rpmjResearch'n Practical Medicine JournalResearch and Practical Medicine Journal2410-1893"QUASAR", LLC10.17709/2409-2231-2015-2-3-59-63rpmj-84Research ArticleОбзоры, лекцииReviews, lecturesСТРАТЕГИЯ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЁННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА С ПОЗИЦИИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХTHE STRATEGY OF ANTIMICROBIAL THERAPY OF ACUTE UNCOMPLICATED PYELONEPHRITIS FROM THE POSITION OF ETIOLOGICAL DATAКапринА. Д.KaprinA. D.

д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН; генеральный директор ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, директор МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава Рос-сии, заведующий кафедрой урологии с курсом онкоурологии факультета повышения квалификации РУДН, главный уролог АН РФ

MD, professor, corresponding member of RAS, director of NMRRC, head of the Department of urology with the course of oncourology, People’s Friendship University of Russia

servit77@yandex.ruКостинА. А.KostinA. A.

д.м.н., профессор; Первый заместитель генерального директора ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, заведующий кафедрой урологии, онкологии, нефрологии ФПК МР Медицинского института РУДН

MD, professor, vice director of NMRRC, head of the Department of urology, oncology and radiology FAT MW, People’s Friendship University of Russia

servit77@yandex.ruПоповС. В.PopovS. V.

к.м.н., руководитель отдела анализа деятельности и перспективных программ развития ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России

PhD, head of department of analysis of activities and prospective programs of development of NMRRC

servit77@yandex.ruФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Обнинск, Российская Федерация)РоссияNMRRC (Obninsk, Russian Federation)Russian Federation201501102015235963Copyright © Каприн А.Д., Костин А.А., Попов С.В., 20152015Каприн А.Д., Костин А.А., Попов С.В.Kaprin A.D., Kostin A.A., Popov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rpmj.ru/rpmj/article/view/84

Резюме:

Острый пиелонефрит принадлежит к числу распространенных заболеваний, как в амбулаторной практике, так и в стационаре. Ведущим возбудителем данного заболевания продолжает оставаться кишечная палочка. Обструктивные уропатии, инородные тела, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, половая активность, применение местных контрацептивов способствуют восходящему развитию мочевой инфекции. Целями антимикробной терапии острого неосложнённого пиелонефрита являются: купирование симптомов, восстановление социальной активности, предупреждение осложнений и профилактика рецидивов. Выбор антимикробного препарата в большинстве случаев проводится эмпирически на основе данных о доминирующих возбудителях и их региональной резистентности. При остром неосложнённом пиелонефрите длительность антимикробной терапии должна составлять 7–14 суток. Препаратами выбора для лечения острого неосложнённого пиелонефрита нетяжёлого течения у взрослых являются ципрофлоксацин и левофлоксацин, цефтибутен и цефиксим. Больным с острым неосложнённым пиелонефритом тяжёлого течения показана экстренная госпитализация в урологический стационар, парентеральная антимикробная терапия (карбапенемами или защищенными аминопенициллинами в сочетании или без амикацина) с последующим переводом на пероральные препараты, а также инфузионная терапия.

Abstract:

Acute pyelonephritis is one of the common diseases both in outpatient and in the hospital practice. The leading causative agent of this disease is E. coli. Obstructive uropathy, foreign body, vesicoureteral reflux, sexual activity, use of local contraceptives contribute to the upward development of urinary infection. The goals of antimicrobial therapy for acute uncomplicated pyelonephritis are: relief of symptoms, restoration of social activity, prevention of complications and relapse prevention. The choice of an antimicrobial agent in most cases is carried out empirically based on the data on the dominant pathogens and their regional resistance. In acute uncomplicated pyelonephritis duration of antimicrobial therapy should be 7–14 days. The drugs of choice for treatment of acute uncomplicated pyelonephritis non-severe in adults are ciprofloxacin and levofloxacin, ceftibuten and cefixime. Patients with acute uncomplicated pyelonephritis severe emergency hospitalization is shown in urological outpatient and parenteral antimicrobial therapy (carbapenems or protected aminopenicillins combined with or without amikacin) with subsequent conversion to oral drugs and infusion therapy.

пиелонефриткишечная палочкаинфекции мочевых путейантимикробная терапияфторхинолоныцефалоспориныкарбапенемыpyelonephritisEscherichia coliurinary tract infectionantimicrobial therapyfluoroquinolonescephalosporinscarbapenemsReferencesПрактическая урология. Под ред. Глыбочко П. В., Аляева Ю. Г. М.: ИД «Медфорум», 2012. 352 с.Prakticheskaya urologiya. Pod red. Glybochko P. V., Alyaeva Yu. G. M.: ID «Medforum», 2012. 352 s. (Russian)Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002; 113 (Suppl 1A): 5–13.Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002; 113 (Suppl 1A): 5–13.Перепанова Т. С., Хазан П. Л. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей. Экспериментальная и клиническая урология. 2010; 2: 78–82.Perepanova T. S., Khazan P. L. Neoslozhnennaya infektsiya nizhnikh mochevykh putei. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2010; 2: 78–82. (Russian)Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. Под ред. Лопаткина Н. А., Аполихина О. И., Пушкаря Д. Ю., и др. М., 2014. 64 с.Antimikrobnaya terapiya i profilaktika infektsii pochek, mochevyvodyashchikh putei i muzhskikh polovykh organov. Rossiiskie natsional’nye rekomendatsii. Pod red. Lopatkina N. A., Apolikhina O. I., Pushkarya D.Yu i dr. M., 2014. 64 s. (Russian)Сидоренко С. В. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей.//Материалы международного симпозиума: «Инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике» 16 февраля 1999 г. М.,1999.с. 9–14.Sidorenko S. V. Mikrobiologicheskaya kharakteristika infektsii mochevyvodyashchikh putei.//Materialy mezhdunarodnogo simpoziuma: «Infektsii mochevyvodyashchikh putei v ambulatornoi praktike» 16 fevralya 1999 g. M.,1999.s. 9–14. (Russian)Синякова Л. А., Косова И. В. Антибактериальная терапия острых циститов. РМЖ. 2005; 7: 478–481.Sinyakova L. A., Kosova I. V. Antibakterial’naya terapiya ostrykh tsistitov. RMZh. 2005; 7: 478–481. (Russian)Naber K. G., Morrissey I., Ambler J. E. Urinary Tract Infections and Fluoroquinolones. — Science Press Ltd, 2000.Naber K. G., Morrissey I., Ambler J. E. Urinary Tract Infections and Fluoroquinolones. — Science Press Ltd, 2000.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.