rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2410-1893-2022-9-1-8rpmj-716Research ArticleОригинальные статьи. ХирургияOriginal Articles. SurgeryФармакологическое сопровождение периоперационного периода имплантации сетчатого полипропиленового протеза (экспериментальное исследование)Pharmacological support in the perioperative period of implantation of a polypropylene mesh prosthesis (experimental study)https://orcid.org/0000-0001-6392-2692ЛукоянычевЕ. Е.LukoyanychevE. E.

Лукоянычев Егор Евгеньевич – к.м.н., доцент, консультант, SPIN: 7896-4581, AuthorID: 625639

603011, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, ул. Октябрьской революции, д. 66а

Egor E. Lukoyanychev – Cand. Sci. (Med.), associate professor, consultant, SPIN: 7896-4581, AuthorID: 625639

66a Oktyabrskaya revolyutsii str., Nizhny Novgorod 603011, Russian Federation

egor-lukoyanychev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7998-9277ИзмайловС. Г.IzmajlovS. G.

Измайлов Сергей Геннадьевич – д.м.н., профессор, профессор-консультант, SPIN: 3984-2070, AuthorID: 755363

г. Нижний Новгород

Sergej G. Izmajlov – Dr. Sci. (Med.), professor, consulting-professor, SPIN: 3984-2070, AuthorID: 755363

Nizhny Novgorod

izi28082009@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6510-3391ЛеонтьевА. Е.LeontevA. E.

Леонтьев Андрей Евгеньевич – к.м.н., доцент, консультант, SPIN: 3253-6406, AuthorID: 1047877

г. Нижний Новгород

Andrey E. Leontev – Cand. Sci. (Med.), associate professor, consultant, SPIN: 3253-6406, AuthorID: 1047877

Nizhny Novgorod

leontjeff@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7387-2860МироновА. А.MironovA. A.

Миронов Андрей Александрович – к.б.н., доцент, доцент кафедры нейротехнологии ИБМ ННГУ им. Н. И. Лобачевского; доцент кафедры нормальной физиологии им. Н. Ю. Беленкова ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, SPIN: 1635-3308, AuthorID: 139658

г. Нижний Новгород

Andrey A. Mironov – Cand. Sci. (Biol.), associate professor, associate professor of the Department of Neurotechnology at the Lobachevsky University; Associate Professor of the Department of Normal Physiology named after N. Y. Belenkov Volga Research Medical University, SPIN: 1635-3308, AuthorID: 139658

Nizhny Novgorod

andronnn@inbox.ruНикольскийВ. О.NikolskijV. O.

Никольский Виктор Олегович – д.м.н., доцент, консультант, SPIN: 8734-7578, AuthorID: 595204

г. Нижний Новгород

Victor O. Nikolskij – Dr. Sci. (Med.), consulting-professor, SPIN: 8734-7578, AuthorID: 595204

Nizhny Novgorod

viktor22031@yandex.ruЕвсюковД. А.EvsjukovD. A.

Евсюков Дмитрий Алексеевич – врач-хирург, SPIN: 3082-9288, AuthorID: 1122638

г. Нижний Новгород

Dmitriy A. Evsjukov – Surgeon, SPIN: 3082-9288, AuthorID: 1122638

Nizhny Novgorod

d.a.evs@mail.ruЕмельяновВ. А.EmelyanovV. A.

Емельянов Вадим Алексеевич – врач-хирург

г. Нижний Новгород

Vadim A. Emelyanov – Surgeon

Nizhny Novgorod

cod74_10@mail.ruГородская клиническая больница № 7 им. Е. Л. БерезоваРоссияCity Clinical Hospital No. 7 named after E. L. BerezovRussian FederationПриволжский исследовательский медицинский университет; ННГУ им. Н. И. ЛобачевскогоРоссияPrivolzhsky Research Medical University; Lobachevsky UniversityRussian Federation2022180220229191102Copyright © Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Леонтьев А.Е., Миронов А.А., Никольский В.О., Евсюков Д.А., Емельянов В.А., 20222022Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Леонтьев А.Е., Миронов А.А., Никольский В.О., Евсюков Д.А., Емельянов В.А.Lukoyanychev E.E., Izmajlov S.G., Leontev A.E., Mironov A.A., Nikolskij V.O., Evsjukov D.A., Emelyanov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/716Цель исследования

Цель исследования. Совершенствование технологии протезирующей пластики передней брюшной стенки при грыжах посредством фармакологической регуляции местного и системного воспалительного ответа, стимулирования репаративной регенерации.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование выполнено на 52 крысах чистой линии в равных условиях вивария. Всем животным выполняли имплантацию сетчатого полипропиленового протеза по типу on-lay I группа получала исключительно 1 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, то есть специфического фармакологического лечения не получала; II группа – ксимедон, III группа – калия оротат, IV группа – метилурацил.

