rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2410-1893-2021-8-4-8rpmj-755Research ArticleКлиническое наблюдениеClinical Case ReportsИзолированная химиогипертер-мическая перфузия печени Мелфаланом в лечении нерезектабельных метастаз печени увеальной меланомойIsolated chemohyperthermal perfusion of the liver with melphalan in the treatment of unresectable liver metastases with uveal melanomahttps://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич – академик РАН, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАО, генеральный директор; директор; заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета; SPIN: 1759–8101, AuthorID: 96775, ResearcherID: K-1445–2014, Scopus Author ID: 6602709853

г. Обнинск; г. Москва

Andrey D. Kaprin – academician of Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), professor, honored doctor of the Russian Federation, corr. member of the RAE, general director; director; head of the department of urology and operative Nephrology with the course of oncourology of the faculty of medicine; SPIN: 1759–8101, AuthorID: 96775, ResearcherID: K-1445–2014, Scopus Author ID: 6602709853

Obninsk; Moscow

unguryanvm@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7689-6032ИвановС. А.IvanovS. A.

Иванов Сергей Анатольевич – д.м.н., профессор РАН, директор; SPIN: 4264–5167, AuthorID: 710405, ResearcherID: N-8221–2017, Scopus Author ID: 16070399200

г. Обнинск

Sergei A. Ivanov – Dr. Sci. (Med.), professor of the Russian Academy of Sciences, director; SPIN: 4264–5167, AuthorID: 710405, ResearcherID: N-8221–2017, Scopus Author ID: 16070399200

Obninsk

oncourolog@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2094-0596УнгурянВ. М.UnguryanV. M.

Унгурян Владимир Михайлович – к.м.н., главный врач; SPIN: 7319-5814, AuthorID: 847582

156005, Российская Федерация, г. Кострома, ул. Нижняя Дебря, д. 19

Vladimir M. Unguryan – Cand. Sci. (Med.), chief physician, SPIN: 7319-5814, AuthorID: 847582

19 Nizhnyaya Debrya str., Kostroma, 156005, Russian Federation

unguryanvm@gmail.comПетровЛ. О.PetrovL. O.

Петров Леонид Олегович – к.м.н., доцент, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области; SPIN: 4559–3613, AuthorID: 665865

г. Обнинск

Leonid O. Petrov – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Radiation and Surgical treatment of abdominal diseases; SPIN: 4559–3613, AuthorID: 665865

Obninsk

leonid_petrov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6709-1395КругловЕ. А.KruglovE. A.

Круглов Егор Александрович – заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 1; SPIN: 1357–3009, AuthorID: 834074

г. Кострома

Egor A. Kruglov – head of the oncological Department of surgical management methods No. 1; SPIN: 1357–3009, AuthorID: 834074

Kostroma 

seakruglov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1517-6829ПобединцеваЮ. А.PobedintsevaYu. A.

Побединцева Юлия Анатольевна – заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации 

г. Кострома

Yulia A. Pobedinseva – Deputy chief physician of anesthesiology and reanimation

Kostroma

unguryanvm@gmail.comФилимоновЕ. В.FilimonovE. V.

Филимонов Евгений Валентинович – заведующий отделением анестезиологии и реанимации; SPIN: 6996–3710, AuthorID: 1030356

г. Кострома

Evgenii V. Filimonov – head of the anesthesiology and reanimation department; SPIN: 6996–3710, AuthorID: 1030356

Kostroma

unguryanvm@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3038-5904ИсаеваА. Г.IsaevaA. G.

