rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2020-7-4-2rpmj-629Research ArticleОригинальные статьи. Онкология, лучевая терапияOriginal Articles. ОncologyПервый опыт одномоментной препекторальной реконструкции молочной железы с применением сетчатого полипропиленового имплантатаOur first experience of prepectoral reconstruction of the mammary gland using a mesh polypropylene implanthttps://orcid.org/0000-0002-3672-1702РовенскихД. Н.RovenskikhD. N.

Ровенских Денис Николаевич – к.м.н., врач-онколог высшей категории, руководитель онкологической службы

630001, г. Новосибирск, ул. Дуси Ковальчук, д. 7\1

630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2 

Denis N. Rovenskikh – Cand. Sci. (Med.), doctor-oncologist of the highest category, head of the oncological service

7\1 Dusi Kovalchuk str., Novosibirsk, 630001

2 Pirogova str., Novosibirsk, 630090

rovenskihd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9269-1870УсовС. А.UsovS. A.

Усов Станислав Александрович – д.м.н., профессор кафедры обеспечения служебно-боевой деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации

630114, г. Новосибирск, ул. Ключ-Камышенское плато, д. 6/2

SPIN: 5788-2076

AuthorID: 914821

Stanislav A. Usov – Dr. Sci. (Med.), professor of the service and combat support of the national guard of the Russian Federation department

6/2 Klyuch-Kamyshenskoe Plato str., Novosibirsk, 630114

SPIN: 5788-2076

AuthorID: 914821

https://orcid.org/0000-0003-0424-5286ПетросянцС. В.PetrosyantsS. V.

Петросянц Самвел Владимирович – ассистент кафедры фундаментальной медицины

630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2 

SPIN: 6170-2360

AuthorID: 888380

Samvel V. Petrosyants – assistant of the department of fundamental medicine

2 Pirogova str., Novosibirsk, 630090 

SPIN: 6170-2360

AuthorID: 888380

ООО «ЕвроМедКлиника плюс»; ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»РоссияMedical Сentre EvroMedClinica Plus; Novosibirsk National Research State UniversityRussian FederationФГКВОУ ВО «Новосибирский военный институт им. генерала армии И.К.Яковлева войск национальной гвардии Российской Федерации»РоссияNovosibirsk Military Institute Named after General of the army I.K.Yakovlev of the National Guard of the Russian FederationRussian FederationФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»РоссияNovosibirsk National Research State UniversityRussian Federation202021122020741926Copyright © Ровенских Д.Н., Усов С.А., Петросянц С.В., 20202020Ровенских Д.Н., Усов С.А., Петросянц С.В.Rovenskikh D.N., Usov S.A., Petrosyants S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/629Цель исследования

Цель исследования. Изучить результаты одномоментной препекторальной реконструкции молочной железы (ОППРМЖ) после подкожной мастэктомии по поводу рака с дополнительным укрытием эндопротеза полипропеленовым сетчатым имплантатом.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Серия последовательных наблюдений из 6 больных раком молочной железы T1–2N0M0 в возрасте от 34 до 47 лет. Всем выполнена операция подкожной мастэктомии, 2 — с сохранением сосковоареолярного комлекса («nipple- sparing») с ОППРМЖ силиконовым имплантом с покрытием из вспененного полиуретана (Polytech, Германия). Для профилактики миграции импланта его переднюю поверхность укрывали полипропиленовой сеткой (Ethicon/Johnson& Johnson, США) с фиксацией последней к большой грудной мышце.

Результаты

Результаты. В одном наблюдении имел место успешно излеченный незначительный некроз кожи в области края разреза. Других осложнений операций и рецидивов опухоли за весь истекший период наблюдения не было. Эстетический результат (симметрия субмаммарных складок, сосково- ареолярного комплекса (после nipple- sparing мастэктомии), формы и объема протезированной и контрлатеральной молочной железы) объективно и субъективно расценен как хороший, во всех наблюдениях. У всех больных развитие перипротезной соединительной ткани было минимальным (Бэйкер- I).

Purpose of the study

Purpose of the study. To study the results of prepectoral reconstruction of the mammary gland after subcutaneous mastectomy for cancer with additional covering of the implant with a polypropylene mesh implant. (IPPBR)

Materials and methods

Materials and methods. Case-series of 6 patients with luminal breast cancer T1–2N0M0 aged from 34 to 47 years. IPPBR was performed after subcutaneous mastectomy (nipple sparing in 2 cases). The anterior surface of implants (Polytech, Germany) was covered with Ethicon/Johnson& Johnson (USA) simple polypropylene mesh. The mesh was fixed with interrupted absorbable sutures to the big pectoral muscle.

