rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2021-8-1-6rpmj-674Research ArticleКлинические наблюденияClinical Case ReportsЛечение трижды негативного рака молочный железы у пациентки с метаболическим синдромомTreatment of thrice-negative breast cancer in a patient with metabolic syndromehttps://orcid.org/0000-0003-0514-9114РойтбергГ. Е.RoitbergG. E.

Ройтберг Григорий Ефимович – академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины; президент клиники

SPIN: 1032-9122, AuthorID: 218525

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Grigory E. Roitberg – academician of Russian Academy of Science, Dr. Sci. (Med.), professor, head of the department of therapy, general medical practice and nuclear medicine; President

SPIN: 1032-9122, AuthorID: 218525

1 Ostrovityanova str., Moscow 117997

jdorosh@medicina.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6078-9654ДорошЖ. В.DoroshJ. V.

Дорош Жанна Вадентиновна – к.м.н., доцент кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины

SPIN: 3592-4274, AuthorID: 663889

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Janna V. Dorosh – Cand. Sci. (Med.), associate lecturer, department of therapy, general medical practice and nuclear medicine

SPIN: 3592-4274, AuthorID: 663889

1 Ostrovityanova str., Moscow 117997

АникееваО. Ю.AnikeevaO. Yu.

Аникеева Ольга Юрьевна – д.м.н., главный врач онкоцентра клиники

SPIN: 7581-8769, AuthorID: 696308

125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Olga Yu. Anikeeva – Dr. Sci. (Med.), chief of the oncological center

SPIN: 7581-8769, AuthorID: 696308

10 2nd Tverskaya-Yamskaya lane, Moscow125047

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ОАО «Медицина»РоссияN.I.Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU); “Medicinа”Russian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.I.Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)Russian FederationОАО «Медицина»Россия“Medicinа”Russian Federation202110032021816268Copyright © Ройтберг Г.Е., Дорош Ж.В., Аникеева О.Ю., 20212021Ройтберг Г.Е., Дорош Ж.В., Аникеева О.Ю.Roitberg G.E., Dorosh J.V., Anikeeva O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/674

Рак молочной железы (РМЖ) остается одним из самых распространенных заболеваний женской части населения. По статистике РМЖ выявляется у каждой восьмой женщины. Приблизительно в 20–24% случаев от числа заболевших РМЖ диагностируется трижды негативный рак молочной железы. Для трижды негативного РМЖ характерно агрессивное клиническое течение, более высокая частота рецидивов и низкая общая выживаемость. По статистике медиана выживаемости женщин с метастатическим трижды негативным РМЖ составляет менее одного года. Мы демонстрируем успешный случай лечения женщины 60 лет, с диагнозом трижды негативный РМЖ справа, отечно‑инфильтративная форма, St IIIC cT4bN3M0 на фоне метаболического синдрома. Противоопухолевое лечение длилось 1 год, и состояло из трех этапов: системная химиотерапия, хирургическое лечение (радикальная мастэктомия), адъювантная лучевая терапия. После проведенного лечения достигнута ремиссия. Пациентка жива, безрецидивный период – 3 года. Заключение. Не смотря на тяжелую сопутствующую патологию у наблюдаемой пациентки, мы получили положительный результат многоступенчатой терапии, где цитотоксическая химиотерапия была базовым лечением для женщины с трижды негативным РМЖ.

Breast cancer (BC) remains one of the most common diseases of the female population. According to statistics, breast cancer is detected in every eighth woman. Approximately 20‑24% of breast cancer patients are diagnosed with triple negative breast cancer. Triple‑negative breast cancer is characterized by an aggressive clinical course, a higher relapse rate, and low overall survival. According to statistics, the median survival rate for women with metastatic triple‑negative breast cancer is less than one year. We demonstrate a successful case of treatment of a 60‑year‑old woman diagnosed with triple negative breast cancer on the right, edematous‑infiltrative form, St IIIC cT4bN3M0 on the background of metabolic syndrome. Antitumor treatment lasted 1 year and consisted of three stages: systemic chemotherapy, surgical treatment (radical mastectomy), and adjuvant radiation therapy. After the treatment, remission was achieved. The patient is alive and has a relapse‑free period of 3 years. Conclusion. Despite the severe concomitant pathology in the observed patient, we received a positive result of multi‑ stage therapy, where cytotoxic chemotherapy was the basic treatment for a woman with triple negative breast cancer.