Результаты

Результаты. Все исследуемые препараты пиримидинового ряда (ксимедон, оротат калия, метилурацил) оказывают значимое влияние на локальный и системный воспалительный процесс. Рост ИЛ 10 и ФНО-а ассоциированы с увеличением площади жидкостных включений. Применение оротата калия и метилурацила в послеоперационном периоде нецелесообразно, так как ассоциировано с повышенным риском кровоизлияний и острых парапротезных жидкостных скоплений. Приём ксимедона после операции ассоциирован с ускоренным ростом сосудов и грануляционной ткани, уменьшением жидкостных включений, однако сопряжён с незначимым увеличением риска тканевых кровоизлияний.

Заключение

Заключение. Фармакологическая регуляция воспалительных и регенераторных процессов препаратом ксимедон в периоперационном периоде протезирующей пластики можно рассматривать как один из новых перспективных способов улучшения результатов хирургического лечения пациентов с грыжами живота, что требует дальнейшего клинического изучения.

Purpose of the study

Purpose of the study. was to improve the technology of prosthetic repair of the anterior abdominal wall patients with hernias by means of pharmacological regulation of the local and systemic inflammatory response and stimulation of reparative regeneration.

Materials and methods

Materials and methods. The study was carried out on 52 pure line rats in vivarium. All animals have on-lay implantation of a polypropylene mesh imlantant. Group I have no specific pharmacological treatment receive (0.9 % sodium chloride solution); group II – receive solution of xymedon, group III – potassium orotate, group IV – methyluracil.

Results

Results. Identified that all investigated drugs of the pyrimidine series (xymedon, potassium orotate, methyluracil) have a significant effect on the local and systemic inflammatory process. The growth of IL 10 and TNF-a are associated with an increase in the area of liquid inclusions. The use of potassium orotate and methyluracil in the postoperative period is inappropriate, as it is associated with an increased risk of hemorrhage and acute paraprosthetic fluid accumulations. Taking xymedon after surgery is associated with an accelerated growth of blood vessels and granulation tissue, a decrease in fluid inclusions, but is associated with an insignificant increase in the risk of tissue hemorrhage.

Conclusion

Conclusion. Pharmacological regulation of inflammatory and regenerative processes with xymedon in the perioperative period of prosthetic repair could guide the development of surgical treatment of patients with abdominal hernias, which requires further clinical study.

