ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА


https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-3-2

Полный текст:


Аннотация

Обзор литературы за последние 10 лет позволяет утверждать, что головной мозг является редкой мишенью метастазирования злокачественных новообразований (ЗНО) женских половых органов. Тем не менее, за последние 20 лет частота вторичного поражения головного мозга выросла в 6,5 раз. Метастазы в головном мозге опухолей половых органов составляют около 5%. Оптимальная тактика лечения внутримозговых метастазов при этом является до сих пор не решенной проблемой: при наличии очагов более 3 см рекомендуется хирургическое лечение с последующим проведением химио- и лучевой терапии; при очагах меньших размеров методом выбора является стереотаксическая радиохирургия головного мозга с последующей химиотерапией.

Цель исследования. Объединение собственного опыта лечения больных раком яичников (РЯ), раком шейки матки (РШМ) и раком эндометрия (РЭ) с метастазами в головном мозге и данных литературы для выработки тактики ведения пациентов с подобными заболеваниями.

Пациенты и методы. В нейрохирургическом отделении МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России с 2007 по 2016 гг. было пролечено 9 больных с метастазами РЯ в головном мозге, 6 больных с метастазами РЭ, 4 больных с метастазами РШМ.

Результаты. Пациенткам проведено микрохирургическое удаление метастатической опухоли из головного мозга с последующим комплексным лечением, на фоне которого достигнута высокая медиана общей выживаемости: у пациенток с метастазами РЯ – 14,0 мес при безрецидивной выживаемости 9,4 мес. Медиана выживаемости пациенток с метастазами РЭ и РШМ оказалась существ енно ниже, составив всего 5,4 мес.

Заключение. В статье представлены современные взгляды на проблему лечения пациентов с внутричерепными метастазами злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. Наш опыт демонстрирует, что проведение комплексного лечения, включающего нейрохирургическое, приводит к увеличению выживаемости больных, обеспечивая удовлетворительное качество жизни.


Об авторах

А. М. Зайцев
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия
к. м.н., заведующий отделением нейрохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России


Е. Г. Новикова
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия

д. м.н., профессор, руководитель гинекологического отделения отдела опухолей репродуктивных и мочевыводящих органов МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России



О. Н. Кирсанова
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия
младший научный сотрудник отделения нейрохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России


М. И. Куржупов
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия
к. м.н., научный сотрудник отделения нейрохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России


Е. А. Потапова
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3
Россия
врач-невролог отделения нейрохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России


Список литературы

1. Лошаков В. А. Интракраниальные метастатические опухоли: Клиническая неврология. Под ред. Коновалова А. Н. Том III. Часть 1. Глава 20.2. 2005:402–8.

2. Зайцев А. М., Куржупов М. И., Самарин А. Е., Кирсанова О. Н. Лечение метастатического поражения головного мозга. Исследование и практика в медицине. 2015;2 (2):8–14. DOI: 10.17709/2409–2231–2015–2-2–8-14.

3. Disibio G., French S. W. Metastatic patterns of cancers: results from the large autopsy study. Arch Path Lab Med. 2008;132:931–939. DOI: 10.1043/1543–2165 (2008)132 [931: MPOCRF]2.0.CO;2.

4. NCCN clinical practice guidelines in Oncology. Central Nervous System Cancers, version I.2013.

5. Chen P. G., Lee Shih-Yuan, Barnett G. H., Vogelbaum M. A., Saxton J. P., Fleming P. A., Suh J. H. Use of the radiation therapy oncology group recursive partitioning analysis classification system and predictors of survival in 19 women with brain metastases from ovarian carcinoma. Cancer. 2005;104 (10). DOI: 10.1002/cncr.21472.

6. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). М., 2015. URL: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2013.pdf (дата обращения 27.03.2016).

7. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 г. М.: Медицинское информативное агентство, 2003.

8. Kawamura D., Tanaka T., Fuga M., Yanagisawa T., Tochigi S., Irie K., et al. Slow progression of calcified cerebellar metastasis from ovarian cancer: a case report and review of the literature. Neurol Med Chir (Tokyo). 2013;53 (10):722–6. DOI: 10.1155/2015/936260.

9. Ротин Д. Л. Клинико-морфологические и молекулярно-биологические аспекты развития метастазов в головном мозге. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2012;2:70–6.

10. Geisler J. P., Geisler H. E. Brain metastases in epithelial ovarian carcinoma. Gynecol Oncol. 1995;57:246–9. DOI: 10.1186/1471–2407–14–543.

11. Cormio G., Maneo A., Colamaria A., Loverro G., Lissoni A., Selvaggi L. Surgical resection of solitary brain metastasis from ovarian carcinoma: an analysis of 22 cases. Gynecol Oncol. 2003;89:116–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0090–8258(03)00060‑X

12. Cohen Z. R., Suki D., Weinberg J. S., Marmor E., Lang F. F., Gershenson D. M., et al. Brain metastases in patients with ovarian carcinoma: prognostic factors and outcome. J Neurooncol. 2004;66:313–25. DOI: 10.1023/B:NEON.0000014516.04943.38.