трижды негативный рак молочной железыметаболический синдромхимиотерапиярадикальная мастэктомияадъювантная лучевая терапияметаболический синдромсахарный диабетtriple negative breast cancermetabolic syndromechemotherapyradical mastectomyadjuvant radiation therapymetabolic syndromediabetes mellitusReferencesLebert JM, Lester R, Powell E, Seal M, McCarthy J. Advances in the systemic treatment of triple-negative breast cancer. Curr Oncol. 2018 Jun;25(Suppl 1):S142–S150. https://doi.org/10.3747/co.25.3954Lebert JM, Lester R, Powell E, Seal M, McCarthy J. Advances in the systemic treatment of triple-negative breast cancer. Curr Oncol. 2018 Jun;25(Suppl 1):S142–S150. https://doi.org/10.3747/co.25.3954Ройтберг Г.Е., Кондратова Н.В. Скрининг и профилактика рака молочной железы в работе врача первичного звена. Вестник Росздравнадзора. 2018;(1):57–61.Roytberg GE, Kondratova NV. Screening and prophylaxis of breast cancer in primary care. Vestnik Roszdravnadzora. 2018;1:57–61. (In Russian).Асташов В.В., Волкова М.С., Казаков О.В., Иванова Е.Б., Ларионов П.М., Чепик В.И. и др. Регионарное лимфатическое русло при экспериментальной индукции опухоли молочной железы в условиях профилактической фитотерапии. Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. 2012;7(2):109–115.Astashov VV, Volkova MS, Kazakov OV, Ivanova EB, Larionov PM, CHepik VI, et al. Regional lymphatic bed in experimental induction of breast cancer in the conditions of preventive phytotherapy. A life without danger. Health. Prevention. Longevity. 2012;7(2):109–115. (In Russian).Владимирова Л.Ю., Сторожакова А.Э., Снежко Т.А., Страхова Л.К., Абрамова Н.А., Кабанов С.Н. и др. Гормоноположительный HER2-негативный метастатический рак молочной железы: принятие решений в реальной клинической практике. Южно-российский онкологический журнал. 2020;1(2):46–51. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-2-6Vladimirova LYu, Storozhakova AE, Snezhko TA, Strakhova LK, Abramova NA, Kabanov SN, et al. Hormone-positive HER2-negative metastatic breast cancer: decision making in real clinical practice. South Russian Journal of Cancer. 2020;1(2):46–51. (In Russian). https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-2-6Jhan J-R, Andrechek ER. Triple-negative breast cancer and the potential for targeted therapy. Pharmacogenomics. 2017 Nov;18(17):1595–1609. https://doi.org/10.2217/pgs-2017-0117Jhan J-R, Andrechek ER. Triple-negative breast cancer and the potential for targeted therapy. Pharmacogenomics. 2017 Nov;18(17):1595–1609. https://doi.org/10.2217/pgs-2017-0117Ходорович О.С., Снигирева Г.П., Чхиквадзе В.Д., Оксанчук Е.А., Меских Е.В., Новикова Е.И. BRCA- ассоциированный рак молочной железы. Случай из практики. Трудный пациент. 2016;14(10-11):46–49.Hodorovich OS, Snigireva GP, CHkhikvadze VD, Oksanchuk EA, Meskih EV, Novikova EI. BRCA-associated breast cancer. A case from practice. Difficult Patient. 2016;14(10-11):46–49. (In Russian).Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):7–30. https://doi.org/10.3322/caac.21387Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):7–30. https://doi.org/10.3322/caac.21387Dent R, Trudeau M, Pritchard KI, Hanna WM, Kahn HK, Sawka CA, et al. Triple-negative breast cancer: clinical features and patterns of recurrence. Clin Cancer Res. 2007 Aug 1;13(15 Pt 1):4429–4434. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-06-3045Dent R, Trudeau M, Pritchard KI, Hanna WM, Kahn HK, Sawka CA, et al. Triple-negative breast cancer: clinical features and patterns of recurrence. Clin Cancer Res. 2007 Aug 1;13(15 Pt 1):4429–4434. