ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Большой удельный вес послеоперационных инфекционных осложнений в урологических стационарах делает проблему борьбы с ними чрезвычайно актуальной. Высокий уровень возникновения данных осложнений в послеоперационном периоде у больных с мочекаменной болезнью обусловлен различными эндо- и экзогенными факторами.

Цель исследования. Определить частоту, структуру, а также особенности возникновения послеоперационных инфекционных осложнений у больных с мочекаменной болезнью в урологических стационарах.

Материалы и методы. В качестве объекта исследования использовались медицинские карты 232 прооперированных пациентов с мочекаменной болезнью, которые были выкопированы в индивидуальные регистрационные карты. Из 232 больных с мочекаменной болезнью 48,3% составляли мужчины, их средний возраст — 44,5 ± 9,4 лет. Пациенток женского пола было несколько больше (51,7%), соответственно средний возраст составлял 44,9 ± 8,1 лет.

Результаты. Наиболее часто встречающимися послеоперационными инфекционными осложнениями при мочекаменной болезни были инфекции в области хирургического вмешательства (36,2%), острый уретрит (20,7%), острый пиелонефрит (14,7%), паранефрит (9,5%), острый орхоэпидидимит (7,8%), острый цистит (6%), пионефроз (3,4%), уросепсис (1,7%). В этиологической структуре возбудителей инфекций, связанных с медицинской помощью, с наибольшей частотой выделялись микроорганизмы родов Escherichia coli (43%), Proteus (9,5%), Staphylococcus spp. (8,3%) и Staphylococcus aureus (8,3%), а также в 11,9% случаев — ассоциация микроорганизмов. Анализ этиологической структуры родов семейства Enterobacteriaceae, устойчивых к β-лактамным антибиотикам, показал, что 63,2% составляют род Esсherichia, 21% — Proteus и 15,8% — Klebsiella.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения исследований по изучению распространенности устойчивых штаммов микроорганизмов, внедрения более специфичных, чувствительных методов и мониторинга. Это позволит повысить эффективность лечения, снизить риск распространения устойчивых штаммов и рост нозокомиальных инфекций.

1. Marschang S, Bernardo G. Prevention and control of healthcare-associated infection in Europe: a review of patients’ perspectives and existing diff erences. J Hosp Infect. 2015 Apr;89 (4):357–62. DOI: 10.1016/j.jhin.2015.01.017

2. Nicolle Urinary tract in geriatric and institutionalized patients. Current Opinion in Urology. Curr Opin Urol. 2002 Jan;12 (1):51–5.

3. Naber KG, Bergman B, Bishop MC, Bjerklund-Johansen TE, Bo™ o H, Lobel B, et al. Guidelines on urinary and male genital tract infections. Eur Urol. 2001 Nov;40 (5):576–88.

4. European Association of Urology. Urological Infections. Available at: http://uroweb.org/guideline/urological-infections/2015

5. Liselo™ e Diaz Hogberg, Klaus Weist, Carl Suetens, Jolanta Griskeviciene DM, O. H. ECDC Surveillance Report. Annual epidemiological report Antimicrobial resistance and healthcare-associated infections. 2014, p. 1–23.

6. Акилов Ф. А. Мухтаров Ш. Т., Гиясов Ш. И., Мирхамидов Д. Х., Насиров Ф. Р., Муратова Н. Б. Послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения эндоскопических операций по поводу уролитиаза. Урология. 2013;1:89–91.

7. Лопаткин Н. А., Аполихин О. И., Пушкарь Д. Ю. и др. Российские национальные рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». М., 2014.

8. Loveday HP, Wilson JA, Pratt RJ, Golsorkhi M, Tingle A, Bak A, et al. National evidence-based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England. J Hosp Infect. 2014 Jan;86 Suppl 1: S1–70. DOI: 10.1016/S0195–6701(13)60012–2.

9. Дзеранов Н. К. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с крупными и коралловидными камнями. Материалы XII съезда Российского общества урологов. М., 2012, с. 130–131.

10. Усупбаев, А. Ч., Маматбеков Р. А., Исаев Н. А. Современное состояние проблем мочекаменной болезни в Кыргызской Республике. Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. 2017;3:101–111.

11. Дабуров К. Н., Саъдуллоев Ф. С., Нусратуллоев И. Н. Особенности микробного обсеменения в отделениях урологического стационара с совершенствованием мер по их снижению. Сборник трудов ХI конференции молодых ученых-медиков стран СНГ. Алматы, 2011, с. 20–23.

12. Шулутко Б. И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. СПб.: Ренкор, 2002.

13. Дабуров К. Н., Саъдуллоев Ф. С., Нусратуллоев И. Н. Эпидемиология внутрибольничных инфекций в урологическом стационаре. Материалы съезда урологов Казахстана и Евразийского андрологического конгресса. Алматы, 2010, с. 88–89.

14. Герасименко А. В., Чумаков М. Э. Опыт внедрения системы инфекционной (эпидемиологической) безопасности в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовский Республиканский Клинический Перинатальный Центр». МедиАль. 2014;3 (13):62–65.

15. Kalsi J, Arya M, Wilson P, Mundy A. Hospital-acquired urinary tract infection. Int J Clin Pract. 2003 Jun;57 (5):388–91.

16. Пушкарев A. M. Факторы развития госпитальной инфекции мочевых путей в послеоперационном периоде. Здравоохранение Башкортостана. 2001;5:118–22.

17. Усупбаев А. Ч., Кабаев Б. А., Усупбаева А. А., Иманкулова А. С., Садырбеков Н. Ж. Периоперационная антибиотикопрофилактика в урологической практике. Вестник КГМА Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. 2017;3:172–6.