ВОЗМОЖНОСТИ HIFU-ТЕРАПИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

К написанию этой статьи подтолкнул возрастающий интерес к технологии высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (high-intensity focused ultrasound, HIFU), который, в свою очередь, связан с широким спектром потенциальных точек применения, минимальной инвазивностью данного метода, минимальным воздействием на организм пациента, характеризуется коротким периодом реабилитации. Также данный метод лечения обладает высокой воспроизводимостью, что, в свою очередь, способствует быстрому распространению HIFU-терапии в практике. Обзор посвящен истории развития, изучения и применения метода ультразвуковой абляции, современным представлениям о методике проведения HIFU-терапии, имеющимся в настоящее время техническим возможностям для проведения неинвазивной высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии, а также демонстрации эффективности проведения данного лечения у пациентов со злокачественными и доброкачественными новообразованиями различной локализации, как в самостоятельном варианте, так и в комплексе с другими вариантами лечения (хирургия, лекарственная терапия, лучевая терапия), попытке систематизации ранних и отдаленных результатов лечения. В статье отображены данные мировой и отечественной литературы. Одним из важных направлений изучения описанной методики является расширение возможных точек применения при различных локализациях злокачественной патологии как локального, так и генерализованного характера поражения. Отдельным пунктом стоит применение HIFU-терапии в лечении хронического болевого синдрома.

1. Wood R. W., Loomis A. The physical and biological effects of high frequency soundwaves of great intensity. Phil. Mag. 1927;4:417.

2. Lynn J. G., Zwemer R. L., Chick A. J., Miller A. G. A new method for the generation and use of focused ultrasound in experimental biology. J Gen Physiol. 1942;26:179– 93. Available at: http://jgp.rupress.org/content/26/2/179.long

3. Fry W. J., Mosberg W. H., Barnard J. W., Fry F. J. Production of focal destructive lesions in the central nervous system with ultrasound. J Neurosurg. 1954;11:471–8. DOI: 10.3171/jns.1954.11.5.0471.

4. Fry W. J., Barnard J. W., Krumins R. F., Brennan J. F. Ultrasonic lesions in the mammalian central nervous system. Science. 1955;122:517–8. Available at: http://science. sciencemag.org/content/122/3168/517.long

5. Fry F. J. Precision high-intensity focusing ultrasonic machines for surgery. Am J Phys Med. 1958;37:152–6.

6. Ballantine H. T., Bell E., Manlapaz J. Progress and problems in the neurological application of focused ultrasound. J Neurosurg. 1960;17:858–76. DOI: 10.3171/jns.1960.17.5.0858.

7. Warwick R., Pond J. B. Trackless lesions in nervous tissues produced by HIFU (high- intensity mechanical waves). J Anat. 1968;102:387–405. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1231478/

8. Lele P. P. Concurrent detection of the production of ultrasonic lesions. Med Biol Eng. 1966;4:451–6.

9. Lele P. P. Production of deep focal lesions by focused ultrasound – current status. Ultrasonics. 1967;5:105–12.

10. Christian E., Cheng Yu, Apuzzo M. L. J. Focused ultrasound: relevant history and prospects for the addition of mechanical energy to the neurosurgical armamentarium. World Neurosurg. 2014 Sep-Oct;82 (3–4):354–65. DOI: 10.1016/j.wneu.2014.06.021.

11. Burov A. K. High-intensity ultrasonic vibrations for action on animal and human malignant tumours. Dokl Akad Nauk SSSR. 1956;106:239–41.

12. Taylor K. J.W, Connolly C. C. Differing hepatic lesions caused by the same dose of ultrasound. J Pathol. 1969;98:291–3. DOI: 10.1002/path.1710980410

13. Розенберг Л. Д. Фокусирующие излучатели ультразвука. В кн.: Физика и техника мощного ультразвука. Под ред. Л. Д. Розенберга. Кн. 1. Источники мощного ультразвука. М.: Наука, 1967. С. 149–206.

14. Вартанян И. А., Гаврилов Л. Р., Гершуни Г. В., Розенблюм А. С., Цирульников Е. М. Сенсорное восприятие. Опыт исследования с помощью фокусированного ультразвука. Л.: Наука, 1985. 189 с.

15. Zhou Y. F. High intensity focused ultrasound in clinical tumor ablation. World J Clin Oncol. 2011;2 (1):8–27. DOI: 10.5306/wjco.v2.i1.8.

