rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2410-1893-2023-10-1-4rpmj-775Research ArticleОригинальные статьи. Онкология, лучевая терапияOriginal Articles. ОncologyАнализ частоты развития прогрессирования болезни рака молочной железы в зависимости от выполнения объема хирургического лечения после проведенной неоадъювантной лекарственной терапииAnalysis of the breast cancer progression frequency depending on the amount of surgical treatment performed after neoadjuvant drug therapyhttps://orcid.org/0000-0002-8398-7001РыковМ. Ю.RykovM. Yu.

 

Рыков Максим Юрьевич – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», г. Москва, Российская Федерация; научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко», г. Москва, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8398-7001, SPIN: 7652-0122, AuthorID: 724128, Scopus Author ID: 57190262153

 

Maxim Yu. Rykov – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Chief of the Oncology, Hematology and Radiology Department, Russian State Social University, Moscow, Russian Federation; researcher at the N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8398-7001, SPIN: 7652-0122, AuthorID: 724128, Scopus Author ID: 57190262153

wordex2006@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5690-4277МаксимовД. А.MaksimovD. A.

 

Максимов Дмитрий Анатольевич – заведующий отделением №4 ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер», г. Тверь, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5690-4277, SPIN: 5311-5540, AuthorID: 1037144

 

 

Dmitry A. Maksimov – Chief of Department № 4 Тver Regional Oncological Center

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5690-4277, SPIN: 5311-5540, AuthorID: 1037144

Российский государственный социальный университет; Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. СемашкоРоссияRussian State Social University; N.A. Semashko National Research Institute of Public HealthRussian FederationТверской областной клинический онкологический диспансерРоссияTver Regional Clinical Oncological DispensaryRussian Federation2023260320231015056Copyright © Рыков М.Ю., Максимов Д.А., 20232023Рыков М.Ю., Максимов Д.А.Rykov M.Y., Maksimov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/775Цель исследования

Цель исследования. Сравнить частоту развития рецидивов рака молочной железы (РМЖ) после выполнения подкожной мастэктомии и радикальной мастэктомии по Маддену.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование вошли 102 пациентки с диагнозом РМЖ c IIВ–IIIА стадиями, которым на базе ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» с 2017 по 2020 гг. была проведена неоадъювантная лекарственная терапия с последующим хирургическим этапом лечения. Основная группа включала 50 пациенток, которым выполнена подкожная мастэктомия с одномоментным установлением эндопротеза: IIВ стадия – 31 (62 %) пациенток; IIIА стадия – 19 (38 %) пациенток. В группу сравнения – 52 пациентки, которым оперативное лечение выполнено в объеме – радикальная мастэктомия по Маддену (РМЭ): IIВ стадия – 34 (65,4 %) пациенток; IIIА стадия – 18 (34,6 %) пациенток. В зависимости от подтипа опухоли пациенты получали неоадъювантную лекарственную терапию.

Результаты

Результаты. За трехлетний период наблюдения прогрессирование болезни после выполнения подкожной РМЭ выявлено у 7 пациенток (14 %). Локорегионарные рецидивы составляли 4 случая (8 %), прогрессирование в отдаленные органы 3 случая (6 %). После выполнения РМЭ по Маддену прогрессирование болезни выявлено у 6 пациенток (11,5 %). Локорегионарные рецидивы составляли 3 случая (5,7 %), прогрессирование в отдаленные органы – 3 случая (5,7 %). Выявленные очаги не всегда совпадали с первичным подтипом опухоли: в 5 случаях подтип отличался (38,5 %), в 8 случаях совпадал (61,5 %).

Заключение

Заключение. Частота развития локорегионарных и отдаленных метастазов статистически не зависела от объема хирургического вмешательства (p > 0,05). Обосновано проведение гистологического исследования в случае прогрессирования для определения тактики лечения.

Purpose

Purpose. To compare the incidence of breast cancer (BC) relapse after subcutaneous mastectomy and Madden radical mastectomy.

Patients and methods

Patients and methods. The study included 102 patients diagnosed with BC with stages IIB – III, who underwent neoadjuvant drug therapy with a subsequent surgical stage of treatment on the basis of the Tver Regional Clinical Oncology Dispensary from 2017 to 2020. The main group included 50 patients who underwent subcutaneous mastectomy with simultaneous installation of an endoprosthesis: stage IIB – 31 (62 %) patients; stage III – 19 (38 %) patients. The comparison group included 52 patients who underwent surgical treatment in volume – radical mastectomy according to Madden (RME): Stage IIB – 34 (65.4 %) patients; stage III – 18 (34.6 %) patients. Depending on the subtype of the tumor, patients received neoadjuvant drug therapy.

Results

Results. During the three-year follow-up period, the progression of the disease after subcutaneous RME was detected in 7 (14 %) patients. Locoregional relapses accounted for 4 cases (8 %), progression to distant organs 3 cases (6 %). After the Madden RME, disease progression was detected in 6 (11.5 %) patients. Locoregional relapses accounted for 3 cases (5.7 %), progression to distant organs 3 cases (5.7 %). The detected foci did not always coincide with the primary subtype of the tumor: in 5 cases the subtype was different (38.5 %), in 8 cases it coincided (61.5 %).

Conclusion

Conclusion. The frequency of development of locoregional and distant metastases did not statistically depend on the volume of surgical intervention (p > 0.05). It is reasonable to conduct a histological examination in case of progression to determine the tactics of treatment.