Исаева Аиша Гасановна – к.м.н., научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области; SPIN: 7121–6391, AuthorID: 945036

г. Обнинск

Aisha G. Isaeva – Cand. Sci. (Med.), research fellow at the Department of Radiation and Surgical Management of Abdominal Diseases; SPIN: 7121–6391, AuthorID: 945036

Obninsk

unguryanvm@gmail.comНМИЦ радиологии; МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Российский университет дружбы народовРоссияNational Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; P. A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre; Peoples Friendship University of Russia (RUDN University)Russian FederationМРНЦ им. А.Ф.Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииРоссияA. F. Tsyb Medical Radiological Research Center – Branch of the National Medical Research Radiological CenterRussian FederationКостромской онкологический диспансерРоссияKostroma Oncological DispensaryRussian Federation202109122021848086Copyright © Каприн А.Д., Иванов С.А., Унгурян В.М., Петров Л.О., Круглов Е.А., Побединцева Ю.А., Филимонов Е.В., Исаева А.Г., 20212021Каприн А.Д., Иванов С.А., Унгурян В.М., Петров Л.О., Круглов Е.А., Побединцева Ю.А., Филимонов Е.В., Исаева А.Г.Kaprin A.D., Ivanov S.A., Unguryan V.M., Petrov L.O., Kruglov E.A., Pobedintseva Y.A., Filimonov E.V., Isaeva A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/755

Увеальная меланома относится к редким злокачественным новообразованиям, при этом биологическая особенность этой опухоли обуславливает высокую частоту отдаленного метастазирования, которая достигает - 60 %. Наиболее часто метастазы увеальной меланомы локализуются в печени и носят изолированный характер. При этом несмотря на достижения современной лекарственной терапии, результаты лечения данной категории пациентов остаются неудовлетворительными. Среди регионарных методов лечения метастатической увеальной меланомы наиболее эффективным считается хирургическое лечение. Медиана выживаемости в группе радикально прооперированных (R0) составляет 27 мес. В настоящее время, в подавляющем большинстве случаев, хирургическое лечение невозможно ввиду множественного билобарного метастазирования и запущенности онкологического процесса. Медиана продолжительности жизни пациентов при метастазах в печень составляет лишь 9 мес. Перспективным методом регионального лечения неоперабельной метастатической увеальной меланомы является метод изолированной химиоперфузии печени. Мультидисциплинарным коллективом НМИЦ «Радиологии» и Костромского онкологического диспансера впервые в России представлен клинический случай лечения больной с изолированными нерезектабельными метастазами печени увеальной меланомой с применением инновационного метода - изолированной высокодозной химиогипертермической перфузии печени Мелфаланом. В статье подробно описана методика выполнения процедуры, оценены непосредственные (зафиксирован частичный ответ через 1 месяц после выполнения процедуры) и отдаленные результаты применения методики (констатирована стабилизация состояния на фоне иммунотерапии через 9 мес. после операции). На основании представленного клинического наблюдения целесообразно применение изолированной химиоперфузии печени Мелфаланом этой категории пациентов. Однако, несмотря на обнадеживающие непосредственные результаты, требуется накопление клинического опыта с целью его дальнейшей оценки в рамках клинических исследований.

Uveal melanoma belongs to rare malignant neoplasms, and the biological peculiarity of this tumor determines the high rate of distant metastasis, which reaches 60 %. Most frequently, uveal melanoma metastases are localized in the liver and have an isolated character. At the same time, despite the achievements of modern drug therapy, the treatment results of this category of patients remain unsatisfactory. Among the regional methods of treatment of metastatic uveal melanoma, surgical treatment is considered to be the most effective. Median survival rate in the group of radically operated patients (R0) is 27 months. At present, in the vast majority of cases, surgical treatment is impossible because of multiple bilobar metastasis and advanced cancer process. Median life expectancy of patients with liver metastases is only 9 months. A promising method of regional treatment of inoperable metastatic uveal melanoma is isolated liver chemoperfusion. Multidisciplinary team of Radiology Scientific Research Center and Kostroma Oncologic Dispensary for the first time in Russia presents a clinical case of a patient with isolated inoperable uveal melanoma liver metastases using an innovative method - isolated high-dose chemo hyperthermic liver perfusion with melphalan. The article describes in detail the method of the procedure, estimates immediate (partial response in 1 month after the procedure) and long-term results of the method (stabilization of the condition against the background of immunotherapy in 9 months after surgery). Based on the presented clinical observation, isolated liver chemoperfusion with melphalan for this category of patients is reasonable. However, despite the encouraging immediate results, clinical experience needs to be accumulated in order to be further evaluated in clinical trials.

