rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2410-1893-2021-8-2-7rpmj-724Research ArticleОригинальные статьи. Урология и андрологияOriginal Articles. UrologyЦистатин С как предиктор острого почечного повреждения после радикального хирургического лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыряCystatin C as a predictor of acute renal damage after radical surgical treatment in patients with muscle-invasive bladder cancerhttps://orcid.org/0000-0002-3258-8174ТарасенкоА. И.TarasenkoA. I.

Тарасенко Артем Игоревич – к.м.н., заместитель директора по инновационному развитию Института урологии и репродуктивного здоровья, SPIN: 7456-4963, AuthorID: 715646, Scopus Author ID: 57199647114

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Artem I. Tarasenko – Cand. Sci. (Med.), deputy director for Innovative development of the Institute of Urology and Reproductive Health, SPIN: 7456-4963, Scopus Author ID: 57199647114

8/2 Trubetskaya str., Moscow 119991

tar-art@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2125-4897ПавловВ. Н.PavlovV. N.

Павлов Валентин Николаевич – член-корр. РАН, д.м.н., профессор, ректор, SPIN: 2799-6268, AuthorID: 666803, ResearcherID: V-8556-2017, Scopus Author ID: 8391101300

450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

Valentin N. Pavlov – corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), professor, recto, SPIN: 2799-6268, AuthorID: 666803, ResearcherID: B-8556-2017, V-8556-2017, Scopus Author ID: 8391101300

3 Lenina str., Ufa 450008

https://orcid.org/0000-0002-9581-8918КабировИ. Р.KabirovI. R.

Кабиров Ильдар Раифович – к.м.н., доцент кафедры урологии с курсом ИДПО, SPIN: 6542-9231, AuthorID: 720886, Scopus Author ID: 56901864600

450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

Ildar R. Kabirov – Cand. Sci. (Med.), associate professor of urology with IAPE course, SPIN: 6542-9231, AuthorID: 720886, Scopus Author ID: 56901864600

3 Lenina str., Ufa 450008

АлексеевА. В.AlekseevA. V.

Алексеев Александр Владимирович – к.м.н., доцент кафедры урологии с курсом ИДПО, SPIN: 1614-2213, AuthorID: 1050946

450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

Aleksandr V. Alekseev – Cand. Sci. (Med.), associate professor of urology with IAPE, SPIN: 1614-2213, AuthorID: 1050946

3 Lenina str., Ufa 450008

УрманцевМ. Ф.UrmantsevM. F.

Урманцев Марат Фаязович – к.м.н., доцент кафедры урологии с курсом ИДПО, SPIN: 3506-7753, AuthorID: 889757

450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

Marat F. Urmantsev – Cand. Sci. (Med.), associate professor of urology with IAPE, SPIN: 3506-7753, AuthorID: 889757

3 Lenina str., Ufa 450008

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияI. M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation202123062021827582Copyright © Тарасенко А.И., Павлов В.Н., Кабиров И.Р., Алексеев А.В., Урманцев М.Ф., 20212021Тарасенко А.И., Павлов В.Н., Кабиров И.Р., Алексеев А.В., Урманцев М.Ф.Tarasenko A.I., Pavlov V.N., Kabirov I.R., Alekseev A.V., Urmantsev M.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/724Цель исследования

Цель исследования. Выявить ассоциацию концентрации uCys-C и sCys-C с возникновением острого почечного повреждения (ОПП) и неблагоприятными исходами у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию (РЦЭ).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В этом проспективном исследовании уровни uCys-C и sCys-C были измерены в течение первой недели после перенесенной РЦЭ в гетерогенной группе пациентов, перенесших РЦЭ (n=186), средний возраст 59,5±11,4 лет. Период наблюдения пациентов составил 6 месяцев. Диагностика ОПП, развившегося в течение первой недели после оперативного лечения, была основана на критериях KDIGO.

Результаты

Результаты. Из 186 обследованных пациентов у 43 (23,1 %) развилась ОПП по общепризнанным критериям. За период наблюдения ни одному пациенту не потребовалась заместительная почечная терапия. Пациенты с ОПП имели более продолжительный период госпитализации (22,4±22,9 против 13,0±4,1). Уровни sCys-C были значимо связаны с возникновением ОПП и ХБП в отдаленном послеоперационном периоде и имели площадь под кривой ROC 0,76 и 0,81, соответственно, для прогнозирования тяжелых исходов. При оптимальном пороговом значении 161,17 нг/мл sCys-C показал чувствительность 65 % и специфичность 58 % для прогнозирования возникновения ОПП. Наибольший рост концентрации sCys-C выявлен через 6-12 часов после операции с последующим снижением в отдаленные сроки наблюдения.

