med.), deputy director for organizational and analytical work

61/2 building 1, Shchepkina str., Moscow 129110

1 Stroiteley Boulevard, Krasnogorsk-7 143407

SPIN: 5671-4772

AuthorID: 839271

Scopus Author ID: 57189604731

https://orcid.org/0000-0002-0388-1304ГабайП. Г.GabayP. G.

Габай Полина Георгиевна – учредитель; старший преподаватель кафедрыАкадемии постдипломного образования  

125252, г. Москва, ул. Алабяна, д. 13, корп. 1

115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28

SPIN: 8966-6490

Polina G. Gabay – Faculty of Medical Law founder; senior lecturer of the department of the Academy of postgraduate education

13 building 1, Alabyan str., Moscow 125252

28 Orekhov boulevard, Moscow 115682

SPIN: 8966-649

https://orcid.org/0000-0002-1895-0691ПашигороваЛ. В.PashigorovaL. V.

Пашигорова Любовь Владимировна – начальник управления делами

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

Liubov V. Pashigorova – head of the affairs department 

4 Korolev str., Obninsk 249035

https://orcid.org/0000-0002-1000-2718КалитаЕ. В.KalitaE. V.

Калита Евгения Владимировна – документовед Службы по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

SPIN: 4072-1960

Evgeniya V. Kalita – document specialist of the service for internal quality control and safety of medical activities

3 2nd Botkinskiy travel, Moscow 125284

SPIN: 4072-1960

МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияP.A.Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological CentreRussian FederationФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияNational Medical Research Radiological Center; Peoples Friendship University of RussiaRussian FederationФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Radiological CenterRussian FederationГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского»; Министерство здравоохранения Московской областиРоссияM.F.Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute; Ministry of health of the Moscow regionRussian FederationООО «Факультет Медицинского Права»; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»РоссияFaculty of Medical Law; Federal scientific and clinical center for specialized types of medical care and medical technologies of the FMBA of RussiaRussian Federation20201209202073119126Copyright © Гамеева Е.В., Костин А.А., Алексеева Г.С., Огнева Е.Ю., Габай П.Г., Пашигорова Л.В., Калита Е.В., 20202020Гамеева Е.В., Костин А.А., Алексеева Г.С., Огнева Е.Ю., Габай П.Г., Пашигорова Л.В., Калита Е.В.Gameeva E.V., Kostin A.A., Alekseeva G.S., Ogneva E.U., Gabay P.G., Pashigorova L.V., Kalita E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/595

Цель исследования. Проанализировать правовые проблемы, связанные с понятием «медицинская реабилитация», установленным российским законодательством. Материалы и методы. Произведена сравнительная характеристика терминов «медицинская реабилитация», сформулированных ВОЗ и российским законодателем. Исследованы основные проблемы правовой дефиниции «медицинская реабилитация», в том числе неточности в терминологическом аппарате, а также проблема разграничения «медицинской реабилитации» и «лечения». Результаты. В российском праве отсутствует единообразный подход к пониманию значения медицинской реабилитации и к терминологическому аппарату в данной области (в законодательстве по-прежнему встречаются такие устаревшие понятия как «восстановительное лечение» и «восстановительная медицина»). Отсутствует и единый подход к вопросу о том, является ли медицинская реабилитация частью лечения или же она является самостоятельным этапом медицинской помощи. Размыты границы между понятиями «медицинская реабилитация» и «лечение». Заключение. Отсутствие четкой границы между понятиями «медицинская реабилитация» и «лечение» приводит к возникновению рисков нарушения лицензионных требований медицинскими организациями, поскольку для определения перечня работ (услуг), подлежащих лицензированию, необходимо корректно определить специфику оказываемых услуг. От правильности отнесения услуги к реабилитационной или лечебной зависит специализация привлекаемых медицинских специалистов, а также выделяемые структурные единицы медицинской организации. Из произведенного анализа следует, что основная разница между лечением и реабилитацией заключается в подходе. Подход к реабилитации более широкий, ее первостепенной целью является возвращение больного к прежнему социальному положению, а не клиническое выздоровление. При этом основная сложность разграничения обозначенных понятий связана с тем, что фактически лицензируется не подход, а метод, лежащий в основе медицинской услуги. При этом в процессе как лечения, так и медицинской реабилитации могут использоваться одни и те же инструменты и методы. В связи с наличием указанных неясностей представляется, что действующее законодательство нуждается в доработке.