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-06-3045Abramson VG, Lehmann BD, Ballinger TJ, Pietenpol JA. Subtyping of triple-negative breast cancer: implications for therapy. Cancer. 2015 Jan 1;121(1):8–16. https://doi.org/10.1002/cncr.28914Abramson VG, Lehmann BD, Ballinger TJ, Pietenpol JA. Subtyping of triple-negative breast cancer: implications for therapy. Cancer. 2015 Jan 1;121(1):8–16. https://doi.org/10.1002/cncr.28914Кит О.И., Попова Н.Н., Шихлярова А.И., Франциянц Е.М., Моисеенко Т.И., Меньшенина А.П. и др. Развитие посткастрационного синдрома и корригирующее действие ксенона в экспоненциальном дозовом режиме у пациенток молодого возраста с онкопатологией репродуктивных органов. Южно-российский онкологический журнал. 2020;1(3):6–17. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-3-1Kit OI, Popova NN, Shikhlyarova AI, Frantsiyants EM, Moiseenko TI, Menshenina AP, et al. Development of postcastration syndrome and corrective effect of xenon in exponential dose regimen in young patients with gynecological cancers. South Russian Journal of Cancer. 2020;1(3):6–17. (In Russian). https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-3-1Savci-Heijink CD, Halfwerk H, Hooijer GKJ, Horlings HM, Wesseling J, van de Vijver MJ. Retrospective analysis of metastatic behaviour of breast cancer subtypes. Breast Cancer Res Treat. 2015 Apr;150(3):547–557. https://doi.org/10.1007/s10549-015-3352-0Savci-Heijink CD, Halfwerk H, Hooijer GKJ, Horlings HM, Wesseling J, van de Vijver MJ. Retrospective analysis of metastatic behaviour of breast cancer subtypes. Breast Cancer Res Treat. 2015 Apr;150(3):547–557. https://doi.org/10.1007/s10549-015-3352-0Секундова М.А., Сдвижков А.М., Яковенко И.Ю. Трижды негативный рак молочной железы – особенности лечения. Паллиативная медицина и реабилитация. 2017;(4):13–18.Secundova MA, Sdvizhkov AM, Yakovenko IYu. Three times negative breast cancer – treatment features. Palliative medicine and rehabilitation. 2017;(4):13–18. (In Russian).Foulkes WD, Smith IE, Reis-Filho JS. Triple-negative breast cancer. N Engl J Med. 2010 Nov 11;363(20):1938–1948. https://doi.org/10.1056/NEJMra1001389Foulkes WD, Smith IE, Reis-Filho JS. Triple-negative breast cancer. N Engl J Med. 2010 Nov 11;363(20):1938–1948. https://doi.org/10.1056/NEJMra1001389Friedenreich CM. Physical activity and breast cancer: review of the epidemiologic evidence and biologic mechanisms. Recent Results Cancer Res. 2011;188:125–139. https://doi.org/10.1007/978-3-642-10858-7_11Friedenreich CM. Physical activity and breast cancer: review of the epidemiologic evidence and biologic mechanisms. Recent Results Cancer Res. 2011;188:125–139. https://doi.org/10.1007/978-3-642-10858-7_11Whiteman MK, Hillis SD, Curtis KM, McDonald JA, Wingo PA, Marchbanks PA. Body mass and mortality after breast cancer diagnosis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Aug;14(8):2009–2014. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-05-0106Whiteman MK, Hillis SD, Curtis KM, McDonald JA, Wingo PA, Marchbanks PA. Body mass and mortality after breast cancer diagnosis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Aug;14(8):2009–2014. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-05-0106Daling JR, Malone KE, Doody DR, Johnson LG, Gralow JR, Porter PL. Relation of body mass index to tumor markers and survival among young women with invasive ductal breast carcinoma. Cancer. 