Морфологические и лабораторные факторы, ассоциированные с риском рецидива при неметастатической семиноме pT1–pT2 стадий: ретроспективный анализ

Цель исследования. Провести сравнительный анализ клинических данных и морфологических особенностей пациентов с неметастатической семиномой, а также определить прогностические критерии для назначения адъювантной противоопухолевой терапии.
Пациенты и методы. В ретроспективное исследование, проведенное на базе ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, были включены данные о пациентах с неметастатической семиномой (n = 96), которым была выполнена орхифуникулэктомия. Проведен анализ медицинской документации с оценкой клинико‑анамнестических данных, лабораторных показателей (альфа‑ фетопротеина (АФП), бета‑хорионического гонадотропина (β‑ХГЧ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ)) и морфологических характеристик опухоли. Пациенты были стратифицированы на три группы риска рецидива (низкий, промежуточный и высокий) в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
Результаты. При сравнительном анализе выявлены статистически значимые ассоциации группы высокого риска рецидива с такими клинико‑морфологическими параметрами, как инвазия в белочную оболочку (χ² = 23,626, p < 0,001), некроз опухоли (χ² = 6,579, p = 0,038) и повышение уровня β‑ХГЧ (χ² = 1,039, p < 0,001). Анализ уровней АФП и ЛДГ не выявил значимых различий между стадиями и группами риск. 
Заключение. Результаты данного ретроспективного исследования расширяют современные представления о факторах, ассоциированных с вероятностью рецидива неметастатической семиномы, и подчеркивают необходимость применения персонализированного подхода при стратификации групп риска.

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022, 252 с. Доступно по: https://oncology‑association.ru/wp-content/uploads/2022/11/zlokachestvennye-novoobrazovaniya-v-rossii-v-2021-g_zabolevaemost-i-smertnost.pdf

2. Матвеев В. Б., Волкова М. И., Гладков О. А. и др. Герминогенные опухоли у мужчин. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли. 2024;14(3S2):267–299. https://doi.org/10.18027/2224‑5057‑2024‑14‑3s2‑1.2‑11

3. Yazici S, Del Biondo D, Napodano G, Grillo M, Calace FP, Prezioso D, Crocetto F, Barone B. Risk Factors for Testicular Cancer: Environment, Genes and Infections‑Is It All? Medicina (Kaunas). 2023 Apr 7;59(4):724. https://doi.org/10.3390/medicina59040724

4. Turnbull C, Rapley EA, Seal S, Pernet D, Renwick A, Hughes D, et al.; UK Testicular Cancer Collaboration. Variants near DMRT1, TERT and ATF7IP are associated with testicular germ cell cancer. Nat Genet. 2010 Jul;42(7):604–607. https://doi.org/10.1038/ng.607

5. Gell JJ, Zhao J, Chen D, Hunt TJ, Clark AT. PRDM14 is expressed in germ cell tumors with constitutive overexpression altering human germline differentiation and proliferation. Stem Cell Res. 2018 Mar;27:46–56. https://doi.org/10.1016/j.scr.2017.12.016

6. Pyle L., Nathanson K. Genetic changes associated with testicular cancer susceptibility. Semin Oncol. 2016 Oct;43(5):575–581. https://doi.org/10.1053/j.seminoncol.2016.08.004

7. Facchini G, Rossetti S, Cavaliere C, D'Aniello C, Di Franco R, Iovane G, et al. Exploring the molecular aspects associated with testicular germ cell tumors: a review. Oncotarget. 2017 Nov 3;9(1):1365–1379. https://doi.org/10.18632/oncotarget.22373

8. van der Meer DJ, Karim‑Kos HE, Elzevier HW, Dinkelman‑Smit M, Kerst JM, Atema V, et al. The increasing burden of testicular seminomas and non‑seminomas in adolescents and young adults (AYAs): incidence, treatment, disease‑specific survival and mortality trends in the Netherlands between 1989 and 2019. ESMO Open. 2024 Feb;9(2):102231. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2023.102231

9. Холбобозода Р. Ф., Костин А. А., Воробьев Н. В., Толкачев А. О., Крашенинников А. А., Тараки И. А., Каприн А. Д. Предоперационный уровень половых гормонов как предиктор морфологической характеристики злокачественных новообразований яичка. Сибирский онкологический журнал. 2024;23(1):63–74. https://doi.org/10.21294/1814‑4861‑2024‑23‑1‑63‑74

