Поляков Александр Николаевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)
115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24
SPIN: 9924-0256,
AuthorID: 764535,
Scopus Author ID: 57190413973
Alexandr N. Polyakov – Cand. Sci. (Med.), senior researcher of the oncology department of surgical treatment methods No. 7 (tumors of the hepatopancreatobiliary zone)
24 Kashirskoye sh., Moscow 115478
SPIN: 9924-0256,
AuthorID: 764535.
Scopus Author ID: 57190413973
Подлужный Данила Викторович – кандидат медицинских наук, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)
Москва
SPIN: 3537-3436,
AuthorID: 583879,
Scopus Author ID: 6506558213
Danila V. Podluzhnyi – Cand. Sci. (Med.), head of the oncology department of surgical treatment methods No. 7 (tumors of the hepatopancreatobiliary zone)
Moscow
SPIN: 3537-3436,
AuthorID: 583879,
Scopus Author ID: 6506558213
Кудашкин Николай Евгеньевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7, (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)
Москва
SPIN: 3574-8344,
AuthorID: 865983,
ResearcherID: R-8764-2019,
Scopus Author ID: 54885375500
Nikolay E. Kudashkin – Cand. Sci. (Med.), the senior researcher of the oncology department of surgical treatment methods No. 7 (tumors of the hepatopancreatobiliary zone)
Moscow
SPIN: 3574- 8344,
AuthorID: 865983,
ResearcherID: R-8764-2019,
Scopus Author ID: 54885375500
Базин Игорь Сергеевич – ведущий научный сотрудник отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) № 2
Москва
SPIN: 2186-5878,
AuthorID: 266861,
ResearchID: J-6618-2017,
Scopus Author ID: 000326249341
Igor S. Bazin – leading researcher of the second chemotherapeutic department
Moscow
SPIN: 2186-5878,
AuthorID: 266861,
ResearchID: J-6618-2017,
Scopus Author ID: 000326249341
Медведева Бэла Михайловна – доктор медицинских наук, заведующая рентгенодиагностическим отделением
Москва
SPIN: 1160-2169,
AuthorID: 583878,
Scopus Author ID: 56563956800
Bela M. Medvedeva – Dr. Sci. (Med.), head of radiology department, scientific research institute of clinical and experimental radiology
Moscow
SPIN: 1160-2169,
AuthorID: 583878,
Scopus Author ID: 56563956800
Сыскова Анна Юрьевна – врач-онколог отделения химиотерапии № 2
Москва
SPIN: 1676-6072,
AuthorID: 1118447
Anna Yu. Syskova – medical oncologist, department of chemotherapy No. 2
Moscow
SPIN: 1676-6072,
AuthorID: 1118447
Кантиева Даяна Магомедовна – врач онколог, отделение лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) № 2
Москва
ResearchID: GLV-5759-2022
Dayana M. Kantieva – oncologist of the second chemotherapeutic department
Moscow
ResearchID: GLV-5759-2022
Патютко Юрий Иванович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный консультант онкологического отделения хирургических методов лечения № 7, (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)
Москва
AuthorID: 137980
Yuriy I. Patyutko – Dr. Sci. (Med.), chief adviser of the oncology department of surgical treatment methods No. 7 (tumors of the hepatopancreatobiliary zone)
Moscow
AuthorID: 137980
При местнораспространенном нерезектабельном раке поджелудочной железы (РПЖ) целесообразно рассмотреть техническую возможность и онкологическую обоснованность локальной деструкции опухоли. Необратимая электропорация (НЭП) – нетермический метод локальной абляции опухоли, зону воздействия которого можно контролировать расположением электродов. Под воздействием нетепловой энергии высоковольтных ультракоротких электрических полей, локализованных между электродами, в клеточной оболочке образуются постоянные нанопоры, что приводит к нарушению клеточного гомеостаза и гибели клетки. Достаточно четкая и контролируемая граница абляции без клинически значимой зоны перифокального повреждения тканей снижает риск случайного воздействия на окружающие органы и структуры, в первую очередь – стенку полого органа. Метод основан на изменении проницаемости клеточной мембраны и развитии апоптоза, что позволяет воздействовать непосредственно на инфильтрированные опухолью протоки и магистральные сосуды без высокого риска их повреждения. Представленный случай показывает, что НЭП целесообразно использовать в плане комбинированного лечения больных местнораспространенном РПЖ. Не отмечено осложнений ни после первого, ни после второго сеансов НЭП. Методы лучевой диагностики, а также морфологические исследования показали возможность адекватного локального контроля. Также получены неплохие результаты в общей продолжительности жизни, учитывая, что речь идет о нерезектабельной протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Больная прожила 39 месяцев от начала лечения и 26 месяцев от первого сеанса НЭП. В случае местного рецидива также возможна повторная электропорация с хорошим отдаленным результатом. Время до прогрессирования превысило одиннадцать месяцев после электропорации, выполненной по поводу локального рецидива. По данным магнитно-резонансной томографии выявлен как локорегионарный рецидив, так и отдаленные метастазы в печени. Пациентка прожила 16 месяцев после повторного сеанса НЭП и умерла от тромбоэмболии легочной артерии на фоне начатой химиотерапии. Благоприятными прогностическими факторами являются наличие объективного ответа на предшествующее консервативное лечение, соблюдение параметров электропорации, полное включение опухолевой инфильтрации в зону воздействия.
It is reasonable to consider the technical possibility and oncological feasibility of the local tumor destruction in patients with locally advanced pancreatic cancer (PCa). Irreversible electroporation (IRE) is a non-thermal method of local tumor ablation, which uses non-thermal energy of high-voltage ultrashort electric fields localized between electrodes to create nanopores in the cellular wall with the following cellular death. The zone of impact can be accurately predicted using the location of the electrodes. A fairly clear and controlled ablation boundary without a clinically significant zone of perifocal tissue damage reduces the risk of accidental injury to the wall of a hollow organ. The method is based on a change in the permeability of the cell membrane and the development of apoptosis, which allows to act directly on the ducts and the great vessels infiltrated by the tumor without a high risk of damage. The presented case shows that IRE is advisable to use as a part of the combined treatment of patients with locally advanced PCa. There were no complications observed after the IRE. Radiological evaluations and pathologic reports showed an adequate long-term local control. Also, good results were obtained in the overall life expectancy, given that we are talking about unresectable ductal adenocarcinoma of the pancreas. The patient passed away in 39 months from the beginning of the treatment and in 26 months from the initial IRE. In case of local relapse, repeated electroporation with a good long-term result is also possible. The time to progression exceeded eleven months after electroporation performed for a local relapse. According to magnetic resonance imaging, both locoregional relapse and distant liver metastases were detected. The patient lived 16 months after a repeated IRE session and died of pulmonary embolism on the background of chemotherapy. Favorable prognostic factors are the presence of an objective response to previous conservative treatment, compliance with the parameters of electroporation, complete inclusion of tumor infiltration in the affected area.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.