rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2020-7-4-13rpmj-640Research ArticleКлинические наблюденияClinical Case ReportsО затруднениях в экспертизе качества оказания медицинской помощи при осложненном течении послеоперационного периода после выполнения цистэктомииAbout difficulties in the examination of the quality of medical care in the complicated course of the postoperative period after cystectomyМовчанК. Н.MovchanK. N.

Мовчан Константин Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий сектором организации экспертизы качества медицинской помощи, профессор кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 40

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

SPIN: 5803-2682

AuthorID: 386648

Scopus Author ID: 7003932302

Konstantin N. Movchan – Dr. Sci. (Med.), professor, head of medical care quality expertise organization sector, professor of the surgery Department named after N. D. Monastyrsky

40 Shkapina str., Saint Petersburg, 198095

41 Kirochnaya str., Saint-Petersburg 191015

SPIN: 5803-2682

AuthorID: 386648

Scopus Author ID: 7003932302

https://orcid.org/0000-0001-9150-1473ЧерновК. Е.ChernovK. E.

Чернов Кирилл Евгеньевич – к.м.н., врач-эксперт

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 40

SPIN: 6469-1894

AuthorID: 1025611

Kirill E. Chernov – Cand. Sci. (Med.), expert physician

40 Shkapina str., Saint Petersburg, 198095

SPIN: 6469-1894

AuthorID: 1025611

chernov_ke@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2734-1641АртюшинБ. С.ArtyushinB. S.

Артюшин Борис Сергеевич – к.м.н., врач-эксперт

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 40 

SPIN: 5749-8921

AuthorID: 873386

ResearcherID: F-1622-2019

Scopus Author ID: 57208254349

Boris S. Artyushin – Cand. Sci. (Med.), expert physician

40 Shkapina str., Saint Petersburg, 198095

SPIN: 5749-8921

AuthorID: 873386

ResearcherID: F-1622-2019

Scopus Author ID: 57208254349

ЖарковА. В.ZharkovA. V.

Жарков Александр Владимирович – к.м.н., врач-эксперт

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 40

Aleksandr V. Zharkov – Cand. Sci. (Med.), expert physician

40 Shkapina str., Saint Petersburg, 198095

https://orcid.org/0000-0003-1181-1303ЧерноваА. Ю.ChernovaA. Yu.

Чернова Анна Юрьевна – соискатель кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Anna Yu. Chernova – candidate of the surgery Department named after N.D.Monastyrsky

41 Kirochnaya str., Saint-Petersburg 191015

СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»; ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова»РоссияMedical Information and Analytical Center; North-Western State Medical University named after I.I.MechnikovRussian FederationСПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»РоссияMedical Information and Analytical CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова»РоссияNorth-Western State Medical University named after I.I.MechnikovRussian Federation20202212202074164174Copyright © Мовчан К.Н., Чернов К.Е., Артюшин Б.С., Жарков А.В., Чернова А.Ю., 20202020Мовчан К.Н., Чернов К.Е., Артюшин Б.С., Жарков А.В., Чернова А.Ю.Movchan K.N., Chernov K.E., Artyushin B.S., Zharkov A.V., Chernova A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/640

Цистэктомия, как вид хирургического лечения, проводится при разных заболеваниях мочевого пузыря. Чаще всего — при злокачественных опухолях, а также при доброкачественных патологических состояниях. Осложнения в послеоперационном периоде у больных, подвергшихся цистэктомии, в основном обусловливаются необходимостью обеспечения адекватной деривации мочи. Один из вариантов решения этой проблемы — осуществление илеоцистопластики, что, в свою очередь сопряжено с выполнением технически непростых и масштабных манипуляций во время операции. Успешное предупреждение тяжелых осложнений цистэктомии (либо их устранение), вероятно, возможно лишь в тех многопрофильных медицинских организациях, в которых оказание медицинской помощи больным онкоурологического профиля представляет собой повседневную программированную деятельность. Специалистам амбулаторного звена медицинского обеспечения населения отводится особая роль в маршрутизации больных заболеваниями мочевого пузыря, а не только их формальные направление и доставка в многопрофильные, а не специализированные лечебно- профиллактические учреждения в неотложном режиме с «дежурными» синдромальными диагнозами типа «почечная колика или макрогематурия». В настоящее время в Санкт-Петербурге созданы все условия для сосредоточения пациентов с тяжелыми заболеваниями мочевого пузыря в ряде специализированных медицинских организаций, в которых ежегодно планово выполняется большое количество операций цистэктомий с кишечной пластикой, что позволяет с высокой вероятностью гарантировать обеспечение благоприятного клинического исхода, не дискредитируя метод редкостью его осуществления.