13. Kumar L., Barge S., Mahapatra A. K., Thulkar S., Kishore G., Kumar S., et al. Central nervous system metastases from primary epithelial ovarian cancer. Cancer Control. 2003;3:244–53. DOI: 10.3109/01443615.2012.693981. Available at: https://www.moffitt.org/File%20Library/Main%20Nav/Research%20and%20Clinical%20Trials/Cancer%20Control%20Journal/v10n3/244.pdf.

14. Kolomainen D. F., Larkin J. M., Badran M., A’Hern R. P., King D. M., Fisher C., et al. Epithelial ovarian cancer metastasizing to the brain: a late manifestation of the disease with an increasing incidence. J Clin Oncol. 2002;20:982–6. DOI: 10.1200/JCO.20.4.982.

15. Tay S. K., Rajesh H. Brain metastases from epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 2005;15 (5):824–9. DOI: 10.1111/j.1525–1438.2005.00143.x.

16. Rodriguez G. C., Soper J. T., Berchuck A., Oleson J., Dodge R., Montana G., et al. Improved palliation of cerebral metastases in epithelial ovarian cancer using a combined modality approach including radiation therapy, chemotherapy and surgery. J Clin Oncol. 1992;10:1553–60. DOI: 10.1016/0090–8258(92)90611‑L

17. Corn B. W., Greven K. M., Randall M. E., Wolfson A. H., Kim R. Y., Lanciano R. M. The efficacy of cranial irradiation in ovarian cancer metastatic t the brain: analysis of 32 cases. Obstet Gynecol. 1995;86:955–9. DOI: 10.1016/0029–7844(95)00320‑Q.

18. Kaminsky-Forrett M. C., Weber B., Conroy T., Spaeth D. Brain metastase from epithelial ovarian carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2000;10:366–71. DOI: 10.1046/j.1525–1438.2000.010005366.x.

19. Anupol N., Ghamande S., Odunsi K., Driscoll D., Shashikant L. Evaluation of prognostic factors and treatment modalities in ovarian cancer patients with brain metastases. Gynecol Oncol. 2002;85:487–92. DOI: 10.1006/gyno.2002.6653.

20. Pectasides D., Aravantinos G., Fountzilas G., Kalofonos C., Efstathiou E., Karina M., et al. Brain metastases from epithelial ovarian cancer. The Hellenic Cooperative Oncology Group (HeCOG) experience and review of the literature. Anticancer Res. 2005;25 (5):3553–8. DOI: 10.1634/theoncologist.11–3-252.

21. McMeekin D. S., Kamelle S. A., Vasilev S. A., Tillmanns T. D., Gould N. S., Scribner D. R., et al. Ovarian cancer metastatic to the brain: what is the optimal management? J Surg Oncol. 2001;78:194–201. DOI: 10.1002/jso.1149.

22. LeRoux P. D., Berger M. S., Elliott J. P., Tamimi HK. Cerebral metastases from ovarian carcinoma. Cancer. 1991;67:2194–9. Available at: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097–0142 (19910415)67:8<2194:: AID-CNCR2820670832>3.0.CO;2-%23/pdf.

23. Chen Y. L., Cheng W. F., Hsieh C. Y., Chen CA. Brain metastasis as a late manifestation of ovarian carcinoma. Eur J Cancer Care (Engl). 2011;20 (1):44–9. DOI: 10.1111/j.1365–2354.2009.01133.x.

24. Longo R., Platini C., Eid N., Elias-Matta C., Buda T., ‘Nguyen D., et al. A late, solitary brain metastasis of epithelial ovarian carcinoma. BMC Cancer. 2014;14:543. DOI:10.1186/1471– 2407–14–43.

25. Chen P. G., Lee S. Y., Barnett G. H., Vogelbaum M. A., Saxton J. P., Fleming P. A., et al. Use of the Radiation Therapy Oncology Group recursive partitioning analysis classification system and predictors of survival in 19 women with brain metastases from ovarian carcinoma. Cancer. 2005;104:2174–80. DOI: 10.1002/cncr.21472.

26. Зайцев А. М., Куржупов М. И., Самарин А. Е., Кирсанова О. Н. Результаты лечения больных с метастатическим поражением головного мозга. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2014;3:4–10.

27. Shaw E., Scott C., Souhami L, Dinapoli R., Kline R., Loeffler J., et al. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases: final report of RTOG protocol 90–05. J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47:291–8. DOI: 10.1016/S0360–3016(99)00507–6.

28. Aoyama H., Shirato H., Tago M., Nakagawa K., Toyoda T., Hatano K., et al. Stereotactic radiosurgery plus whole-brain radiation therapy vs stereotactic radiosurgery alone for treatment of brain metastases: A randomized controlled trial. JAMA. 2006;295:2483–91. DOI: 10.1001/jama.295.21.2483.

29. Ogino A., Hirai T., Fukushima T., Serizawa T., Watanabe T., Yoshino A., et al. Gamma knife surgery for brain metastases from ovarian cancer. Acta Neurochir (Wien). 2012 Sep;154 (9):1669–77. DOI: 10.1007/s00701–012–1376–3.