10. Daneshmand S, Cary C, Masterson T, Einhorn L, Adra N, Boorjian SA, et al. Surgery in Early Metastatic Seminoma: A Phase II Trial of Retroperitoneal Lymph Node Dissection for Testicular Seminoma With Limited Retroperitoneal Lymphadenopathy. J Clin Oncol. 2023 Jun 1;41(16):3009–3018. https://doi.org/10.1200/jco.22.00624

11. Matulewicz RS, Oberlin DT, Sheinfeld J, Meeks JJ. The Evolving Management of Patients With Clinical Stage I Seminoma. Urology. 2016 Dec;98:113–119. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.07.037

12. Kvammen U, Myklebust TA, Solberg A, Muller B, Klepp OH, Fossa SD, Tandstad T. Long‑term Relative Survival after Diagnosis of Testicular Germ Cell Tumor. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016 May;25(5):773–779. https://doi.org/10.1158/1055‑9965.EPI‑15‑1153

13. Boormans JL, Sylvester R, Anson‑Cartwright L, Glicksman RM, Hamilton RJ, Hahn E, et al. Prognostic Factor Risk Groups for Clinical Stage I Seminoma: An Individual Patient Data Analysis by the European Association of Urology Testicular Cancer Guidelines Panel and Guidelines Office. Eur Urol Oncol. 2024 Jun;7(3):537–543. https://doi.org/10.1016/j.euo.2023.10.014

14. Wagner T, Toft BG, Lauritsen J, Bandak M, Christensen IJ, Engvad B, et al. Prognostic Factors for Relapse in Patients With Clinical Stage I Testicular Seminoma: A Nationwide, Population‑Based Cohort Study. J Clin Oncol. 2024 Jan 1;42(1):81–89. https://doi.org/10.1200/JCO.23.00959

15. Smith ZL, Werntz RP, Eggener SE. Testicular Cancer: Epidemiology, Diagnosis, and Management. Med Clin North Am. 2018 Mar;102(2):251–264. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2017.10.003

16. Selvi I, Ozturk E, Yikilmaz TN, Sarikaya S, Basar H. Effects of testicular dysgenesis syndrome components on testicular germ cell tumor prognosis and oncological outcomes. Int Braz J Urol. 2020 Sep‑Oct;46(5):725–740. https://doi.org/10.1590/s1677‑5538.ibju.2019.0387

17. McGlynn KA, Trabert B. Adolescent and adult risk factors for testicular cancer. Nat Rev Urol. 2012 Apr 17;9(6):339–349. https://doi.org/10.1038/nrurol.2012.61

18. Dieckmann KP, Anheuser P, Simonsen H, Höflmayer D. Pure Testicular Seminoma with Non‑Pathologic Elevation of Alpha Fetoprotein: A Case Series. Urol Int. 2017;99(3):353–357. https://doi.org/10.1159/000478706

19. Fero KE, Lec PM, Sharma V, Lenis AT, Low J, Litwin MS, Leapman MS, Chamie K. When is a Seminoma not a Seminoma? The Incidence, Risk Factors and Management of Patients With Testicular Seminoma With Discordant Elevated Serum Alpha‑fetoprotein. Urology. 2021 Nov;157:188–196. https://doi.org/10.1016/j.urology.2021.05.101

20. Azizi M, Peyton CC, Boulware DC, Gilbert SM, Sexton WJ. Primary tumor size thresholds in stage IA testicular seminoma: Implications for adjuvant therapy after orchiectomy and survival. Urol Oncol. 2020 Jan;38(1):7.e9–7.e18. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2019.09.022

21. Lerro CC, McGlynn KA, Cook MB. A systematic review and meta‑analysis of the relationship between body size and testicular cancer. Br J Cancer. 2010 Oct 26;103(9):1467–1474. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6605934

22. Hu M, Guan H, Lau CC, Terashima K, Jin Z, Cui L, et al. An update on the clinical diagnostic value of β‑hCG and αFP for intracranial germ cell tumors. Eur J Med Res. 2016 Mar 12;21:10. https://doi.org/10.1186/s40001‑016‑0204‑2