2001 Aug 15;92(4):720–729. https://doi.org/10.1002/1097-0142(20010815)92:4<720::aid-cncr1375>3.0.co;2-tDaling JR, Malone KE, Doody DR, Johnson LG, Gralow JR, Porter PL. Relation of body mass index to tumor markers and survival among young women with invasive ductal breast carcinoma. Cancer. 2001 Aug 15;92(4):720–729. https://doi.org/10.1002/1097-0142(20010815)92:4<720::aid-cncr1375>3.0.co;2-tWolf I, Sadetzki S, Gluck I, Oberman B, Ben-David M, Papa MZ, et al. Association between diabetes mellitus and adverse characteristics of breast cancer at presentation. Eur J Cancer. 2006 May;42(8):1077–1082. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2006.01.027Wolf I, Sadetzki S, Gluck I, Oberman B, Ben-David M, Papa MZ, et al. Association between diabetes mellitus and adverse characteristics of breast cancer at presentation. Eur J Cancer. 2006 May;42(8):1077–1082. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2006.01.027Ройтберг Г.Е., Ушакова Т.И., Шархун О.О., Дорош Ж.В. Интегральный подход к диагностике метаболического синдрома в клинической практике. Кардиология. 2012;52(10):45–50.Roytberg GE, Ushakova TI, Sharhun OO, Dorosh JV. The Integrated Approach to Diagnostics of Metabolic Syndrome in Clinical Practice. Cardiology. 2012;52(10):45–50. (In Russian).Phipps AI, Malone KE, Porter PL, Daling JR, Li CI. Body size and risk of luminal, HER2-overexpressing, and triple-negative breast cancer in postmenopausal women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Aug;17(8):2078–2086. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-08-0206Phipps AI, Malone KE, Porter PL, Daling JR, Li CI. Body size and risk of luminal, HER2-overexpressing, and triple-negative breast cancer in postmenopausal women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Aug;17(8):2078–2086. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-08-0206Титов К.С., Казаков А.М., Барышникова М.А., Рябчиков Д.А., Чулкова С.В., Зарьянов Д.А. Некоторые молекулярные и иммунологические факторы прогноза трижды негативного рака молочной железы. Онкогинекология. 2019;4(32):26–34.Titov KS, Kazakov AM, Baryshnikova MA, Ryabchikov DA, Chulkova SV, Zaryanov DA. Some Molecular and Immunologic Prognostic Factors of Triple Negative Breast Cancer. Gynecological oncology. 2019;4(32):26–34. (In Russian).Rose DP, Gracheck PJ, Vona-Davis L. The Interactions of Obesity, Inflammation and Insulin Resistance in Breast Cancer. Cancers (Basel). 2015 Oct 26;7(4):2147–2168. https://doi.org/10.3390/cancers7040883Rose DP, Gracheck PJ, Vona-Davis L. The Interactions of Obesity, Inflammation and Insulin Resistance in Breast Cancer. Cancers (Basel). 2015 Oct 26;7(4):2147–2168. https://doi.org/10.3390/cancers7040883Barbarroja N, Lopez-Pedrera C, Garrido-Sanchez L, Mayas MD, Oliva-Olivera W, Bernal-Lopez MR, et al. Progression from high insulin resistance to type 2 diabetes does not entail additional visceral adipose tissue inflammation. PLoS One. 2012;7(10):e48155. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048155Barbarroja N, Lopez-Pedrera C, Garrido-Sanchez L, Mayas MD, Oliva-Olivera W, Bernal-Lopez MR, et al. Progression from high insulin resistance to type 2 diabetes does not entail additional visceral adipose tissue inflammation. PLoS One. 2012;7(10):e48155. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048155

The authors declare that there are no conflicts of interest present.