Cystectomy, as a type of surgical treatment, is performed for various diseases of the bladder. Most often — with malignant tumors, as well as with benign pathological conditions. Complications in the postoperative period in patients undergoing cystectomy are mainly caused by the need to ensure adequate urine derivation. One of the options for solving this problem is the implementation of ileocystoplasty, which, in turn, is associated with the performance of technically difficult and large-scale manipulations during the operation. Successful prevention of severe complications of cystectomy (or their elimination) is probably possible only in those multidisciplinary medical organizations in which the provision of medical care to patients with urological oncology is a daily programmed activity. Outpatient health care specialists play a special role in routing patients with bladder diseases, and not only their formal referral and delivery to multidisciplinary medical and prophylactic institutions in an emergency mode with “on-duty” syndromic diagnoses such as “renal colic or hematuria”. At present, in St. Petersburg, all conditions have been created for the concentration of patients with severe diseases of the bladder in a number of specialized medical organizations, in which a large number of cystectomies with intestinal plastic are routinely performed annually, which makes it possible with a high probability to guarantee a favorable clinical outcome without discrediting method of the rarity of its implementation.

цистэктомияинтерстициальный циститмикроцистопухоли мочевого пузырякачество оказания медицинской помощипослеоперационные осложненияcystectomyinterstitial cystitismicrocystsbladder tumorsquality of carepostoperative complicationsReferencesFernandez-Gomez J, Madero R, Solsona E, Unda M, Martinez-Piñeiro L, Gonzalez M, et al. Predicting nonmuscle invasive bladder cancer recurrence and progression in patients treated with bacillus Calmette-Guerin: the CUETO scoring model. J Urol. 2009 Nov;182(5):2195–203. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.07.016Fernandez-Gomez J, Madero R, Solsona E, Unda M, Martinez-Piñeiro L, Gonzalez M, et al. Predicting nonmuscle invasive bladder cancer recurrence and progression in patients treated with bacillus Calmette-Guerin: the CUETO scoring model. J Urol. 2009 Nov;182(5):2195–203. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.07.016Stenzl, A. Bladder substitution. Curr Opin Urol. 1999 May;9(3):241–245. https://doi.org/10.1097/00042307-199905000-00009Stenzl, A. Bladder substitution. Curr Opin Urol. 1999 May;9(3):241–245. https://doi.org/10.1097/00042307-199905000-00009Даренков С.П., Кривобородов Г.Г., Котов С.В., Дзитиев В.К., Проскоков А.А., Пинчук И.С. Осложнения радикальной цистэктомии с орто- и гетеротопической кишечной пластикой (обзор литературы). Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013;(4):49–53.Darenkov SP, Krivoborodov GG, Kotov SV, Dzitiev VK, Proskokov AA, Pinchuk IS. Postoperative complications of radical cystectomy with orthoand heterotopic intestinal plasticity (review). Bulletin of the Russian state medical University. 2013;(4):49–53. (In Russian).Спицын И.М., Перепечай В.А., Коган М.И. Осложнения в хирургии гетеротопических мочевых резервуаров. Уральский медицинский журнал. 2017;(2 (146)):114–117.Spitsin IM, Perepechay VA, Kogan MI. Complications in the surgery of heterotopic urinary reservoirs. Ural Medical Journal. 2017;(2 (146)):114-117. (In Russian).May M, Fuhrer S, Braun K-P, Brookman-Amissah S, Richter W, Hoschke B, et al. Results from three municipal hospitals regarding radical cystectomy on elderly patients. Int Braz J Urol. 2007 Dec;33(6):764–773; discussion 774-776. https://doi.org/10.1590/s1677-55382007000600004May M, Fuhrer S, Braun K-P, Brookman-Amissah S, Richter W, Hoschke B, et al. Results from three municipal hospitals regarding radical cystectomy on elderly patients. Int Braz J Urol. 2007 Dec;33(6):764–773; discussion 774-776. https://doi.org/10.1590/s1677-55382007000600004Российские клинические рекомендации. Урология. Под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, 496 с.Russian clinical guidelines. Urology. Ed. by Alyaeva Yu.G., Glybochko P.V., Pushkarya D.Yu. Moscow: "GEOTAR-Media" Publ., 2016, 496 p. (In Russian).Засухина Т.Н. и др. Основные итоги работы в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга в 2017 году и основные задачи на 2018 год. СПб.: СПб ГБУЗ МИАЦ. 2018, 60 с.Zasukhina TN. et al. The main results of work in the healthcare sector in Saint Petersburg in 2017 and the main tasks for 2018. Saint Petersburg: SPb GBUZ MIAC. 2018, 60 p. (In Russian).Шевцов В.Д., Дмитриева О.А. К вопросу о врачебной ошибке как одному из видов дефектов медицинской помощи при хирургических вмешательствах. Проблемы экспертизы в медицине. 2007;7(3(27)):4–7.Shevtsov VD, Dmitrieva OA. On the issue of medical error as one of the types of defects in medical care during surgical interventions. Problems of Expertise in Medicine. 2007;7(3(27)):4–7. (In Russian).Чавпецов В.Ф., Михайлов С.М., Карачевцева М.А. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения. СПб: «КОПИ-Р», 2007, 65 с.Chavpetsov VF, Mikhailov SM, karachevtseva MA. Automated technology of medical care quality examination: structure, results and application prospects. Saint Petersburg: KOPI-R, 2007, 65 p. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.