Роюк Руслан Валерьевич – к.м.н., начальник урологического отделения филиала №1, SPIN: 5478-9593, AuthorID: 1001272
107014, Российская Федерация, г. Москва, ул. Поперечный просек, д. 17
Ruslan V. Royuk – Cand. Sci. (Med.), head of the urological department of branch No. 1, SPIN: 5478-9593, AuthorID: 1001272
17 Cross-glade street, Moscow 107014, Russian Federation
Яровой Сергей Константинович – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, врач клинический фармаколог, SPIN: 2848-7750, AuthorID: 560224
г. Москва
Sergei K. Yarovoy – Dr. Sci. (Med.), professor, chief scientific officer, a physician and clinical pharmacologist; physician-clinical pharmacologist, SPIN: 2848-7750, AuthorID: 560224
Moscow
Хромов Роман Александрович – к.м.н., врач-уролог, SPIN: 2323-3947, AuthorID: 967147
г. Москва
Roman A. Khromov – Cand. Sci. (Med.), urologist, SPIN: 2323-3947, AuthorID: 967147
Moscow
Цель исследования. Изучить особенности хронического обструктивного пиелонефрита (ХОП) у пациентов с рецидивирующим нефролитиазом и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Материалы и методы. В исследование исходно было включено 618 пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, осложненной ХОП. Были сформированы 3 группы: в первую (I) из них были включены 42 пациента с ХОП и неосложненной ишемической болезнью сердца (ИБС); во II - 38 пациентов с ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН); III (контрольную) группу составили 24 респондента с рецидивирующей мочекаменной болезнью.
Результаты. В выборке преобладали мужчины (78 %). Сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) страдали 144 (23,3 %) больных, у 38 (26,4 %) из которых имела место ХСН. Обострения ХОП у пациентов I группы развивались в 1,5 раза чаще (один раз в 2,8-3 года), чем у больных из группы контроля (в среднем через 18 мес. против 28), а во II группе - практически ежегодно (1 раз в 13 мес). Во всей когорте (п = 618) пиелонефрит трансформировался в гнойно-деструктивный в 19 (3,1 %) случаях; в группе с сопутствующими ССЗ это осложнение развилось в 7 (4,9 % от 144) случаях, в остальных 12 (2,5 % от 474) - в группе респондентов без ССЗ. Во II группе гнойно-деструктивная форма имела место у 4 (10,5 %) пациентов; их доля в общей группе пациентов с ССЗ составила 2,8 % (различия достоверны - p < 0,05). Из 19-ти пациентов с гнойнодеструктивным пиелонефритом на фоне нефролитиаза более трети (7 человек - 36,8 %) имели сопутствующую ИБС, а из 7-ми пациентов с этим грозным осложнением, развившемся на фоне сопутствующей ИБС более половины (4 человека -57,1 %) имели ХСН различной степени выраженности. Химический состав мочевых камней определяли с помощью спектрального анализатора NICOLET iS10 (Thermo scientific, США). Стадии ХСН определяли в соответствии с классификацией Стражеско-Василенко [Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко, 1935]. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы SPSS 19. Вычисляли абсолютные и относительные показатели, а также точный критерий Фишера с учетом поправки Бонферрони; достоверными различия считали при p < 0,05.
Заключение. У пациентов с рецидивирующим нефролитиазом и сопутствующими ССЗ (особенно с осложненными ХСН) чаще развиваются обострения ХОП, чаще происходит трансформация в гнойно-деструктивную форму.
Purpose of the study. To study the features of chronic obstructive pyelonephritis in patients with recurrent nephrolithiasis and concomitant diseases of the cardiovascular system.
Materials and methods. The study included a total of 618 patients suffering from recurrent nephrolithiasis complicated by ChOP. The 3 groups were formed: the first (I) of them included 42 patients with ChOP and uncomplicated coronary heart disease (CHD); the second (II)- 38 patients with CHD complicated by chronic heart failure (CHF); III (control) group consisted of 24 respondents with recurrent urolithiasis.
Results. The sample was dominated by men (78 %). In total, there were 474 (76.7 %) patients with intact cardiovascular system. Cardiovascular disease (CVD) suffered from 144 (23.3 %) patients, 38 (26.4 %) of whom had CHF of varying severity. Exacerbations of ChOP in patients of group I developed 1.5 times more often (once in 2.8-3 years) than in patients from the control group (on average after 18 months versus 28), and in group II almost annually (1 time in 13 months). In the entire cohort (n = 618), pyelonephritis was transformed into purulent-destructive in 19 (3.1 %) cases; with concomitant CVD, this complication developed in 7 (4.9 % of 144) cases, the remaining 12 (2.5 % of 474) respondents did not suffer from CVD. In group II, the purulent-destructive form occurred in 4 (10.5 %) patients; their share in the general group of patients with CVD was 2.8 % (the differences were significant - p < 0.05). Of the 19 patients with purulent-destructive pyelonephritis on the background of nephrolithiasis, more than a third (7 people - 36.8 %) had concomitant CHD, and of the 7 patients with this terrible complication that developed on the background of concomitant CHD, more than half (4 people - 57.1 %) had CHF of varying severity. The chemical composition of the urine samples was determined using a NICOLET iS10 spectral analyzer (Thermo scientific, USA). The stages of CHF were determined in accordance with the Strazhesco-Vasilenko classification [N. D. Strazhesco, V. H. Vasilenko, 1935]. Statistical data processing was carried out using the SPSS program 19. Absolute and relative indicators were calculated, as well as the exact Fisher criterion, taking into account the Bonferroni correction; the differences were considered reliable at p < 0.05.
Conclusion. in patients with recurrent nephrolithiasis and concomitant CVD (especially with complicated CHF), exacerbations of obstructive pyelonephritis develop more often, the inflammatory process often turns into a purulent-destructive form.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.