Results

Results. There was one successfully treated minor complication: limited skin incision necrosis. No other complications or tumor recurrences were registrated during observation period. The aesthetic results (mainly shape and volume breasts symmetry, nipples symmetry after nipple- sparing operation) were estimated as good both by surgeon and all patients. Periprosthetic connective tissue growth was minimal (grade I due to Baker’s scale) in all cases.

рак молочной железыподкожная мастэктомияодномоментная препекторальная реконструкциясетчатый полипропиленовый имплантатimmediate prepectoral prosthetic breast reconstructioncapsular contractureprosthesis displacementprophylaxissimple polypropylene meshReferencesKL, Du L, Penson DF, Shyr Y, Hooks MA. Nationwide trends in mastectomy for early-stage breast cancer. JAMA Surg. 2015 Jan;150(1):9–16. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2014.2895KL, Du L, Penson DF, Shyr Y, Hooks MA. Nationwide trends in mastectomy for early-stage breast cancer. JAMA Surg. 2015 Jan;150(1):9–16. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2014.2895Potter Conroy EJ, Cutress RI, Williamson PR, Whisker L, Thrush S, et al. Short-term safety outcomes of mastectomy and immediate implant-based breast reconstruction with and without mesh (iBRA): a multicentre, prospective cohort study. Lancet Oncol. 2019;20(2):254–266. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30781-2Potter Conroy EJ, Cutress RI, Williamson PR, Whisker L, Thrush S, et al. Short-term safety outcomes of mastectomy and immediate implant-based breast reconstruction with and without mesh (iBRA): a multicentre, prospective cohort study. Lancet Oncol. 2019;20(2):254–266. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30781-2Tasoulis M-K, Iqbal FM, Cawthorn S, MacNeill F, Vidya R. Subcutaneous implant breast reconstruction: Time to reconsider? Eur J Surg Oncol. 2017 Sep;43(9):1636–1646. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.04.008Tasoulis M-K, Iqbal FM, Cawthorn S, MacNeill F, Vidya R. Subcutaneous implant breast reconstruction: Time to reconsider? Eur J Surg Oncol. 2017 Sep;43(9):1636–1646. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.04.008Ter Louw RP, Nahabedian MY. Prepectoral Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2017 Nov;140(5S Advances in Breast Reconstruction):51S-59S. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003942Ter Louw RP, Nahabedian MY. Prepectoral Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2017 Nov;140(5S Advances in Breast Reconstruction):51S-59S. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003942Mirhaidari SJ, Azouz V, Wagner DS. Prepectoral Versus Subpectoral Direct to Implant Immediate Breast Reconstruction. Ann Plast Surg. 2020;84(3):263–270. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002059Mirhaidari SJ, Azouz V, Wagner DS. Prepectoral Versus Subpectoral Direct to Implant Immediate Breast Reconstruction. Ann Plast Surg. 2020;84(3):263–270. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002059Sobti N, Weitzman RE, Nealon KP, Jimenez RB, Gfrerer L, Mattos D, et al. Evaluation of capsular contracture following immediate prepectoral versus subpectoral direct-to-implant breast reconstruction. Sci Rep. 2020 Jan 24;10(1):1137. https://doi.org/10.1038/s41598-020-58094-4Sobti N, Weitzman RE, Nealon KP, Jimenez RB, Gfrerer L, Mattos D, et al. Evaluation of capsular contracture following immediate prepectoral versus subpectoral direct-to-implant breast reconstruction. Sci Rep. 2020 Jan 24;10(1):1137. https://doi.org/10.1038/s41598-020-58094-4Eichler C, Schulz C, Thangarajah F, Malter W, Warm M, Brunnert K. A Retrospective Head-to-head Comparison Between TiLoop Bra/TiMesh® and Seragyn® in 320 Cases of Reconstructive Breast Surgery. Anticancer Res. 2019 May;39(5):2599–2605. https://doi.org/10.21873/anticanres.13383Eichler C, Schulz C, Thangarajah F, Malter W, Warm M, Brunnert K. A Retrospective Head-to-head Comparison Between TiLoop Bra/TiMesh® and Seragyn® in 320 Cases of Reconstructive Breast Surgery. Anticancer Res. 2019 May;39(5):2599–2605. https://doi.org/10.21873/anticanres.13383Чиж И.А., Коларькова В.В., Семиглазов В.В., Виноградов И.А., Телишевский А.