Цеймах Евгений Александрович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, SPIN: 1135-6485, AuthorID: 469383
656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40
Evgene A. Tseimakh – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery, Operative Surgery and Topographic Anatomy, SPIN: 1135-6485, AuthorID: 469383
40 Lenin Avenue, Barnaul, Altai Krai, 656038, Russian Federation
Зинченко Виктор Юрьевич – ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; врач-хирург отделения гнойной хирургии КГБУЗ «Городская больница № 8», SPIN: 6499-4011, AuthorID: 1061877
г. Барнаул
Viktor Yu. Zinchenko – Assistant of the Department of General Surgery, Operative Surgery and Topographic Anatomy of the Altai State Medical University; doctor-surgeon of the Department of Purulent Surgery of the City Hospital No. 8, SPIN: 6499-4011, AuthorID: 1061877
Barnaul
Лавриненко Ольга Юрьевна – главный врач
г. Барнаул
Olga Yu. Lavrinenko – Chief physician
Barnaul
Черненко Владимир Викторович – к.м.н., доцент, заведующий отделением гнойной хирургии КГБУЗ «Городская больница № 8»; доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
г. Барнаул
Vladimir V. Chernenko – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department, Department of Purulent Surgery of the City Hospital No. 8; Associate Professor of General Surgery, Operative Surgery and Topographic Anatomy of the Altai State Medical University
Barnaul
Калашников Александр Викторович – врач-хирург отделения гнойной хирургии
г. Барнаул
Alexander V. Kalashnikov – surgeon of the Department of Purulent Surgery
Barnaul
Шалабод Елена Алексеевна – заведующая отделением лаборатории
г. Барнаул
Elena A. Shalabod – Head of the Department, department of the laboratory
Barnaul
Цеймах Михаил Евгеньевич – студент 5 курса лечебного факультета, SPIN: 9171-9381, AuthorID: 1040351
г. Барнаул
Mikhail E. Tseimakh – 5th year student of the Faculty of Medicine, SPIN: 9171-9381, AuthorID: 1040351
Barnaul
Цель исследования. Анализ эффективности использования криоплазменно-антиферментной терапии в составе комплексного лечения, для коррекции тромбогеморрагического синдрома, у больных распространенными флегмонами мягких тканей и сепсисом.
Пациенты и методы. Для достижения намеченной цели выполнено исследование результатов лечения 92 больных с диагнозом распространенная флегмона мягких тканей и сепсис. Всем больным выполнено комплексное диагностическое исследование с углубленным изучением показателей системы гемостаза. Для сравнительной оценки выделено 2 группы больных: 1 группа (46 (50 %) больных – основная) получала криоплазменно-антиферментную терапию в составе комплексного лечения, 2 группа (46 (50 %) больных – группа сравнения) получала только общепринятое базисное лечение.
Результаты. Углубленное изучение системы гемостаза у больных распространенными флегмонами мягких тканей и сепсисом указывало на развитие тромбогеморрагического синдрома, который проявлялся истощением как свертывающей, так и противосвертывающей систем крови, падением АТ III, нарастанием тромбинемии и депрессии фибринолиза. С целью коррекции тромбогеморрагического синдрома, в состав комплексного лечения больных распространенными флегмонами мягких тканей и сепсисом, был включен криоплазменно-антиферментный комплекс, направленный на деблокирование микроциркуляции в воспалительных очагах и паренхиматозных органах, для улучшения проникновения антибактериальных препаратов и других лекарственных средств в эти очаги, тем самым купируя воспаление и профилактируя нарастание полиорганной недостаточности. Эффективность применения криоплазменно-антиферментного комплекса оценивалась по клиническим данным течения гнойно-воспалительного процесса и результатам показателей системы гемокоагуляции и фибринолиза на 8–10 день от начала терапии.
Заключение. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса, который включает свежезамороженной плазмы (СЗП), гепарин, ингибиторы протеиназ, у больных распространенными флегмонами мягких тканей и сепсисом эффективно устраняет тромбогеморрагический синдром, что улучшает микроциркуляцию в гнойно-воспалительных очагах и пораженных паренхиматозных органов, улучшая поступление в эти очаги антибактериальных препаратов. При этом наблюдается улучшение течения раневого процесса: так раны быстрее очищаются от некротических масс и заполняются здоровой грануляционной тканью, что позволяет выполнить пластическое закрытие раневого дефекта в 1,6 раза быстрее. Сокращается летальность в 2,2 раза, и снижается в структуре летальных исходов количество тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Purpose of the study. Analysis of the effectiveness of cryoprecipitate – antienzymatic with common soft tissue phlegmon and sepsis.
Patients and methods. To achieve the intended goal, a study of the results of treatment of 92 patients with a diagnosis of advanced soft tissue phlegmon and sepsis was performed. All patients underwent a comprehensive diagnostic study with an in-depth study of the indicators of the hemostasis system. For a comparative assessment, 2 groups of patients were identified. Group 1 (46 (50 %) patients – the main one) – received cryoprecipitate-antienzymatic therapy as part of complex treatment, group 2 (46 (50 %) patients – comparisons) – received only the generally accepted basic treatment.
Results. An in-depth study of the hemostasis system in patients with widespread soft tissue phlegmon and sepsis indicated the development of thrombohemorrhagic syndrome, which was manifested by depletion of both the coagulation and anticoagulation systems of the blood, a drop in AT III, an increase in thrombinemia and fibrinolysis depression. In order to correct thrombohemorrhagic syndrome, a cryoprecipitate-antienzymatic complex was included in the complex treatment of patients with widespread soft tissue phlegmons and sepsis, aimed at unblocking microcirculation in inflammatory foci and parenchymal organs, to improve the penetration of antibacterial drugs and other drugs into these foci, thereby stopping inflammation and preventing the increase of multiple organ failure. The effectiveness of the cryoprecipitate-antienzymatic complex was evaluated based on clinical data of the course of the purulent – inflammatory process and the results of indicators of the hemocoagulation and fibrinolysis system on 8–10 days from the start of therapy.
Conclusion. The use of cryoprecipitate-antienzymatic complex, which includes freshly frozen plasma (FFP), heparin, proteinase inhibitors, in patients with widespread soft tissue phlegmon and sepsis effectively eliminates thrombohemorrhagic syndrome, which improves microcirculation in purulent – inflammatory foci and affected parenchymal organs, improving the flow of antibacterial drugs into these foci. At the same time, there is an improvement in the course of the wound process, so the wounds are cleaned faster from necrotic masses and filled with healthy granulation tissue, which makes it possible to perform plastic closure of the wound defect 1.6 times faster. Mortality is reduced by 2.2 times and the number of thrombotic and thromboembolic complications in the structure of deaths is reduced.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.