грыжагерниопластикапередняя брюшная стенкапиримидиновые производныексимедонherniahernioplastyanterior abdominal wallpyrimidine seriesxymedonReferencesПаршиков В. В., Самсонов А. А., Самсонов А. В. Ненатяжная пластика в лечении ущемленных грыж. Материалы Всерос. науч. конф. с междунар. участием. Тверь, 2008, 186 с.Parshikov VV, Samsonov AA, Samsonov AV. Non-tensioning plastic surgery in the treatment of strangulated hernias. Materials of the All-Russian Scientific Conference with the international participation. Tver, 2008, 186 p. (In Russ.).Тимербулатов И. М. Фаязов Р. Р., Ямалов Р. А. Выбор метода оперативного лечения послеоперационных вентральных грыж. Соврем. технологии и возможности реконструкт. восстановит. и эстетич. хирургии: материалы 1-й Междунар. конф. Под ред. В. Д. Федорова, А. А. Адамяна. М., 2008, 98 с.Timerbulatov I M, Fayazov R R, Yamalov R A. The choice of the method of surgical treatment of postoperative ventral hernias. We'll lie. technologies and possibilities of reconstruction. it will restore. and aesthetic. Surgery: materials of the 1st International Conference. Edited by V. D. Fedorov, A. A. Adamyan. Moscow, 2008, 98 p. (In Russ.).Тарасова Н. К., Дыньков С. М., Кремлев. В. В., Стукова С. А. Анализ гнойных осложнений хирургического лечения грыж передней брюшной стенки. Материалы XII съезда хирургов России. Ростов-на-Дону, 2015, 111–113 с.Tarasova N K, Dynkov S M, Kremlev V V, Stukova S A. Analysis of purulent complications of surgical treatment of hernias of the anterior abdominal wall. Materials of the XII Congress of Surgeons of Russia. Rostov-on-Don, 2015, 111–113 p. (In Russ.).Юрасов А. В., Эттингер А. П., Шестаков А. Л. Основные тенденции хирургического лечения грыж. Резолюция ХII научной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2015.Yurasov AV, Ettinger AP, Shestakov AL The main trends in surgical treatment of hernias. Resolution of the XII Scientific conference "Topical issues of herniology". Moscow, 2015. (In Russ.).Агапов М. А., Горский В. А., Зрянин А. М., Скляр В. Ф., Садовников С. В. Применение лапароскопических технологий в лечении грыж передней брюшной стенки. Материалы XII съезда хирургов России. Ростов-на-Дону, 2015, 8–9 с.Agapov MA, Gorsky VA, Zryanin AM, Sklyar VF, Sadovnikov SV. Application of laparoscopic technologies in the treatment of hernias of the anterior abdominal wall. Materials of the XII Congress of Surgeons of Russia. Rostov-on-Don, 2015, 8–9 p. (In Russ.).Белоконев В. И., Гогия Б. Ш., Горский В. А., Ермаков Н. А., Ждановский В. В., Иванов И. С. и др. Паховые и послеоперационные грыжи. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Серпухов, 2018, 101 с.Belokonev VI, Gogia BS, Gorsky VA, Ermakov NA, Zhdanovsky VV, Ivanov IS, et al. Inguinal and postoperative hernias. National clinical guidelines for herniology. Serpukhov, 2018, 101 p. (In Russ.).Van Ramshorst GH, Eker HH, Hop WCJ, Jeekel J, Lange JF. Impact of incisional hernia on health-related quality of life and body image: a prospective cohort study. Am J Surg. 2012 Aug;204(2):144–150. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.01.012Van Ramshorst GH, Eker HH, Hop WCJ, Jeekel J, Lange JF. Impact of incisional hernia on health-related quality of life and body image: a prospective cohort study. Am J Surg. 2012 Aug;204(2):144–150. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.01.012Sartelli M, Coccolini F, van Ramshorst GH, Campanelli G, Mandalà V, Ansaloni L, et al. WSES guidelines for emergency repair of complicated abdominal wall hernias. World J Emerg Surg. 2013 Dec 1;8(1):50. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-50Sartelli M, Coccolini F, van Ramshorst GH, Campanelli G, Mandalà V, Ansaloni L, et al. WSES guidelines for emergency repair of complicated abdominal wall hernias. World J Emerg Surg. 2013 Dec 1;8(1):50. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-50Bosanquet DC, Ansell J, Abdelrahman T, Cornish J, Harries R, Stimpson A, et al. Systematic Review and Meta-Regression of Factors Affecting Midline Incisional Hernia Rates: Analysis of 14,618 Patients. PLoS One. 2015;10(9):e0138745. