Троянов Алексей Владимирович – врач-онколог отделения лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», г. Обнинск, Российская Федерация
ORCID:
Aleksei V. Troianov – MD, Oncologist of the Department of Radiation and Surgical Treatment of Urological Diseases with the Prostate Cancer Brachytherapy Group, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation
ORCID:
Дементьев Иван Олегович – младший научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», г. Обнинск, Российская Федерация
ORCID:
Ivan O. Dementev – Junior Researcher at the Department of Radiation and Surgical Treatment of Urological Diseases with the Prostate Cancer Brachytherapy Group, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation
ORCID:
Заборский Иван Николаевич – к.м.н., старший научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», г. Обнинск, Российская Федерация
ORCID:
Ivan N. Zaborsky – Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher at the Department of Radiation and Surgical Treatment of Urological Diseases with the Prostate Cancer Brachytherapy Group, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation
ORCID:
Чайков Владимир Сергеевич – научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», г. Обнинск, Российская Федерация
ORCID:
Vladimir S. Chaykov – Researcher at the Department of Radiation and Surgical Treatment of Urological Diseases with the Prostate Cancer Brachytherapy Group, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation
ORCID:
Карякин Олег Борисович – д.м.н., профессор, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», г. Обнинск, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6112-2840, SPIN: 1486-9379, AuthorID: 339511, Scopus Author ID:
Oleg B. Karyakin – Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief of the Department of Radiation and Surgical Treatment of Urological Diseases with the Prostate Cancer Brachytherapy Group, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6112-2840, SPIN-код: 1486-9379, AuthorID: 339511, Scopus Author ID:
Гуменецкая Юлия Васильевна – д.м.н., заведующая отделением радиотерапии Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», г. Обнинск, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8163-8406, SPIN: 2022-7351, AuthorID: 305914, Scopus Author ID:
Yuliya V. Gumenetskaya – Dr. Sci. (Med.), Chief of Radiational Therapy Department, A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russian Federation
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8163-8406, SPIN-код: 2022-7351, AuthorID: 305914, Scopus Author ID:
Цель исследования. Обобщение мирового опыта органосохраняющего лечения мышечно‑инвазивного рака мочевого пузыря
Материал и методы. Поиск литературы производился в системах Medline, Cochrane Library, Elibrary и PubMed, включались публикации, характеризующие современные возможности органосохраняющего лечения мышечно‑инвазивного рака мочевого пузыря, 58 из которых были использованы для написания данного обзора.
Результаты. В обзоре освещены результаты международных рандомизированных и значимых нерандомизированных исследований органосохраняющего лечения мышечно‑инвазивного рака мочевого пузыря. Особое внимание уделено описанию современной комбинации методов лечения для достижения ее максимальной эффективности с сохранением качества жизни пациентов. Проведен анализ мировой литературы, подтверждающий перспективность органосохраняющего лечения при тщательном отборе пациентов.
Заключение. Органосохраняющая тримодальная терапия мышечно‑инвазивного рака мочевого пузыря остается альтернативной лечебной стратегией. Ключевую роль играет тщательный отбор пациентов. Современный подход к проведению тримодальной терапии (ТМТ) следующий: должна выполняться полная трансуретральная резекция (ТУР), неоадъювантная или адъювантная химиотерапия, последующая оценка ответа на лечение (ре-стадирование при помощи ТУР); при полном патоморфологическом ответе – курс дистанционной лучевой терапии до СОД 60–66 Гр в случае традиционного фракционирования (также возможны фокальная лучевая терапия и использование режимов гипофракционирования), с использованием современных технологий облучения (IGRT, IMRT). В случае неполного ответа показано выполнение радикальной цистэктомии (РЦЭ). При возникновении рецидива в процессе наблюдения после выполнения лечения в объеме ТМТ показана спасительная РЦЭ.
При соблюдении вышеописанных условий онкологические результаты лечения при помощи ТМТ эквивалентны таковым при проведении РЦЭ, однако требуют дальнейшего изучения.
Purpose of the study. Generalization of the world experience of organ‑preserving treatment in muscle‑invasive bladder cancer
Materials and methods. The literature was searched in Medline, Cochrane Library, Elibrary and PubMed systems. Publications describing the modern possibilities of organ‑preserving treatment of muscle‑invasive bladder cancer were included, 58 of which were used to write this review.
Results. The review highlights the results of international randomized and significant non‑randomized studies of organ‑preserving treatment in muscle‑invasive bladder cancer. Special attention is paid to the description of a modern combination of treatment methods to achieve its maximum effectiveness while maintaining the quality of life of patients. The analysis of the world literature was carried out, confirming the prospects of organ‑preserving treatment with careful selection of patients.
Conclusion. Organ-preserving trimodal therapy for muscle‑invasive bladder cancer remains an alternative treatment strategy. Careful selection of patients plays a key role. The modern approach to trimodal therapy (TMT) is as follows: complete transurethral resection of the bladder (TURB), neoadjuvant or adjuvant chemotherapy, subsequent assessment of the response to treatment (re‑staging with TURB) should be performed; with a complete pathomorphological response, a course of remote radiation therapy up to TFD 60–66 Gy in the case of traditional fractionation (focal radiation therapy and the use of hypofractionation modes are also possible), using modern irradiation technologies (IGRT, IMRT). In case of an incomplete response, the implementation of the radical cystectomy (RCE) is shown. If a relapse occurs during follow‑up after treatment in the volume of TMT, a life‑saving RCE is shown.
If the above conditions are met, the oncological results of treatment with TMT are equivalent to those during RCE, but require further study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.