rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2410-1893-2022-9-2-6rpmj-796Research ArticleОригинальные статьи. Лучевая диагностика, лучевая терапияOriginal Articles. Radiodiagnosis, RadiotherapyМагнитно-резонансная томография в наблюдении больных после трансанальных резекций опухолей прямой кишкиMagnetic resonance imaging in terms of observation of patients after transanal resections of rectal tumorshttps://orcid.org/0000-0001-6686-5419МялинаС. А.MyalinaS. A.

Мялина София Анатольевна – младший научный сотрудник отделения магнитно-резонансной томографии. SPIN: 9668-3834, AuthorID: 1105132

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

Sofiya A. Myalina – junior researcher of the magnetic resonance imaging department. SPIN: 9668-3834, AuthorID: 1105132

4 Korolev str., Obninsk 249036

samyalina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3549-4499БерезовскаяТ. П.BerezovskayaT. P.

Березовская Татьяна Павловна – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник магнитно-резонансной томографии. SPIN: 5837-3465, AuthorID: 273912

г. Обнинск

Tatiana P. Berezoskaya – Dr. Sci. (Med.), professor, chief researcher of the Magnetic Rsonance Imaging department. SPIN: 5837-3465, AuthorID: 273912

Moscow

berez@mrrc.obninsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5961-2958НевольскихА. А.NevolskikhA. A.

Невольских Алексей Алексеевич – заместитель директора по лечебной работе. SPIN: 3787-6139, AuthorID: 149346

г. Обнинск

Aleksey A. Nevolskikh – deputy director for medical work. SPIN: 3787-6139, AuthorID: 149346

Moscow

nevol@mrrc.obninsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2678-016XАвдеенкоВ. А.AvdeenkoV. A.

Авдеенко Виолетта Андреевна – студентка

г. Обнинск

Violetta A. Avdeenko – student

Moscow

avdeenko.vita@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7689-6032ИвановС. А.IvanovS. A.

Иванов Сергей Анатольевич – д.м.н., профессор РАН, директор; генеральный директор; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В. П. Харченко медицинского института

г. Обнинскг. Москва

Sergei A. Ivanov – Dr. Sci. (Med.), professor of the Russian Academy of Sciences, director; general manager; professor of the department of oncology and x-ray radiology named after V. P. Kharchenko

ObninskMoscow

oncourolog@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич – академик РАН, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАО, генеральный директор; директор; заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета. SPIN: 1759-8101, AuthorID: 96775, ResearcherID: K-1445-2014, Scopus Author ID: 6602709853

г. Обнинскг. Москва

Andrey D. Kaprin – academician of Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), professor, honored doctor of the Russian Federation, corr. member of the RAE, general director; director; head of the department of urology and operative Nephrology with the course of oncourology of the Medical Institute. SPIN: 1759-8101, AuthorID: 96775, ResearcherID: K-1445-2014, Scopus Author ID: 6602709853

ObninskMoscow

kaprin@mail.ruМРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииРоссияA. F. Tsyb Medical Radiological Research Center – Branch of the National Medical Research Radiological CenterRussian FederationНациональный исследовательский ядерный университет «МИФИ»РоссияNational Research Nuclear University "MEPhI"Russian FederationМРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; НМИЦ радиологии; Российский университет дружбы народовРоссияA. F. Tsyb Medical Radiological Research Center – Branch of the National Medical Research Radiological Center; National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Рeoples Friendship University of RussiaRussian FederationНМИЦ радиологии; Российский университет дружбы народов; МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Рeoples Friendship University of Russia; P. A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological CentreRussian Federation202204052022927785Copyright © Мялина С.А., Березовская Т.П., Невольских А.А., Авдеенко В.А., Иванов С.А., Каприн А.Д., 20222022Мялина С.А., Березовская Т.П., Невольских А.А., Авдеенко В.А., Иванов С.А., Каприн А.Д.Myalina S.A., Berezovskaya T.P., Nevolskikh A.A., Avdeenko V.A., Ivanov S.A., Kaprin A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/796Цель исследования

Цель исследования. Изучить результаты магнитно‑резонансной томографии (МРТ) больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) прямой кишки после трансанальной полнослойной резекции опухоли.