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138745Bosanquet DC, Ansell J, Abdelrahman T, Cornish J, Harries R, Stimpson A, et al. Systematic Review and Meta-Regression of Factors Affecting Midline Incisional Hernia Rates: Analysis of 14,618 Patients. PLoS One. 2015;10(9):e0138745. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138745Alnassar S, Bawahab M, Abdoh A, Guzman R, Al Tuwaijiri T, Louridas G. Incisional hernia postrepair of abdominal aortic occlusive and aneurysmal disease: five-year incidence. Vascular. 2012 Oct;20(5):273–277. https://doi.org/10.1258/vasc.2011.oa0332Alnassar S, Bawahab M, Abdoh A, Guzman R, Al Tuwaijiri T, Louridas G. Incisional hernia postrepair of abdominal aortic occlusive and aneurysmal disease: five-year incidence. Vascular. 2012 Oct;20(5):273–277. https://doi.org/10.1258/vasc.2011.oa0332Павленко В. В. Наружные грыжи живота (диагностика и лечение): Дисс. … докт. мед. наук. М., 2004. Доступно по: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004071348.pdf. Дата обращения: 31.05.2021.Pavlenko VV. External abdominal hernia (diagnosis and treatment). Dissertation. Moscow, 2004. Available at: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004071348.pdf. Accessed: 31.05.2021. (In Russ.).Жебровский В. В. Атлас операций на органах брюшной полости. Москва: Мед. информ. агентство (МИА), 2009, 459 с.Zhebrovsky V V. Atlas of operations on abdominal organs. Moscow: Med. inform. Agency (MIA), 2009, 459 p. (In Russ.).Schumpelick V, Junge K, Rosch R, Klinge U, Stumpf M. Retromuscular mesh repair for ventral incision hernia in Germany. Chirurg. 2002 Sep;73(9):888–894. https://doi.org/10.1007/s00104-002-0535-0Schumpelick V, Junge K, Rosch R, Klinge U, Stumpf M. Retromuscular mesh repair for ventral incision hernia in Germany. Chirurg. 2002 Sep;73(9):888–894. https://doi.org/10.1007/s00104-002-0535-0Post S, Weiss B, Willer M, Neufang T, Lorenz D. Randomized clinical trial of lightweight composite mesh for Lichtenstein inguinal hernia repair. Br J Surg. 2004 Jan;91(1):44–48. https://doi.org/10.1002/bjs.4387Post S, Weiss B, Willer M, Neufang T, Lorenz D. Randomized clinical trial of lightweight composite mesh for Lichtenstein inguinal hernia repair. Br J Surg. 2004 Jan;91(1):44–48. https://doi.org/10.1002/bjs.4387Den Hartog D, Dur AHM, Tuinebreijer WE, Kreis RW. Open surgical procedures for incisional hernias. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006438. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006438.pub2Den Hartog D, Dur AHM, Tuinebreijer WE, Kreis RW. Open surgical procedures for incisional hernias. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006438. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006438.pub2Федоров В. Д., Адамян А. А, Гогия Б. Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. 2000:1:11–14.Fedorov V D, Adamyan A A, Gogiya B Sh. Treatment of large and giant incisional ventral hernias. Surgery. 2000:1:11–14. (In Russ.).Сахаутдинов В. Г., Галимов О. В., Сендерович Е. И. Выбор метода оперативного лечения больных с паховыми грыжами. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2002:(1):45–48.Sakhautdinov V G, Galimov O V, Senderovich E I. The choice of the method of surgical treatment of patients with inguinal hernias. Surgery. The magazine named after N. I. Pirogov. 2002:(1):45–48. (In Russ.).Itani KMF, Hur K, Kim LT, Anthony T, Berger DH, Reda D, et al. Comparison of laparoscopic and open repair with mesh for the treatment of ventral incisional hernia: a randomized trial. Arch Surg. 2010 Apr;145(4):322–328. https://doi.org/10.1001/archsurg.2010.18Itani KMF, Hur K, Kim LT, Anthony T, Berger DH, Reda D, et al. Comparison of laparoscopic and open repair with mesh for the treatment of ventral incisional hernia: a randomized trial. Arch Surg. 2010 Apr;145(4):322–328. https://doi.org/10.1001/archsurg.2010.18Muysoms FE, Antoniou SA, Bury K, Campanelli G, Conze J, Cuccurullo D, et al. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions. Hernia. 2015 Feb;19(1):1–24. https://doi.org/10.1007/s10029-014-1342-5Muysoms FE, Antoniou SA, Bury K, Campanelli G, Conze J, Cuccurullo D, et al. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions. Hernia. 2015 Feb;19(1):1–24. https://doi.org/10.1007/s10029-014-1342-5Кочнев О. С., Измайлов С. Г. Влияние ксимедона на заживление линейных ран. Клиническая хирургия. 