увеальная меланомаизолированная химиоперфузия печенирегионарная химиотерапиянерезектабельные метастазы печенимелфаланuveal melanomaisolated liver chemoperfusionregional chemotherapyunresectable liver metastasesmelphalanReferencesCohen VML, Carter MJ, Kemeny A, Radatz M, Rennie IG. Metastasis-free survival following treatment for uveal melanoma with either stereotactic radiosurgery or enucleation. Acta Ophthalmol Scand. 2003 Aug;81(4):383-388. https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2003.00101.xCohen VML, Carter MJ, Kemeny A, Radatz M, Rennie IG. Metastasis-free survival following treatment for uveal melanoma with either stereotactic radiosurgery or enucleation. Acta Ophthalmol Scand. 2003 Aug;81(4):383-388. https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2003.00101.xKujala E, Makitie T, Kivela T. Very long-term prognosis of patients with malignant uveal melanoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Nov;44(11):4651-4659. https://doi.org/10.1167/iovs.03-0538Kujala E, Makitie T, Kivela T. Very long-term prognosis of patients with malignant uveal melanoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 Nov;44(11):4651-4659. https://doi.org/10.1167/iovs.03-0538McLaughlin CC, Wu X-C, Jemal A, Martin HJ, Roche LM, Chen VW. Incidence of noncutaneous melanomas in the U.S. Cancer. 2005 Mar 1;103(5):1000-1007. https://doi.org/10.1002/cncr.20866McLaughlin CC, Wu X-C, Jemal A, Martin HJ, Roche LM, Chen VW. Incidence of noncutaneous melanomas in the U.S. Cancer. 2005 Mar 1;103(5):1000-1007. https://doi.org/10.1002/cncr.20866Alexander HR, Libutti SK, Pingpank JF, Steinberg SM, Bartlett DL, Helsabeck C, et al. Hyperthermic isolated hepatic perfusion using melphalan for patients with ocular melanoma metastatic to liver. Clin Cancer Res. 2003 Dec 15;9(17):6343-6349.Alexander HR, Libutti SK, Pingpank JF, Steinberg SM, Bartlett DL, Helsabeck C, et al. Hyperthermic isolated hepatic perfusion using melphalan for patients with ocular melanoma metastatic to liver. Clin Cancer Res. 2003 Dec 15;9(17):6343-6349.Noter SL, Rothbarth J, Pijl MEJ, Keunen JEE, Hartgrink HH, Tijl FGJ, et al. Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of uveal melanoma metastases confined to the liver. Melanoma Res. 2004 Feb;14(1):67-72. https://doi.org/10.1097/00008390-200402000-00011Noter SL, Rothbarth J, Pijl MEJ, Keunen JEE, Hartgrink HH, Tijl FGJ, et al. Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of uveal melanoma metastases confined to the liver. Melanoma Res. 2004 Feb;14(1):67-72. https://doi.org/10.1097/00008390-200402000-00011Van Iersel LBJ, Gelderblom H, Vahrmeijer AL, van Persijn van Meerten EL, Tijl FGJ, Putter H, et al. Isolated hepatic melphalan perfusion of colorectal liver metastases: outcome and prognostic factors in 154 patients. Ann Oncol. 2008 Jun;19(6):1127-1134. https://doi.org/10.1093/annonc/mdn032Van Iersel LBJ, Gelderblom H, Vahrmeijer AL, van Persijn van Meerten EL, Tijl FGJ, Putter H, et al. Isolated hepatic melphalan perfusion of colorectal liver metastases: outcome and prognostic factors in 154 patients. Ann Oncol. 2008 Jun;19(6):1127-1134. https://doi.org/10.1093/annonc/mdn032Fiorentini G, Aliberti C, Del Conte A, Tilli M, Rossi S, Ballardini P, et al. Intra-arterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. In Vivo. 2009 Feb;23(1):131-137.Fiorentini G, Aliberti C, Del Conte A, Tilli M, Rossi S, Ballardini P, et al. Intra-arterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. In Vivo. 2009 Feb;23(1):131-137.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.