Сравнительный анализ клинико-морфологических и прогностических параметров неметастатической меланомы кожи

Современные представления о канцерогенезе и прогрессировании меланомы подчеркивают значимость выявления факторов риска и прогноза заболевания на ранних стадиях.
Цель исследования. Анализ клинической характеристики пациентов с меланомой кожи.
Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 142 пациентов с меланомой кожи. Анализировали данные о возрасте, поле, локализации опухоли, стадии заболевания по классификации Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer 8th ed., 2017 г.), гистологических формах по классификации Всемирной организации здравоохранения (2022 г.), а также методах лечения и исходах заболевания.
Результаты. Среди пациентов с меланомой кожи преобладали женщины – 78 случаев (54,9 %), мужчины – 64 случая (45,1 %). Средний возраст пациентов – 63 ± 5,6 лет, с диапазоном от 29 до 88 лет. Наиболее часто меланома диагностировалась на поздних стадиях: стадии IIIA – IIID выявлены у 53 пациентов (37,3 %), стадии IIA – IIC – у 40 (28,2 %), стадии 0 и IA – IB – у 16 (11,3 %) и 33 (23,2 %) пациентов соответственно. Преобладающими гистологическими формами были узловая меланома (48,6 %) и поверхностно распространяющаяся меланома (38,7 %). Наиболее частые локализации опухоли – кожа нижних конечностей (32,3 %) и спины (30,9 %). У 23 пациентов (16,2 %) с прогрессированием заболевания выявлены метастазы в головной мозг, лимфатические узлы, печень, легкие и кости.
Заключение. Проведенный анализ может способствовать уточнению клинико-морфологических особенностей меланомы кожи и улучшению диагностических и терапевтических подходов.

1. World Health Organization (WHO). (2020). Skin cancers. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/skin-cancers. Accessed 26.05.2025.

2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492 Erratum in: CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313. https://doi.org/10.3322/caac.21609

3. Conforti C, Zalaudek I. Epidemiology and Risk Factors of Melanoma: A Review. Dermatol Pract Concept. 2021 Jul 1;11(Suppl 1):e2021161S. https://doi.org/10.5826/dpc.11s1a161s

4. Казубская Т. П., Мехеда Л. В., Трофимов Е. И., Фомина Л. Я., Харкевич Г. Ю., Белышева Т. С., и др. Меланома, молекулярногенетические аспекты этиопатогенеза: классификация, этиология, факторы риска, braf, nras мутации. Вопросы онкологии. 2022;68(6):725–732. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-6-725-732

5. Kwa M, Ravi M, Elhage K, Schultz L, Lim HW. The risk of ultraviolet exposure for melanoma in Fitzpatrick skin types I-IV: A 20-year systematic review with meta-analysis for sunburns. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024 Sep 4. https://doi.org/10.1111/jdv.20316

6. Kiran A, Narayanasamy N, Ramesh JVN, Ahmad MW. A novel deep learning framework for accurate melanoma diagnosis integrating imaging and genomic data for improved patient outcomes. Skin Res Technol. 2024 Jun;30(6):e13770. https://doi.org/10.1111/srt.13770

7. Неретин Е. Ю., Козлов С. В., Золотарева Т. Г. Медико-организационные подходы к ранней диагностике меланомы кожи. Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(6):557–564. https://doi.org/10.47470/0044-197x-2021-65-6-557-564

8. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024, 276 с. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2024/08/zis-2023-elektronnaya-versiya.pdf. Дата обращения: 26.05.2025.

9. Dzwierzynski WW. Melanoma Risk Factors and Prevention. Clin Plast Surg. 2021 Oct;48(4):543–550. https://doi.org/10.1016/j.cps.2021.05.001

10. Nazzaro G, Passoni E, Pozzessere F, Maronese CA, Marzano AV. Dermoscopy Use Leads to Earlier Cutaneous Melanoma Diagnosis in Terms of Invasiveness and Size? A Single-Center, Retrospective Experience. J Clin Med. 2022 Aug 21;11(16):4912. https://doi.org/10.3390/jcm11164912

11. Garbe C, Keim U, Amaral T, Berking C, Eigentler TK, Flatz L, et al. Prognosis of Patients With Primary Melanoma Stage I and II According to American Joint Committee on Cancer Version 8 Validated in Two Independent Cohorts: Implications for Adjuvant Treatment. J Clin Oncol. 2022 Nov 10;40(32):3741–3749. https://doi.org/10.1200/jco.22.00202

12. Gronbeck C, Kerr PE. Nodular melanoma. Clin Dermatol. 2025 Jan-Feb;43(1):64–70. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2025.01.015

13. Farahmand AM, Ehsani AH, Mirzaei M, Mohsenian M, Ghanadan A. Patients' Characteristics, Histopathological Findings, and Tumor Stage in Different Types of Malignant Melanoma: A Retrospective Multicenter Study. Acta Med Iran. 2017 May;55(5):316–323.

14. Palacios Diaz RD, de Unamuno Bustos B, Pozuelo Ruiz M, Llavador Ros M, Palanca Suela S, Botella Estrada R. Study of Microsatellite Instability by Immunohistochemistry in a Cohort of Patients With Melanoma. J Cutan Pathol. 2025 Feb;52(2):162–171. https://doi.org/10.1111/cup.14758

15. Wagner NB, Knierim SM, Luttermann F, Metzler G, Yazdi AS, Bauer J, et al. Histopathologic regression in patients with primary cutaneous melanoma undergoing sentinel lymph node biopsy is associated with favorable survival and, after metastasis, with improved progression-free survival on immune checkpoint inhibitor therapy: A single-institutional cohort study. J Am Acad Dermatol. 2024 Apr;90(4):739–748. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.11.040

16. Bainvoll L, Mandelbaum RS, Worswick SD, Matsuo K. Anatomical location of melanoma: A gender-specific analysis. J Surg Oncol. 2023 Jan;127(1):203–206. https://doi.org/10.1002/jso.27111

17. Wee E, Wolfe R, Mclean C, Kelly JW, Pan Y. The anatomic distribution of cutaneous melanoma: A detailed study of 5141 lesions. Australas J Dermatol. 2020 May;61(2):125–133. https://doi.org/10.1111/ajd.13223

18. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Меланома кожи и слизистых оболочек». М., 2023. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2023/11/melanoma_kozhi_i_slizistyh_obolochek_2023.pdf. Дата обращения: 26.05.2025.

19. Robert C, Grob JJ, Stroyakovskiy D, Karaszewska B, Hauschild A, Levchenko E, et al. Five-Year Outcomes with Dabrafenib plus Trametinib in Metastatic Melanoma. N Engl J Med. 2019 Aug 15;381(7):626–636. https://doi.org/10.1056/nejmoa1904059