1991:1:10–12.Kochnev OS, Izmaylov SG. The effect of xymedon on the healing of linear wounds. Clinical Surgery. 1991:1:10–12. (In Russ.).Кочнев О. С., Измайлов С. Г. Влияние ксимедона на заживление послеоперационных ран в клинической практике. Ксимедон. Казань: Изд-во ИОФХ им. А. Е. Арбузова КФАН СССР. 1986:105–108.Kochnev OS, Izmaylov SG. The effect of xymedon on the healing of postoperative wounds in clinical practice. Xymedon. Kazan: Publishing House of IOFH, named after A. E. Arbuzov KFAN USSR. 1986:105–108. (In Russ.).Измайлов С. Г., Паршиков В. В. Ксимедон: настоящее и будущее. Нижегородский медицинский журнал. 2002:3:81–87.Izmaylov SG, Parshikov VV. Xymedon: Present and Future. Nizhny Novgorod Medical Journal. 2002:3:81–87. (In Russ.).Кочнев О. С., Измайлов С. Г. Ксимедон, как стимулятор репаративной регенерации в хирургической практике. Казанский медицинский журнал. 1990:5:373–375.Kochnev OS, Izmaylov SG. Xymedon as a stimulator of reparative regeneration in surgical practice. Kazan Medical Journal. 1990:5:373–375. (In Russ.).Измайлов С. Г. Антимикробное действие ксимедона. Фармакология и токсикология фосфорорганических и биологически активных веществ. Казань: Марийский полиграф. Комбинат. 1996:2:73.Izmaylov SG. Antimicrobial action of xymedon. Pharmacology and toxicology of organophosphorus and biologically active substances. Kazan: Mari polygraph. Combine. 1996:2:73. (In Russ.).Калиш Ю. И., Аметов Л. З., Шаюсупов А. Р., Рузиматов М. Х. Протезирующая пластика в условиях инфицированности вентральных грыж. Материалы XII съезда хирургов России. Ростов-на-Дону, 2015, 55–56 с.Kalish YuI, Ametov LZ, Shayusupov AR, Ruzimatov MKh. Prosthetic repair in conditions of infection of ventral hernias. Materials of the XII Congress of Russian Surgeons. Rostov-on-Don, 2015, 55–56 p. (In Russ.).Лаврешин П. М., Ефимов А. В., Гобеджишвили В. К., Жерносенко А. О., Гобеджишвили В. В., Юсупова Т. А. Послеоперационные вентральные грыжи: выбор пластики грыжевых ворот. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2015:10(2):61–64.Lavreshin PM, Efimov AV, Gobedzhishvili VK, Zhernosenko AO, Gobedzhishvili VV, Yusupova TA. Postoperative ventral hernia: choice of hernia orifice plasty. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N. I. Pirogov. 2015:10(2):61-64. (In Russ.).Höer J, Lawong G, Klinge U, Schumpelick V. Factors influencing the development of incisional hernia. A retrospective study of 2,983 laparotomy patients over a period of 10 years. Chirurg. 2002 May;73(5):474–480. https://doi.org/10.1007/s00104-002-0425-5Höer J, Lawong G, Klinge U, Schumpelick V. Factors influencing the development of incisional hernia. A retrospective study of 2,983 laparotomy patients over a period of 10 years. Chirurg. 2002 May;73(5):474–480. https://doi.org/10.1007/s00104-002-0425-5Иванов С. А., Корымасов Е. А., Кукина Ю. А., Горбунов Ю. В. Особенности лечения послеоперационных вентральных грыж у пациентов, перенесших панкреонекроз. Материалы XII съезда хирургов России. Ростов-на-Дону, 2015, 101–102 с.Ivanov SA, Korymasov EA, Kukina YuA, Gorbunov YuV. Peculiarities of treatment of postoperative ventral hernias in patients after pancreatic necrosis. Materials of the XII Congress of Russian Surgeons. Rostov-on-Don, 2015, 101–102 p. (In Russ.).Kokotovic D, Burcharth J, Helgstrand F, Gögenur I. Systemic inflammatory response after hernia repair: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 2017 Nov;402(7):1023–1037. https://doi.org/10.1007/s00423-017-1618-1Kokotovic D, Burcharth J, Helgstrand F, Gögenur I. Systemic inflammatory response after hernia repair: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 2017 Nov;402(7):1023–1037. https://doi.org/10.1007/s00423-017-1618-1Edik EM, Rawls KD, Dougherty BV, Li ZI, Kolling GL, Ye P, et al. Reconciled rat and human metabolic networks for comparative toxicogenomics and biomarker predictions. Nat Commun. 2017 Feb 8;8:14250. https://doi.org/10.1038/ncomms14250Edik EM, Rawls KD, Dougherty BV, Li ZI, Kolling GL, Ye P, et al. Reconciled rat and human metabolic networks for comparative toxicogenomics and biomarker predictions. Nat Commun. 2017 Feb 8;8:14250. https://doi.org/10.1038/ncomms14250

The authors declare that there are no conflicts of interest present.