Заключение

Заключение. Пиковый уровни sCys-C связаны с ОПП и независимо служат для прогнозирования развития ОПП у пациентов после РЦЭ и возникновения хронической болезни почек в течение 6 месяцев.

Purpose of the study

Purpose of the study. To assess the clinical and prognostic significance of serum and urinary cystatin C (uCys-C and sCys-C) in patients undergoing radical cystectomy (RC) in relation to AKI.

Patients and methods

Patients and methods. In this prospective study, uCys-C and sCys-C levels were measured during the first week after undergoing RC in a heterogeneous group of patients undergoing RC (n=186), mean age 59.5±11.4 years. The observation period of the patients was 6 months. The diagnosis of AKI that developed within the first week after surgery was based on the KDIGO criteria.

Results

Results. Of the 186 examined patients, 43 developed AKI according to generally accepted criteria. During the follow-up period, no patient required renal replacement therapy. AKI patients had a longer hospital stay (22.4±22.9 versus 13.0±4.1). The sCys-C levels were significantly associated with the occurrence of AKI and CKD in the long-term postoperative period and had an area under the ROC curve of 0.76 and 0.81, respectively, for predicting severe outcomes. At an optimal cut-off value of 161.17 ng/ml, sCys-C showed a sensitivity of 65 % and a specificity of 58 % for predicting AKI. The greatest increase in the concentration of sCys-C was detected 6-12 hours after surgery, followed by a decrease in the long-term follow-up.

Conclusion

Conclusion. Peak sCys-C levels are associated with AKI and independently predict the development of AKI in patients after RC and the onset of CKD within 6 months.