Материалы и методы

Материалы и методы. В отделении МРТ МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России были отобраны МРТ изображения таза 25 больных раком прямой кишки после органосохраняющего хирургического лечения в объеме полнослойного иссечения опухоли за период с 2015 по 2020 гг.; из них 13 больных получили дополнительное лечение в объеме химиолучевой терапии и брахитерапии; у 13 больных проводились исследования в динамике для оценки процесса после проведенного лечения. МРТ картина оценивалась по Т2‑ВИ в трех плоскостях и ДВИ с ИКД картой в области малого таза и прицельно в зоне иссечения опухоли. Показаниями к проведению МРТ были исключение продолженного роста опухоли в зоне хирургического вмешательства и клинические проявления несостоятельности швов в зоне иссечения опухоли.

Результаты

Результаты. Пациенты были разделены на две группы: 11 больных с нормальным течением послеоперационного периода у которых визуализировалась зона рубцовых изменений в области хирургического вмешательства с гипоинтенсивным сигналом в режиме Т2‑ВИ, без признаков истинного ограничения диффузии, гипер‑ и средней интенсивности сигнала и 14 пациентов с выявленными отклонениями от нормальной картины. В их число входили 10 пациентов с выявленным рецидивом после проведенного хирургического лечения, у которых на фоне фиброзных изменений определялись дополнительные образования с признаками патологического МР сигнала, истинного ограничения диффузии, которые были расценены как рецидивные образования в зоне иссечения опухоли. У 4‑х пациентов в зоне иссечения опухоли на фоне гипоинтенсивного сигнала от зоны фиброзных изменений визуализировался дефект в стенке прямой кишки с формированием жидкостных затеков, свидетельствующих о несостоятельности швов.

Заключение

Заключение. МРТ может быть рекомендована как метод выбора для оценки состояния области таза после трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ), позволяющий с высокой точностью исключить продолженный рост опухоли; оценить область таза на наличие отдаленных метастазов; определить дефект стенок в зоне иссечения опухолей. При этом МРТ обеспечивает безопасный динамический контроль.

Purpose of the study

Purpose of the study. Was to study the results of magnetic resonance imaging (MRI) of the patients with malignant neoplasms (MN) of the rectum after transanal full‑layer resection of the tumor.

Materials and methods

Materials and methods. MRI images of the pelvis of 25 patients with rectal cancer after organ–preserving surgical treatment in the volume of full‑layer excision of the tumor for the period from 2015 to 2020 of the MRI department of the A. Tsyb Medical Radiological Research Centre, the Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 13 patients received additional treatment in the volume of chemoradiotherapy and brachytherapy; 13 patients underwent dynamic studies to assess the process after treatment.

The MRI picture was evaluated by T2‑WI in three planes and DWI with an ADC map in the pelvic region and aimed at the excision zone of the tumor.

Indications for MRI were the exclusion of continued tumor growth in the surgical intervention area and clinical manifestations of suture failure in the tumor excision area.

Results

Results. All patients were divided into two groups: 11 patients with a normal course of the postoperative period where visualized a zone of scar changes in the area of surgical intervention with a low intensity signal in the T2‑WI mode, without signs of true diffusion restriction, hyper‑ and the average intensity of the signal and 14 patients with identified deviations from the normal picture: of these 10 patients with a relapse after surgical treatment, who had additional formations with signs of pathological MR signal, true diffusion restriction, which were regarded as recurrent formations in the tumor excision zone, as well as 4 patients in the tumor excision zone, a defect in the rectal wall was visualized against the background of a low intensity signal from the zone of fibrous changes, with the formation of liquid leaks, indicating the insolvency of the seams.

Conclusion

Conclusion. The method of MRI can be recommended as the method of choice for assessing the pelvic region after transanal endoscopic microsurgery (TEM), which allows for high accuracy to exclude continued tumor growth; to assess the pelvic region for the presence of distant metastases; to determine the defect of the walls in the excision zone of tumors. MRI provides safe dynamic control.