В. Опыт препекторальной установки имплантов с полиуретановым покрытием при одномоментной реконструкции молочной железы. В книге: Материалы IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2018». Санкт-Петербург, 05-08 июля 2018 г., 12 с.Chizh IA, Kolarkova VV, Semiglazov VV, Vinogradov IA, Telishevsky AV. Experience of Prepectoral Installation of Implants with Polyurethane Coating During Simultaneous Breast Reconstruction. In the Book: Materials of the IV St. Petersburg International Cancer Forum "White Nights 2018". Saint Petersburg, 05-08 July 2018, 12 p. (In Russian).Открытая база данных: RosOncoWeb. Соболевский В.А. Современные тенденции в хирургии молочной железы. XXII Российский онкологический конгресс. Москва, 13-15 ноября 2018 г. Архив выступлений и публикаций. Доступно по: https://rosoncoweb.ru/events/2018/11/13/archive/. Дата обращения 02.05.2020.Open database: RosOncoWeb. Sobolevsky VA. Modern Trends in Breast Surgery. XXII Russian Cancer Congress. Moscow, November 13-15, 2018 Archive of speeches and publications. Available at: https://rosoncoweb.ru/events/2018/11/13/archive/. Accessed: 02.05.2020. (In Russian).Малыгин С.Е., Кириллова Е.Л. Современная одномоментная реконструкция молочной железы имплантатами. Влияние новых технических решений и адъювантной лучевой терапии на результаты. Злокачественные опухоли. 2018; 3(s1):17–21. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-3s1-17-21Malygin S.E., Kirillova E. L. Modern single-stage breast reconstruction with implants. The impact of new technical solutions and adjuvant radiation therapy on the results. Malignant tumor. 2018; 3(s1):17–21. (In Russian). https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-3s1-17-21Hernia Surge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-xHernia Surge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-xCano-Valderrama O, Porrero JL, Quirós E, Bonachia O, Castillo MJ, Cervantes N, et al. Is Onlay Polypropylene Mesh Repair an Available Option for Incisional Hernia Repair? A Retrospective Cohort Study. Am Surg. 2019 Feb 1;85(2):183–187.Cano-Valderrama O, Porrero JL, Quirós E, Bonachia O, Castillo MJ, Cervantes N, et al. Is Onlay Polypropylene Mesh Repair an Available Option for Incisional Hernia Repair? A Retrospective Cohort Study. Am Surg. 2019 Feb 1;85(2):183–187.Wu F, Zhang X, Liu Y, Cao D, Yu Y, Ma Y. Lightweight mesh versus heavyweight mesh for laparo-endoscopic inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis. Hernia. 2020;24(1):31–39. https://doi.org/10.1007/s10029-019-02016-5Wu F, Zhang X, Liu Y, Cao D, Yu Y, Ma Y. Lightweight mesh versus heavyweight mesh for laparo-endoscopic inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis. Hernia. 2020;24(1):31–39. https://doi.org/10.1007/s10029-019-02016-5Safran T, Al-Halabi B, Viezel-Mathieu A, Boileau J-F, Dionisopoulos T. Direct-to-Implant, Prepectoral Breast Reconstruction: A Single-Surgeon Experience with 201 Consecutive Patients. Plast Reconstr Surg. 2020;145(4):686e–696e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000006654Safran T, Al-Halabi B, Viezel-Mathieu A, Boileau J-F, Dionisopoulos T. Direct-to-Implant, Prepectoral Breast Reconstruction: A Single-Surgeon Experience with 201 Consecutive Patients. Plast Reconstr Surg. 2020;145(4):686e–696e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000006654Köckerling F, Schug-Pass C. What do we know about titanized polypropylene meshes? An evidence-based review of the literature. Hernia. 2014 Aug;18(4):445–457. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1187-3Köckerling F, Schug-Pass C. What do we know about titanized polypropylene meshes? An evidence-based review of the literature. Hernia. 2014 Aug;18(4):445–457. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1187-3Spear SL, Baker JL. Classification of capsular contracture after prosthetic breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1995 Oct;96(5):1119–23; discussion 1124.Spear SL, Baker JL. Classification of capsular contracture after prosthetic breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1995 Oct;96(5):1119–23; discussion 1124.Open datebase: Centre for Evidence-based Medicine. Oxford Centre for Evidence-based Medicine – Levels of Evidence (March 2009). Доступно по: https://www.cebm.net/2009/06/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/. Дата обращения: 02.05 2020.Open datebase: Centre for Evidence-based Medicine. Oxford Centre for Evidence-based Medicine – Levels of Evidence (March 2009). Available at: https://www.cebm.net/2009/06/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/. Accessed: 02.05 2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.