16. Chen L., ter Haar G. R., Hill C. R., Dworkin M., Carnochan P., Young H., et al. Effect of blood perfusion on the ablation of liver parenchyma with high-intensity focused ultrasound. Phys Med Biol. 1993;38:1661–73. Available at: http://iopscience.iop.org/article/10.1088/0031–9155/38/11/011/meta; jsessionid=61757B00473065216D5A4C-53B96CC155.c1.iopscience.cld.iop.org

17. Карпов О. Э., Ветшев П. С., Животов В. А. Ультразвуковая абляция опухолей – состояние и перспективы. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2008;3 (2):77–82.

18. Hynynen K., Pomeroy O., Smith D. N., Huber P. E., McDannold N. J., Kettenbach J., et al. MR imaging-guided focused ultrasound surgery of fibroadenomas in the breast: A feasibility study. Radiology 2001;219:176–85. DOI: 10.1148/radiology. 219.1.r01ap02176

19. Wu F., Wang Z. B., Wang Z. L., et al. Changes in ultrasonic image of tissue damaged by high intensity ultrasound in vivo. J Acoustic Soc Am. 1998;103:2869.

20. Schlosser J., Vallancien G. High-intensity focused ultrasound ablative surgery for bladder cancer. Atlas of the Urologic Clinics of North America. 1997;5:125–41.

21. Koehrmann K. U., Michel M. S., Steidler A., Marlinghaus E., Kraut O., Aiken P. Technical characterization of an ultrasound source for non-invasive thermoablation by high-intensity focused ultrasound. Br J Urol (Int). 2002;90:248–52. Available at: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1464–410X.2002.02848.x/full

22. Свиридова Т. И. Неинвазивная дистанционная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) вторичных образований печени. М: ФГБУ «Национальный медико- хирургический центр Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2014.

23. Gianfelice D., Khiat A., Boulanger Y., Amara M., Belblidia A. Feasibility of magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound surgery as an adjunct to tamoxifen therapy in high-risk surgical patients with brest carcinoma. J Vase Interv Radiol. 2003; (14):1275–1282.

24. Stewart E. A., Gedroyc W. M., Tempany C. M., Quade B. J., Inbar Y., Ehrenstein T., et al. Focused treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:48–54. DOI: 10.1067/mob.2003.345.

25. Wu F., Wang Z. B., Chen W. Z. et al. Non-invasive ablation of high intensity focused ultrasound for the treatment of patients with malignant bone tumors. J Bone Joint Surg. (Br). 2005;87:4.

26. Stewart E. A., Gostout B., Rabinovici J., Kim H. S., Regan L., Tempany C. M. Sustained relief of leiomyoma symptoms by using focused ultrasound surgery. Obstet Gynecol. 2007;110 (2 pt 1): 279–87. DOI: 10.1097/01.AOG.0000275283.39475.f6.

27. Vallencien G., Harouni M., Vellion B., et al. Focused extracorporeal pyrotherapy: Feasibility study in man. J Endourol. 1992;6:173–181.

28. Thuroff S., Chaussy C., Vallancien G., Wieland W., Kiel H. J., Le Duc A., et al. High- intensity focused ultrasound and localized prostate cancer: efficacy results from the European multicentric study. J Endourol. 2003;17:673–7. DOI: 10.1089/089277903322518699.

29. Blana A., Walter B., Rogenhofer S., Wieland W. F. High-intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: 5‑year experience. Urology 2004 Feb;63 (2):297– 300. DOI: 10.1016/j.urology.2003.09.020.

30. Uchida T., Illing R. O., Cathcart P. J., Emberton M. To what extent does the prostate-specific antigen nadir predict subsequent treatment failure after transrectal high-intensity focused ultrasound therapy for presumed localized adenocarcinoma of the prostate? BJU Int. 2006 Sep;98 (3):537–9. DOI: 10.1111/j.1464–410X.2006.06297.x.

31. Blana A., Rogenhofer S., Ganzer R., Lunz J. C., Schostak M., Wieland W. F., et al. Eight years’ experience with high-intensity focused ultrasonography for treatment of localized prostate cancer. Urology. 2008 Dec;72 (6):1329–33; discussion 1333–4. DOI: 10.1016/j.urology.2008.06.062.

32. Трапезникова М. Ф., Поздняков К. В. Наблюдение и ведение пациентов с раком предстательной железы после выполнения ультразвуковой абляции. Учебное пособие. М.: ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского». 2014. 16 с.

33. Соловов В. А., Тюрофф С., Жосси К., Воздвиженский М. О., Матяш Я. С., Фесенко Д. В. Фокусированная высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (hifu) при лечении пациентов с раком предстательной железы: status quo 2014. Злокачественные опухоли. 2014;3 (10):52–6. DOI: 10.18027/2224–5057–2014–3-52–56.

34. Слабожанкина Е. А. Возможности ультразвуковой аблации (HIFU) в лечении миомы матки. М.: ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014.