30. Ильялов С. Р. Стереотаксическая радиохирургия внутримозговых метастазов рака с применением установки гамма-нож. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2008 г.

31. Da Silva A. N., Nagayama K., Schlesinger D., Sheehan J. P. Early brain tumor metastasis reduction following Gamma Knife surgery. J Neurosurg. 2009;110:547–52. DOI: 10.3171/2008.4.17537.

32. Murray K. J., Scott C., Greenberg H. M., Emami B., Seider M., Vora N. L., et al. A randomized phase III study of accelerated hyperfractionation versusstandard in patients with unresected brain metastases: a report of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 9104. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;39:571–4. DOI: 10.1016/S0360–3016(97)00341–6.

33. Melichar B., Urminska H., Kohlova T., Nova M., Cesak T. Brain metastases of epithelial ovarian carcinoma responding to cisplatin and gemcitabine combination chemotherapy: a case report and review of the literature. Gynecol Oncol. 2004;94:267– 76. DOI: 10.1016/j.ygyno.2004.05.026.

34. Sehouli J., Pietzner K., Harter P., Mu¨nstedt K., Mahner S., Hasenburg A., et al. Prognostic role of platinum sensitivity in patients with brain metastases from ovarian cancer: results of a German multicenter study. Annals of Oncology. 2010;21 (11):2201–5. DOI: 10.1093/annonc/mdq229.

35. Orrru S., Lay G., Dessi M., Murtas R., Deidda M. A., Amichetti M. Brain metastases from endometrial carcinoma: report of 3 cases and review of the literature. Tumori. 2007;93:112– 7. Available at: http://www.tumorijournal.com/article/brain-metastases- from-endometrial- carcinoma – report-of-three-cases-and-review-of-the-literature.

36. De Porre P. M., Subandono Tjokrowardojo A. J. Brain metastases of endometrial carcinoma. Case report and review of literature. Strahlenther Onkol. 1992;168:100– 101.

37. Gien L. T., Kwon J. S., D’Souza D. P., Radwan J. S., Hammond J. A., Sugimoto A. K., et al. Brain metastases from endometrial carcinoma: a retrospective study. Gynecol Oncol. 2004;93:524–8. DOI: 10.1016/j.ygyno.2004.02.006.

38. Martinez-Manas R. M., Brell M., Rumia J., Ferrer E. Brain metastases in endometrial carcinoma. Gynecol Oncol. 1998;70:282–4. DOI: 10.1006/gyno.1998.5021.

39. Petru E., Lax S., Kurschel S., Gucer F., Sutter B. Long-term survival in a patient with brain metastases preceding the diagnosis of endometrial cancer. Report of 2 cases and review of the literature.J Neurosurg. 2001;94:846–8. DOI: 10.3171/jns.2001.94.5.0846.

40. Ruelle A., Zuccarello M., Andrioli G. Brain metastasis from endometrial carcinoma. Report of 2 cases. Neurosurg Rev. 1994;17:83–7. DOI: 10.5402/2012/581749.

41. Wronski M., Zakowski M., Arbit E., Hoskins W. J., Galicich J. H. Endometrial cancer metastasis to brain: report of 2 cases and a review of the literature. Surg Neurol. 1993;39:355–9.

42. Piura E., Piura B. Brain metastases from endometrial carcinoma. ISRN Oncol. 2012;2012:581749. DOI: 10.5402/2012/581749.

43. Mahmoud-Ahmed A. S., Suh J. H., Barnett G. H., Webster K. D., Belinson J. L., Kennedy A. W. The effect of radiation therapy on brain metastases from endometrial carcinoma: a retrospective study. Gynecol Oncol. 2001;83:305–9. DOI: 10.1006/gyno.2001.6384.

44. Monaco E. 3rd, Kondziolka D., Mongia S., Niranjan A., Flickinger J. C., Lunsford L. D. Management of brain metastases from ovarian and endometrial carcinoma with stereotactic radiosurgery. Cancer. 2008 Nov 1;113 (9):2610–4. DOI: 10.1002/cncr.23868.

45. Piura E., Piura B. Brain metastases from cervical carcinoma: overview of pertinent literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2012;33 (6):567–73. DOI: 10.1700/1660.18186.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Зайцев А.М., Новикова Е.Г., Кирсанова О.Н., Куржупов М.И., Потапова Е.А. ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Исследования и практика в медицине. 2016;3(3):17-29. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-3-2

For citation: Zaytsev A.M., Novikova E.G., Kirsanova O.N., Kurzhupov M.I., Potapova E.A. THE POSSIBILITIES OF TREATMENT OF PATIENTS WITH MALIGNANT NEOPLASMS OF THE FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM WITH METASTATIC BRAIN LESION. Research'n Practical Medicine Journal. 2016;3(3):17-29. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-3-2

Просмотров: 318

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN: 2409-2231 (Print)
ISSN: 2410-1893 (Online)