д. м.н., профессор, заведующий отделением урологии ФГБУ «Объединенная боль‐ ница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
MD, PhD, head of urological department of FSBO «Unitid policlinics and hospital» of Administration of the President of the Russian Federation
к. м.н., ведущий научный сотрудник РЦИТЭО ФГБУ «МНИОИ им П. А. Герцена» — филиала «НМИРЦ» Минздрава России
PhD, leading researcher of P. A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute — branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
к.м.н., старший научный сотрудник отдела онкоурологии ФГБУ «НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина» — филиала «НМИРЦ» Минздрава России
PhD, senior researcher of division of oncourology, N. Lopatkin Scientific Research Institute of Urology and Interventional Radiology — branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
к. м.н., врач онкоуролог ГБУЗ «ОД» Минздрава КБР
PhD, oncourologist of SBEO «OD» Of Ministry of Health of Kabardino-Balkar Republic
Рак мочевого пузыря (РМП) является важной клинической и научной про‐ блемой. В 2013 г. в России абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака мочевого пузыря составило 12 992 человек. Отмечается увеличение частоты выявления рака мочевого пузыря I–II стадии в структуре заболеваемости: в 2003 г.— 50,8%, в 2013 г.— 69,6%, в то вре‐ мя как количество вновь выявленных больных в III и IV клинических стадиях остается на уровне 30%. Доля лиц, закончивших лечение из числа вновь вы‐ явленных больных РМП 2013 г., составила: только хирургическим методом — 65,4%, комбинированным — 33,5%.
Цель. Улучшение результатов лечени больных местно-распространенным РМП. Материалы и методы. Основным методом лечения мышечно-инвазивного РМП является радикальная цистэктомия. В ходе комбинированного лечения РМП химиотерапия является компонентом, осуществляющим системное воз‐ действие на опухоль, пути регионарного и отдаленного метастазирования. В исследование включено 132 больных местно-распространенным РМП, на‐ ходившиеся на лечении 2005–2013 гг., разделенные на четыре группы: НАХТ + ЦЭ — 27 человек (20,5%), ЦЭ + АХТ — 21 (15,9%), НАХТ + ЦЭ + АХТ — 21 (15,9%), только ЦЭ — 63 (47,7%). Важным компонентом лечения явилось использо‐ вание препаратов платины (цисплатин или карбоплатин) в схемах M–VAC и GP. Объективный ответ возможен у 44,7%, а стабилизация процесса у 40,4% больных.
Результаты. Клинический эффект оценен у всех пациентов. В группе НАХТ 21% больных прожили более 4 лет, но не пережили 5-летний рубеж. В группе ЦЭ+АХТ удалось достичь только показателя 3-летней выживаемости, который составил 43%. В группе ЦЭ — никто из больных не дожил до 3 лет, при этом 2-летняя выживаемость составила 30%. В группе АХТ+НХТ+ЦЭ 3 пациента (15%) живы на данный момент, прошли 5-летний порог выживаемости, нет признаков прогрессирования опухолевого процесса.
Заключение. Комбинированное лечение в режиме НАХТ + ЦЭ + АХТ позволя‐ ет увеличить время до прогрессирования опухоли и улучшить общую выжи‐ ваемость; обратной стороной является увеличение частоты послеоперацион‐ ных осложнений.
Bladder cancer (BC) is an important clinical and scientific challenge. In 2013, in Russia, the absolute number of patients with first-ever diagnosis of bladder cancer was 12 992 people. There is an increasing proportion of detection of bladder cancer stage I–II disease patterns: 2003–50.8% in 2013–69.6%, while the number of newly diagnosed patients in III and IV clinical stages remains at 30%. The proportion of individuals who completed the treatment of the number of newly diagnosed patients with bladder cancer in 2013, was as follows: only surgical method — 65.4%, 33.5% combined.
Purpose. Improvement of the results of treatment of patients with locally advanced bladder cancer.
Materials and methods. The main treatment for muscle-invasive bladder cancer is radical cystectomy. In the combined treatment of bladder cancer chemotherapy is the component that systemic exposure to the tumor, the way of regional and distant metastases. The study included 132 patients with locally advanced bladder cancer who were treated for 2005–2013, divided into four groups: NACT + CE — 27 people (20.5%), CE + ACT — 21 (15.9%), NACT + CE + ACT — 21 (15.9%) only CE — 63 (47.7%). An important component of treatment has been the use of platinum (cisplatin or carboplatin) in Schemes M–VAC and GP. An objective response is possible in 44.7%, and the stabilization process in 40.4% of patients.
Results. The clinical effect is evaluated in all patients. In the group of NACT 21% of patients survived for more than 4 years, but did not survive the 5‑year mark. In the group of CE + ACT the indicator achieved only 3‑year survival rate, which amounted to 43%. In the group of CE — none of the patients did not live up to 3 years, with 2‑year survival rate was 30%. In the group of ACT + NCT + CE 3 patients (15%) were alive at the time, passed the threshold of the 5‑year survival rate, there is no progression of cancer.
Conclusion. Combined treatment mode NACT + CE + ACT can achieve significantly longer time to tumor progression and better overall survival; the reverse side is to increase the frequency of postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.