онкологиярак молочной железырадикальная мастэктомияподкожная радикальная мастэктомиякожесохранная мастэктомиялокорегиональные рецидивыoncologybreast cancerradical mastectomysubcutaneous radical mastectomyskin-preserving mastectomylocoregional recurrenceReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020, 252 с. Доступно по: https://glavonco.ru/cancer_register/Забол_2019_Электр.pdf. Дата обращения 23.01.2023.Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Edited by Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO. Мoscow: P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2020, 252 p. (In Russ.). Available at: https://glavonco.ru/cancer_register/Забол_2019_Электр.pdf. Accessed 23.01.2023.Максимов Д. А., Сергеев А. Н., Морозов А. М., Пельтихина О. В., Минакова Ю. Е. О современных видах хирургического лечения рака молочной железы (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2021;1:7–13.Maksimov DA, Sergeev AN, Morozov AM, Peltikhina OV, Minakova YuE. About modern types of surgical treatment for breast cancer (literature review). Journal of New Medical Technologies. 2021;1:7–13. (In Russ.).Зикиряходжаев А. Д., Рассказова Е. А. Рецидивы рака молочной железы после подкожных радикальных мастэктомий с одномоментной реконструкцией. Research’n Practical Medicine Journal. 2014;1(1):24–28. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-24-28Zikiryakhodzhaev AD, Rasskazova EA. Recurrence of breast cancer after subcutaneous mastectomy with simultaneous reconstruction. Research’n Practical Medicine Journal. 2014;1(1):24–28. (In Russ.). https://doi.org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-24-28Castaneda СА, Rebaza P, CastlloМ, Gomez HL, De La Cruz M, Calderon G, et al. Critcal review of axillary recurrence in early breast cancer. Crit Rev OncolHematol. 2018 Sep;129:146–152. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2018.06.013Castaneda СА, Rebaza P, CastlloМ, Gomez HL, De La Cruz M, Calderon G, et al. Critcal review of axillary recurrence in early breast cancer. Crit Rev OncolHematol. 2018 Sep;129:146–152. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2018.06.013Pan H, Gray R, Braybrooke J, Davies C, Taylor C, McGale P, Peto R, Pritchard KI, Bergh J, Dowsett M, Hayes DF; EBCTCG. 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years. N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1836–1846. https://doi.org/10.1056/nejmoa1701830Pan H, Gray R, Braybrooke J, Davies C, Taylor C, McGale P, Peto R, Pritchard KI, Bergh J, Dowsett M, Hayes DF; EBCTCG. 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years. N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1836–1846. https://doi.org/10.1056/nejmoa1701830Inari H, Teruya N, Kishi M, Horii R, Akiyama F, Takahashi S, et al. Clinicopathological features of breast cancer patients with internal mammary and/or supraclavicular lymph node recurrence without distant metastasis. BMC Cancer. 2020 Sep 29;20(1):932. https://doi.org/10.1186/s12885-020-07442-8Inari H, Teruya N, Kishi M, Horii R, Akiyama F, Takahashi S, et al. Clinicopathological features of breast cancer patients with internal mammary and/or supraclavicular lymph node recurrence without distant metastasis. BMC Cancer. 2020 Sep 29;20(1):932. https://doi.org/10.1186/s12885-020-07442-8Lafourcade A, His M, Baglietto L, Boutron-Ruault MC, Dossus L, Rondeau V. Factors associated with breast cancer recurrences or mortality and dynamic prediction of death using history of cancer recurrences: the French E3N cohort. BMC Cancer. 2018 Feb 9;18(1):171. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4076-4Lafourcade A, His M, Baglietto L, Boutron-Ruault MC, Dossus L, Rondeau V. Factors associated with breast cancer recurrences or mortality and dynamic prediction of death using history of cancer recurrences: the French E3N cohort. BMC Cancer. 2018 Feb 9;18(1):171. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4076-4Takeshita T, Yan L, Asaoka M, Rashid O, Takabe K. Late recurrence of breast cancer is associated with pro-cancerous immune microenvironment in the primary tumor. Sci Rep. 2019 Nov 15;9(1):16942. https://doi.org/10.1038/s41598-019-53482-xTakeshita T, Yan L, Asaoka M, Rashid O, Takabe K. Late recurrence of breast cancer is associated with pro-cancerous immune microenvironment in the primary tumor. Sci Rep. 2019 Nov 15;9(1):16942. https://doi.org/10.1038/s41598-019-53482-xXu AJ, DeSelm CJ, Ho AY, Gillespie EF, Braunstein LZ, Khan AJ, McCormick B, Powell SN, Cahlon O. Overall Survival of Breast Cancer Patients With Locoregional Failures Involving Internal Mammary Nodes. Adv Radiat Oncol. 2019;4(3):447–452. https://doi.org/10.1016/j.adro.2019.02.004Xu AJ, DeSelm CJ, Ho AY, Gillespie EF, Braunstein LZ, Khan AJ, McCormick B, Powell SN, Cahlon O. Overall Survival of Breast Cancer Patients With Locoregional Failures Involving Internal Mammary Nodes. Adv Radiat Oncol. 2019;4(3):447–452. https://doi.org/10.1016/j.adro.2019.02.004Benjamin MA, Sinnott C, Bawa S, Kaufman DI, Guarino K, Addona T. Re-excision Rate after Partial Mastectomy in Oncoplastic Breast-Conserving Surgery: A Single-Institutional Experience and Review of the Literature. Ann Plast Surg. 2019 Apr;82(4S Suppl 3):S170–S172. https://doi.org/10.1097/sap.0000000000001874Benjamin MA, Sinnott C, Bawa S, Kaufman DI, Guarino K, Addona T. Re-excision Rate after Partial Mastectomy in Oncoplastic Breast-Conserving Surgery: A Single-Institutional Experience and Review of the Literature. Ann Plast Surg. 2019 Apr;82(4S Suppl 3):S170–S172. https://doi.org/10.1097/sap.0000000000001874

The authors declare that there are no conflicts of interest present.