Хирургическая патология щитовидной железы в Республике Крым и городе Севастополе: как пандемия COVID-19 изменила структуру заболеваемости

Цель исследования. Оценить влияние пандемии COVID-19 на структуру хирургической патологии щитовидной железы у населения Республики Крым и города Севастополя в 2019–2024 гг. на основе ретроспективного анализа данных.
Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ данных (историй болезни пациентов, электронных баз данных). Пациенты были разделены на 4 группы: поступившие в хирургический стационар до, во время и после пандемии COVID-19 (ранний и отдаленный периоды). Проанализировано 1038 случаев (684 – Республика Крым, 354 – город Севастополь). В анализ были включены данные гистологических исследований операционного материала. Данные обработаны в StatTech v. 4.7.1. Использованы хи-квадрат Пирсона (с поправкой Холма) и V Крамера. Различия статистически значимы при p < 0,05.
Результаты. Проведенный анализ данных за 2019–2024 гг. выявил значительные изменения в структуре хирургической патологии щитовидной железы в Республике Крым и городе Севастополе. В постпандемический период отмечен рост доли злокачественных новообразований: в Крыму частота рака щитовидной железы увеличилась на 9,8–11,5 % (p < 0,05), в Севастополе – на 9,8–33,5 % (p < 0,001). Доминировал папиллярный рак, доля которого в Крыму выросла с 24,7 % до 31,0 %, а в Севастополе достигла 57,6 % среди всей патологии щитовидной железы, требующей хирургического лечения. В Крыму зафиксировано увеличение метастазирования в лимфатические узлы (до 38,6 %, p < 0,05) и капсулярной инвазии (26,3 %, p < 0,001), тогда как в Севастополе во время пандемии участились случаи мультицентрического роста (31,9 %, p < 0,05). Рост встречаемости токсического зоба в общей структуре патологии отмечен в пик пандемии (в Крыму – с 10,8 % до 26,6 %; в Севастополе – с 1,6 % до 11,7 %) с последующей нормализацией к 2024 г. Гендерный анализ подтвердил преобладание женщин среди пациентов (85–92 %), особенно в менопаузальном периоде.
Заключение. Пандемия COVID-19 привела к отсроченной диагностике и росту агрессивных форм рака щитовидной железы, что связано с ограничением плановой помощи и прямым воздействием вируса на ткань. Рост доли агрессивных форм рака щитовидной железы, включая метастазирование и инвазивные подтипы, связан с отсрочкой плановых операций и скрининга в период ограничений, что в свою очередь требует усиления скрининговых программ. Полученные данные указывают на важность адаптации системы здравоохранения к глобальным кризисам, включая ресурсы онкологической помощи, а также алгоритмы ранней диагностики.

1. Nadarajan AR, George NA, Thomas S, Varghese BT, Iype EM, K M JK. Impact of COVID-19 on Disease Progression and Postoperative Complications in Patients with Head and Neck Cancer. Indian J Surg Oncol. 2023 Jun 8;16(2):1–5. https://doi.org/10.1007/s13193-023-01779-9

2. Riera R, Bagattini ÂM, Pacheco RL, Pachito DV, Roitberg F, Ilbawi A. Delays and Disruptions in Cancer Health Care Due to COVID-19 Pandemic: Systematic Review. JCO Glob Oncol. 2021 Feb;7:311–323. https://doi.org/10.1200/GO.20.00639

3. Huang J, Wang HHX, Zheng ZJ, Wong MCS. Impact of the COVID-19 pandemic on cancer care. Hong Kong Med J. 2022 Dec;28(6):427– 429. https://doi.org/10.12809/hkmj215136

4. Rea LM, Parker RA. Designing and conducting survey research. San Francisco: Jossey-Bass, Inc.; 2014.

5. Richards M, Anderson M, Carter P, Ebert BL, Mossialos E. The impact of the COVID-19 pandemic on cancer care. Nat Cancer. 2020 Jun;1(6):565–567. https://doi.org/10.1038/s43018-020-0074-y

6. Maringe C, Spicer J, Morris M, Purushotham A, Nolte E, Sullivan R, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on cancer deaths due to delays in diagnosis in England, UK: a national, population-based, modelling study. Lancet Oncol. 2020 Aug;21(8):1023–1034. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30388-0

7. Ruiz J, Ríos A, Rodríguez JM, Paredes M, Soriano V, Oviedo MI, et al. Incidental versus clinical diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma. Long-term prognosis. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2020 May;67(5):317–325. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2019.09.012

8. Tutal E, Ozaras R, Leblebicioglu H. Systematic review of COVID-19 and autoimmune thyroiditis. Travel Med Infect Dis. 2022 MayJun;47:102314. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2022.102314

9. Li P, Ding Y, Liu M, Wang W, Li X. Sex disparities in thyroid cancer: a SEER population study. Gland Surg. 2021 Dec;10(12):3200–3210. https://doi.org/10.21037/gs-21-545