острое повреждение почекнеблагоприятные исходыхроническая болезнь почексубклиническое острое повреждение почекмаркеры тубулярной дисфункциицистатин С в моче и сыворотке кровикреатинин сыворотки кровиacute kidney injuryadverse outcomeschronic kidney diseasemarkers of tubular dysfunctionurine and serum cystatin Cserum creatinineReferencesKellum JA, Prowle JR. Paradigms of acute kidney injury in the intensive care setting. Nat Rev Nephrol. 2018 Apr;14(4):217–230. https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.184Kellum JA, Prowle JR. Paradigms of acute kidney injury in the intensive care setting. Nat Rev Nephrol. 2018 Apr;14(4):217– 230. https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.184Parikh CR, Mansour SG. Perspective on Clinical Application of Biomarkers in AKI. J Am Soc Nephrol. 2017 Jun;28(6):1677–1685. https://doi.org/10.1681/ASN.2016101127Parikh CR, Mansour SG. Perspective on Clinical Application of Biomarkers in AKI. J Am Soc Nephrol. 2017 Jun;28(6):1677–1685. https://doi.org/10.1681/ASN.2016101127Malhotra R, Siew ED. Biomarkers for the Early Detection and Prognosis of Acute Kidney Injury. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jan 6;12(1):149–173. https://doi.org/10.2215/CJN.01300216Malhotra R, Siew ED. Biomarkers for the Early Detection and Prognosis of Acute Kidney Injury. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jan 6;12(1):149–173. https://doi.org/10.2215/CJN.01300216Zhang J, Han J, Liu J, Liang B, Wang X, Wang C. Clinical significance of novel biomarker NGAL in early diagnosis of acute renal injury. Exp Ther Med. 2017 Nov;14(5):5017–5021. https://doi.org/10.3892/etm.2017.5150Zhang J, Han J, Liu J, Liang B, Wang X, Wang C. Clinical significance of novel biomarker NGAL in early diagnosis of acute renal injury. Exp Ther Med. 2017 Nov;14(5):5017–5021. https://doi.org/10.3892/etm.2017.5150Buonafine M, Martinez-Martinez E, Jaisser F. More than a simple biomarker: the role of NGAL in cardiovascular and renal diseases. Clin Sci (Lond). 2018 May 16;132(9):909–923. https://doi.org/10.1042/CS20171592Buonafine M, Martinez-Martinez E, Jaisser F. More than a simple biomarker: the role of NGAL in cardiovascular and renal diseases. Clin Sci (Lond). 2018 May 16;132(9):909–923. https://doi.org/10.1042/CS20171592Chen Y-T, Jenq C-C, Hsu C-K, Yu Y-C, Chang C-H, Fan P-C, et al. Acute kidney disease and acute kidney injury biomarkers in coronary care unit patients. BMC Nephrol. 2020 Jun 1;21(1):207. https://doi.org/10.1186/s12882-020-01872-zChen Y-T, Jenq C-C, Hsu C-K, Yu Y-C, Chang C-H, Fan P-C, et al. Acute kidney disease and acute kidney injury biomarkers in coronary care unit patients. BMC Nephrol. 2020 Jun 1;21(1):207. https://doi.org/10.1186/s12882-020-01872-zZdziechowska M, Gluba-Brzózka A, Poliwczak AR, Franczyk B, Kidawa M, Zielinska M, et al. Serum NGAL, KIM-1, IL-18, L-FABP: new biomarkers in the diagnostics of acute kidney injury (AKI) following invasive cardiology procedures. Int Urol Nephrol. 2020 Nov;52(11):2135–2143. https://doi.org/10.1007/s11255-020-02530-xZdziechowska M, Gluba-Brzózka A, Poliwczak AR, Franczyk B, Kidawa M, Zielinska M, et al. Serum NGAL, KIM-1, IL-18, L-FABP: new biomarkers in the diagnostics of acute kidney injury (AKI) following invasive cardiology procedures. Int Urol Nephrol. 2020 Nov;52(11):2135–2143. https://doi.org/10.1007/s11255-020-02530-xLuft FC. Biomarkers and predicting acute kidney injury. Acta Physiol (Oxf). 2021 Jan;231(1):e13479. https://doi.org/10.1111/apha.13479Luft FC. Biomarkers and predicting acute kidney injury. Acta Physiol (Oxf). 2021 Jan;231(1):e13479. https://doi.org/10.1111/apha.13479Engelman DT, Crisafi C, Germain M, Greco B, Nathanson BH, Engelman RM, et al. Using urinary biomarkers to reduce acute kidney injury following cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Nov;160(5):1235–1246.e2. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.10.034Engelman DT, Crisafi C, Germain M, Greco B, Nathanson BH, Engelman RM, et al. Using urinary biomarkers to reduce acute kidney injury following cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Nov;160(5):1235–1246.e2. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.10.034Тарасенко А.И., Россоловский А.Н., Березинец О.Л., Понукалин А.Н., Медведева А.В., Захарова Н.Б. и др. Экспрессия биомаркеров почечного повреждения и иммуногистохимическая детекция онкогенеза при хирургическом лечении почечно-клеточного рака. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(3):420–426.Tarasenko AI, Napsheva AM, Berezinetz OL, Ponukalin AN, Medvedeva AV, Zakharova NB, et al. Biomarkers of renal damage and immunohistochemical detection of oncogenesis in thesurgical treatment of renal cell carcinoma. Saratov Scientific and Medical Journal. 2018;14(3):420–426. (In Russian).Тарасенко А.И., Пушкарев А.М., Кондратенко Я.В., Галимзянов В.З., Алексеев А.В., Боярко А.В. и др. Диагностика острого почечного повреждения после оперативного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Уральский медицинский журнал. 2017;3(147):85–89.Tarasenko AI, Pushkaryev AM, Kondratenko YaV, Galimzyanov VZ, Alekseyev AV, Boyarko AV, et al. Diagnostics of acute kidney injury after surgery for invasive urinary bladder cancer. Ural Medical Journal. 2017;3(147):85–89. (In Russian).Кит О.И., Ушакова Н.Д., Димитриади С.Н., Величко А.В., Розенко Д.А. Франциянц Е.М. Активность гуморальных систем и уровень биомаркеров острого повреждения почек при локализованном почечно-клеточном раке. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(4):614–619. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14153Kit OI, Ushakova ND, Dimitriadi SN, Velichko AV, Rozenko DA, Frantsiyants EM. Humoral systems activity and biomarkers of acute kidney injuries levels in localised renal cell cancer. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2019;14(4):614–619. (In Russian). https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14153Авдошина С.В., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Кобалава Ж.Д. Значение биомаркеров в диагностике и определении прогноза острого почечного повреждения у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;(2):92–95.Avdoshina S.V., Villevalde S.V., Efremovtseva M.A., Kobalava Zh.D. Value biomarker diagnosis and prediction of acute renal damage in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2013;(2):92–95. (In Russian).Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А. Цистатин С как маркер хронической болезни почек. Терапия. 2019;5(4(30)):57–62. https://doi.org/10.18565/therapy.2019.4.57-62Murkamilov IT, Aitbaev KA, Fomin VV, Murkamilova ZhA. Cystatin C as a marker of chronic kidney disease. Therapy. 2019;5(4(30)):57–62. (In Russian). https://doi.org/10.18565/therapy.2019.4.57-62

The authors declare that there are no conflicts of interest present.