магнитно-резонансная томографиятрансанальная резекция опухолирак прямой кишкиmagnetic resonance imagingtransanal resection of tumorrectal cancerReferencesАвдеенко В. А., Невольских А. А., Бродский А. Р., Зибиров Р. Ф., Орехов И. А., Почуев Т. П. и др. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия в лечении больных с доброкачественными новообразованиями и ранним раком прямой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(6):13–22. https://doi.org/10.21294/1814‑4861‑2021‑20‑6‑13‑22Avdeenko VA, Nevolskikh AA, Brodsky AR, Zibirov RF, Orekhov IA, Pochuev TP, et al. Transanal endoscopic microsurgery in the treatment of patients with benign neoplasms and early rectal cancer. Siberian journal of oncology. 2021;20(6):13–22. (In Russ.). https://doi.org/10.21294/1814‑4861‑2021‑20‑6‑13‑22Оточкин В. В., Розенгауз Е. В. Варианты изменений МРТ‑картины малого таза после резекции прямой кишки. Вестник Северо‑Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2016;8(2):60–68.Otochkin VV, Rosengauz EV. Variants of changes in the MRI picture of the pelvis after rectal resection. Bulletin of the I. I. Mechnikov Northwestern State Medical University. 2016;8(2):60–68. (In Russ.).Tsai BM, Finne CO, Nordenstam JF, Christoforidis D, Madoff RD, Mellgren A. Transanal endoscopic microsurgery resection of rectal tumors: outcomes and recommendations. Dis Colon Rectum. 2010 Jan;53(1):16–23. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181bbd6eeTsai BM, Finne CO, Nordenstam JF, Christoforidis D, Madoff RD, Mellgren A. Transanal endoscopic microsurgery resection of rectal tumors: outcomes and recommendations. Dis Colon Rectum. 2010 Jan;53(1):16–23. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181bbd6eeSteele SR, Hull TL, Read TE, Saclarides TJ, Senagore AJ, Whitlow ChB. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Springer, 2016, 1292 p.Steele SR, Hull TL, Read TE, Saclarides TJ, Senagore AJ, Whitlow ChB. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Springer, 2016, 1292 p.Keeping AC, Johnson PM, Kenyon CR, Neumann K. Timing of recurrences of TEM resected rectal neoplasms is variable as per the surveillance practices of one tertiary care institution. Sci Rep. 2021 Mar 22;11(1):6509. https://doi.org/10.1038/s41598‑021‑85885‑0Keeping AC, Johnson PM, Kenyon CR, Neumann K. Timing of recurrences of TEM resected rectal neoplasms is variable as per the surveillance practices of one tertiary care institution. Sci Rep. 2021 Mar 22;11(1):6509. https://doi.org/10.1038/s41598‑021‑85885‑0Шелыгин Ю. А., Чернышов С. В., Майновская О. А., Зароднюк И. В., Орлова Л. П., Рыбаков Е. Г. Лечение раннего рака прямой кишки: может ли трансанальная эндомикрохирургия являться методом выбора. Вестник РАМН. 2016;71(4):323–331. https://doi.org/10.15690/vramn719Shelygin YA, Chernyshov SV, Mainovskaya OA, Zarodnyuk IV, Orlova LP, Rybakov EG. Early Rectal Cancer: Can Transanal Endoscopic Microsurgery Become the Standard Treatment? Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016;71(4):323–331. (In Russ.). https://doi.org/10.15690/vramn719Балясникова С. С., Дронова Е. Л., Лукьянченко А. Б., Долгушин Б. И., Барсуков Ю. А., Царюк В. Ф. и др. Возможности стандартных режимов магнитно‑резонансной томографии совместно с диффузионно‑взвешенной магнитно‑резонансной томографией в оценке местной распространенности рака прямой кишки. Тазовая хирургия и онкология. 2013;(1):19–30. https://doi.org/10.17650/2220‑3478‑2013‑0‑1‑19‑30Balyasnikova SS, Dronova YL, Lukyanchenko AB, Dolgushin BI, Barsukov YuA, Tsaryuk VF, et al. Local staging of rectal cancer with conventional and diffusion‑weighted magnetic resonance imaging. Pelvic Surgery and Oncology. 2013;(1):19–30. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/2220‑3478‑2013‑0‑1‑19‑30Hupkens BJP, Maas M, Martens MH, Deserno WMLLG, Leijtens JWA, Nelemans PJ, et al. MRI surveillance for the detection of local recurrence in rectal cancer after transanal endoscopic microsurgery. Eur Radiol. 2017 Dec;27(12):4960–4969. https://doi.org/10.1007/s00330‑017‑4853‑5Hupkens BJP, Maas M, Martens MH, Deserno WMLLG, Leijtens JWA, Nelemans PJ, et al. MRI surveillance for the detection of local recurrence in rectal cancer after transanal endoscopic microsurgery. Eur Radiol. 2017 Dec;27(12):4960–4969. https://doi.org/10.1007/s00330‑017‑4853‑5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.