Purpose of the study. To analyze the legal issues, related to the definition of «medical rehabilitation» established in Russian legislation. Materials and methods. A comparative review of the definitions "medical rehabilitation" formulated by World Health Organization and the Russian legislator is made. The main problems of the legal definition of "medical rehabilitation" are studied, including: the problem of distinguishing between "medical rehabilitation" and "treatment". Results. The definition of the term "medical rehabilitation" and terminology used for medical rehabilitation are not consistent in Russian law (legislation still includes such archaic definitions as "rehabilitation treatment" and "rehabilitation medicine"). There is also no unified approach to the question of whether medical rehabilitation is a part of treatment or whether it is an independent stage of medical care. The boundaries between the concepts of "medical rehabilitation" and "treatment" are blurred. Conclusion. The absence of clear boundaries between the definitions of “medical rehabilitation” and “treatment” leads to the risk of violation of licensing requirements by medical organizations, because to determine the list of works (services) to be licensed, it is necessary to correctly determine the specifics of the services provided. The correct classification of a service as medical rehabilitation or medical treatment also effects on the specialization of the involved medical specialists, as well as on the allocated structural units of medical organization. The analysis shows that the main difference between treatment and rehabilitation is the approach. The approach to rehabilitation is broader, it’s primary goal is to return the patient to his previous social status, rather than clinical recovery. At the same time, the main difficulty in distinguishing the mentioned above definitions is related to the fact that the method underlying the medical service is actually licensed, but the same tools and methods can be used both in treatment and medical rehabilitation. Due to these ambiguities, it appears that the current legislation needs to be improved.

медицинская реабилитацияразграничение медицинской реабилитации и леченияработы (услуги)составляющие медицинскую реабилитациюлицензирование медицинской реабилитацииmedical rehabilitationdifferentiation of medical rehabilitation and treatmentworks (services) that make up medical rehabilitationlicensing of medical rehabilitationReferencesНечаев В.С., Магомедова З.А. Медицинская реабилитация: история вопроса и дефиниции. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017;25(4):221–225.Nechaev V.S., Magomedova Z.A. The medical rehabilitation: History and definitions. Problems of Social Hygiene, Health Care and Medical History. 2017;25(4):221–225. (In Russian).Буренина И.А., Исхакова А.Н., Амиров Н.Б., Сабиров Л.Ф. Опыт работы отделения реабилитации клинического госпиталя МСЧ МВД России по Республике Татарстан. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(6):135–41.Burenina I.A., Iskhakova A.N., Amirov N.B., Sabirov L.F. The experience of rehabilitation department Clinical hospital ministry of internal affairs of the Republic of Tatarstan. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2015;8(6):135–41. (In Russian).Давыдкин Н.Ф. Медицинская реабилитация, восстановительная медицина — это что? Нелекарственная медицина. 2007;1:4-11.Davydkin N. F. medical rehabilitation, restorative medicine — what is It? Non-medicinal medicine. 2007;1:4-11. (In Russian).Хасанов Ф.З. От «восстановительной медицины» к «медицинской реабилитации»: правовой анализ. Медицинское право. 2016;(2):25–27.Khasanov F.Z. From “Restorative Medicine” to “Medical Rehabilitation”: Legal Analysis. Medical Law. 2016;(2):25–27. (In Russian).Смоленко Е.Д., Дударев А.Н. Эрготерапия и физическая реабилитация в психиатрии. Курс лекций. Витебск: УО «Витебский государственный университет им. П.М. Машерова»; 2009, 159 с.Smolenko E. D., Dudarev A. N. Ergotherapy and physical rehabilitation in psychiatry. Course of lectures. Vitebsk: Vitebsk state University named after P.M.Masherov; 2009, 159 p. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.